Apakah tics saraf?

The tics saraf Mereka adalah pergerakan atau berulang-ulang, cepat, berirama dan tdk teratur tiada penyuaraan yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Menghasilkan semula isyarat kehidupan harian seperti berkelip, batuk, kenyitan dan boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa ... Mereka terserlah secara sukarela dan berpengalaman sebagai sangat menarik, walaupun ia adalah benar yang boleh buat sementara waktu ditindas secara sukarela. Mereka juga terpencil, tidak dijangka dan kerap.

Takrif tics yang diberikan oleh Manual Diagnostik Penyakit Mental sedikit berbeza. Mendefinisikan Tic sebagai pergerakan motor secara tiba-tiba, cepat dan berulang, tanpa rhythmic dan stereotaip.

Mereka mungkin muncul dalam bentuk tanda-tanda klinikal yang terpencil, atau mereka mungkin menjadi sebahagian daripada gangguan psikomotor yang lebih serius, yang paling terkenal ialah Sindrom Tourette.

Mereka digambarkan buat kali pertama dalam 200 AD. oleh Arateus of Capadocia. Dan tidak sampai abad ke-19, ketika Gilles de la Tourette menggambarkan gambar klinikal yang dibentangkan oleh pesakit yang mempunyai kedua-dua motor dan fonologi.

Psychomotricity dan faktor psikologi tics

Untuk mencari tics adalah penting untuk menyebut kemahiran psikomotor dan hubungan mereka dan menghubungkan dengan faktor psikologi.

Kami memahami psychomotricity, pantulan prestasi manusia dalam interaksi dengan pengalaman afektif dan kognitif. Iaitu, terdapat hubungan antara aspek luar (pergerakan, gerak isyarat, postur ...) dan ciri-ciri dalaman orang (faktor psikologi mereka)

Dalam kehidupan seharian kita, apabila kita bertemu dengan orang-orang kita membentuk gambaran tentang mereka dan kita melakukannya dari gerak isyarat, sikap dan tingkah laku mereka secara umum.

Berdasarkan tanggapan ini kita menganggap ciri-ciri lain yang berkaitan dengan orang itu berhubung dengan personaliti beliau, sebagai contoh jika ia adalah ceria, jika seseorang sedih, jika agak takut, atau sebaliknya tenang ..., emosi anda, pemikiran anda ...

Pada permulaan saya menyebutkan pautan yang wujud antara psikomotor dan psikologi, dan ini jelas dimanifestasikan apabila orang mengalami gangguan psikopatologi.

Mengenai hubungan yang boleh berlaku pada sesetengah orang antara kemahiran motor dan Psikopatologi, aktiviti motor seperti yang dicerminkan oleh rakyat sikap, gerak isyarat, peniruan dan gerakan terpencil dan digabungkan, secara sukarela atau tidak dinilai.

Di samping itu, ia berdasarkan dua dimensi asas; ekspresif, dihantar oleh simbol, sebagai perubahan kedudukan. Dan struktur (penentuan struktural saraf pergerakan, contohnya ketegaran).

Aspek biologi tics saraf

Telah didapati bahawa beberapa struktur dan litar otak yang terlibat dalam mengawal fungsi psikomotor adalah sama seperti yang terlibat dalam modulasi aspek kognitif dan emosi.

Ganglia basal dan litar mereka telah menjadi yang paling dikaji, memandangkan mereka bukan sahaja mempunyai fungsi modulasi fungsi motor, tetapi juga melaksanakan fungsi kognitif dan afektif.

• Litar dengan unjuran dari Cortes Paralimpik ke Nukleus Accumbens -> hubungan dengan fungsi afektif dan motivasi.
• Litar yang datang dari korteks Orbitofrontal-> modulasi operasi yang berkaitan dengan konteks alam sekitar dan pengantaraan penghambatan jawapan.
• Unjuran dari korteks prefrontal dorsolateral ke Caudate Nucleus, mengantara memori kerja dan fungsi eksekutif lain.

Penemuan lain mendapati interkoneksi antara sistem limbik (terlibat dalam emosi) dan sistem ekstrapyramidal (terlibat dalam motor). Dan juga, implikasi cerebellum sebagai modulator fungsi kognitif dan afektif yang melampaui modulasi aktiviti motor.

Ini ditunjukkan dalam penemuan klinikal berikut antara manifestasi motor dan kognitif komorbid atau perubahan emosi:

• Pesakit Parkinson yang biasanya mempunyai kemurungan yang berkaitan. (menurut kajian ini berlaku antara 20 dan 90% kes).
• Pesakit didiagnosis dengan penyakit Huntington, yang hadir simptom komorbid psikotik.
• Pesakit dengan kemalangan serebrovaskular mempunyai gejala depresi (25-30%) dan kehadiran episod manik yang bersambungan telah pun dijelaskan.
• Orang yang mengalami kemurungan yang mengemukakan perubahan dalam pergerakan sebagai perlahan psikomotor.
• Schizophrenics membentangkan stereotaip atau catatonia ...

Kekerapan tics saraf

Kajian yang dijalankan dalam populasi umum dalam pediatrik, mengesahkan bahawa tics adalah gangguan pergerakan yang paling kerap. Dianggarkan bahawa antara 4 dan 23% kanak-kanak mempunyai masa sebelum pubertas.

Sebaliknya, Zohar et al. pada tahun 1998, mereka menunjukkan bahawa antara 1-13% kanak-kanak dan 1-11% kanak-kanak perempuan menunjukkan "kerumitan, keributan, sikap atau kebiasaan spasmodik..

Antara 7 hingga 11 tahun kanak-kanak ini mempunyai kadar prevalensi tertinggi, mencapai sehingga 5%, kebarangkalian menderita gangguan tic lebih tinggi daripada orang dewasa.

Mereka juga mempengaruhi lelaki lebih daripada wanita, dalam nisbah 4: 1.

Kursus klinikal

Bermulanya tics biasanya berlaku pada kanak-kanak, sekitar 7 tahun dan lebih 10 tahun, orang yang mempunyai tics membangunkan keupayaan untuk menyedari kewujudan nafsu pertanda yang mendahului pengeluaran tic. Ia adalah persepsi perasaan sesuatu kawasan badan tertentu di mana tic akan berlaku, contohnya gatal-gatal, kesemutan ... dan pelepasan berikutnya tics coretan.

Sensasi pra-tic ini menjadikan subjek berfikir bahawa mereka adalah kebiasaan dan bahawa ia berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan deria yang tidak menyenangkan.

Tics cenderung menjadi pendek, jarang berlanjutan lebih daripada satu saat, dan banyak berlaku dalam mantra, dengan selang-seling antara tics yang sangat singkat (Peterson dan Leckman, 1998). Mereka boleh berlaku terpencil atau bersama mengikut organisasi.

Biasanya tics hilang, dan ini diberikan berhubung dengan usia permulaan dan tempoh gejala, yang lebih muda subjek dan semakin lama gejala, lebih besar kemungkinan bahawa mereka tidak akan hilang..

bermulanya pengulang laku jenayah tics dalam dewasa sesuatu yang luar biasa, apabila diberikan, biasanya kegigihan tics kanak-kanak lebih gejala penyakit dan sering kali disebabkan oleh ungkapan sekunder beberapa gangguan lain, atau acara-acara lain seperti penyalahgunaan dadah, penyakit fizikal seperti sakit tekak ...

Klasifikasi tics

Terdapat beberapa klasifikasi yang dibangkitkan, kedua-dua enjin dan vokal.

Di satu pihak kita boleh merujuk kepada dimensi sifat, di sisi lain untuk kerumitan tics. Dan akhirnya, dimensi organik atau psikologi ini.

Dalam dimensi sifat tics, kita bercakap tentang tics utama dan menengah.

Dalam tics utama Kita bercakap tentang keturunan dan yang berlaku secara sporadis semasa tahap kehidupan seseorang, yang mungkin bertepatan dengan yang lebih stres atau cemas.

The tics menengah adalah mereka yang timbul daripada penyakit seperti penyakit Wilson, penyakit Huntington. Mengikuti ubat-ubatan, seperti antidepresan trisiklik, antikolinergik, ubat-ubatan antiepileptik dan psikostimulus. Hasil daripada strok atau kecederaan otak traumatik ...

Berkenaan dengan kerumitan kita mendapati diri kita tics mudah dan rumit, walaupun anda perlu ingat bahawa perbezaannya tidak begitu jelas.

Tics mudah

Dalam subkumpulan ini kita boleh merujuk kepada tics berkenaan dgn suara (bunyi garau, hisses, batuk, batuk ...) dan tics motor klonik (orang-orang yang berlaku secara berulang-ulang, tidak sukarela, secara tiba-tiba dan bahan letupan); tonik (yang kelihatan tiba-tiba selepas tempoh hilang) dan dystonic (yang dicirikan sebagai contractures atau sprains).

• Klon: winks, berkelip, mengendus dan memberi inspirasi.
• Tonik: untuk menghidupkan kepala, angkat bahu, tutup kelopak mata beberapa saat.
• Dystonic: lanjutan leher, kontur di muka.

Tics kompleks

Di mana kita bertemu pergerakan berturutan, yang boleh merangkumi bahagian-bahagian yang berlainan di badan adalah stereotaip alam semula jadi dan mereka tidak obsessions terlibat dan dorongan. Contoh tics kompleks boleh menjadi isyarat muka seperti menyentuh hidung dan tekak penjelasan, gerak isyarat yang berkaitan dengan dandanan membasuh tangan, kaki mengepak, melompat, menyentuh sesuatu seperti dinding dan mengulangi perkataan atau frasa di luar konteks.

Dalam kes-kes yang sangat teruk tics motor kita dapati copropraxia (pergerakan cabul) atau pergerakan diri yang memudaratkan. Mengenai tics fonologi dalam kes-kes yang lebih serius kita bercakap mengenai coprolalia (penggunaan perkataan-perkataan boleh diterima secara sosial, sering lucah), palilalia (pengulangan bunyi sendiri atau perkataan) dan echolalia (mengulangi bunyi, perkataan atau frasa yang hanya dengar).

Tics psikologi

The tics psikologi diburukkan lagi dalam keadaan di mana tekanan emosi yang ketara berlaku, malap dengan gangguan dan hilang semasa tidur, orang yang boleh memainkan mereka secara sukarela dan menghalang mereka, tetapi ini menunjukkan peningkatan dalam kebimbangan dan ketidakselesaan subjek. Mereka tidak diubah dan etiologi tidak organik.

Sebaliknya, Shapiro, pada tahun 1978, mengemukakan klasifikasi tics berdasarkan etiologi ini, pada usia awal mereka, tempoh dan kursus.

Beliau menimbulkan kewujudan tics fana kanak-kanak atau tics akut mudah; tics kronik yang mudah; Huntington's Korea; pelbagai masa kanak-kanak atau remaja dan beberapa tic kronik (sindrom Gilles de la Tourette).

Klasifikasi diagnostik di CIE dan DSM

Manual klasifikasi diagnosis gangguan psikologi menaikkan klasifikasi tics di bahagian berikut:

• Dalam ICD (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Mental), gangguan tic dikelaskan sebagai gangguan tingkah laku dan emosi yang biasa berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja.
• Dalam DSM-IV, gangguan tic diklasifikasikan dalam kategori gangguan kemahiran motor dalam gangguan biasanya didiagnosis untuk kali pertama di zaman kanak-kanak dan remaja.
• DSM-5, untuk bahagiannya, mengklasifikasikan mereka dalam kategori gangguan motor, dalam gangguan neurodevelopmental. Muncul bersama dengan gangguan perkembangan koordinasi dan gangguan gerakan stereotaip.

Kriteria Diagnostik Gangguan Tic (DSM-5)

Kriteria A. Tics motor berganda dan satu atau lebih tics vokal telah hadir pada suatu masa semasa penyakit, walaupun tidak semestinya.

Kriteria B. Tics mungkin muncul dengan frekuensi sebentar tetapi berterusan selama lebih dari satu tahun sejak penampilan tic pertama.

Kriteria C. Mulakan sebelum umur 18 tahun.

Kriteria D. Gangguan ini tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan (contohnya, kokain) atau keadaan perubatan yang lain (contohnya, penyakit Huntington, ensefalitis pasca virus).

Gangguan tisu motor atau vokal yang berterusan (kronik)

Kriteria A. Tics tunggal atau berbilang motor atau vokal telah hadir semasa penyakit, tetapi tidak kedua-duanya pada masa yang sama.

Kriteria B. Tics mungkin muncul dengan frekuensi sebentar tetapi berterusan selama lebih dari satu tahun sejak penampilan tic pertama.

Kriteria C. Mulakan sebelum umur 18 tahun.

Kriteria D. Gangguan ini tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan (mis kokain) atau masalah kesihatan yang lain (contohnya, penyakit Huntington, postviral encephalitis).

Kriteria E. Kriteria gangguan Tourette tidak pernah dipenuhi.

Tentukan jika:

-Hanya dengan motosikal motor.

-Hanya dengan tics vokal.

Penyakit tisu motorik atau tisu vokal hadir di sesetengah kanak-kanak dengan kesukaran perkembangan dan kanak-kanak dengan ADHD. Kadang-kadang, satu set gejala mungkin timbul kerana wujudnya tekanan yang tinggi atau keletihan dalam subjek.

Gangguan tics sementara

Kriteria A. Single atau beberapa motosikal dan / atau tics vokal.

Kriteria B. Tics telah hadir kurang dari satu tahun sejak penampilan tic pertama.

Kriteria C. Mulakan sebelum umur 18 tahun.

Kriteria D. Gangguan ini tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan (contohnya, kokain) atau keadaan perubatan yang lain (contohnya, penyakit Huntington, ensefalitis pasca virus).

Kriteria E. Kriteria kelainan Tourette atau kekurangan motor atau gangguan tic suara (kronik) tidak pernah dipenuhi.

Gangguan tics fana adalah bentuk yang paling biasa berumur antara 4 atau 5 tahun, dan biasanya mengambil bentuk kenyitan, kerut atau jerking leher, iaitu terhad kepada mata, muka, leher atau kaki lebih tinggi.

Rawatan tics

Walaupun kita kini mempunyai berkesan dalam mengurangkan tics dan tabiat saraf teknik, ia adalah wajar untuk membuat jelas bahawa tics jarang dihapuskan sepenuhnya sekali dan bahawa tidak ada rawatan anti-tics sempurna.

Kriteria peningkatan dalam orang ini dikawal oleh penurunan peratusan tingkah laku ini, bukannya dengan kehilangan sepenuhnya mereka. Apabila kekerapan rendah dicapai, gangguan dalam kehidupan seharian orang sangat berkurangan.

Terdapat pelbagai rawatan psikologi dan farmakologi yang berbeza untuk tics dan tabiat saraf.

Antara rawatan farmakologi, yang paling banyak digunakan ialah antipsikotik.

Dari segi sejarah antipsikotik klasik telah digunakan tetapi kini cenderung untuk menggunakan atipikal, yang mempunyai tindakan yang lebih luas yang melibatkan lebih neurotransmitter dan mempunyai kurang (extrapyramidal terutamanya) kesan sampingan.

Bagi rawatan psikologi, mereka yang berasal dari terapi perilaku mendominasi. Tetapi bergantung kepada tindak balas kepada rawatan dan faktor-faktor lain (comorbidity dengan gangguan lain, keadaan pesakit tertentu, dan lain-lain), ia mungkin perlu untuk menggunakan teknik tingkah laku lain yang berbeza, rawatan psikososial atau terapi kombinasi apabila tanda-tanda yang sangat serius dan tidak merujuk kepada teknik perilaku tertentu.

Teknik tingkah laku yang paling sering digunakan ialah penyongsangan tabiat yang tidak terhad kepada teknik tertentu, melainkan merupakan program intervensi yang kompleks. Komponen yang paling penting ialah:

• Latihan dalam meningkatkan kesedaran tentang terjadinya tics.
• Mengamalkan sambutan yang kompetitif kontingensi kepada penampilan mereka, seperti kelonggaran, ketegangan menentang otot yang mengaktifkan tic, atau tindak balas yang tidak serasi untuk berkata kelakuan maladaptive.

Komponen-komponen ini menunjukkan keberkesanannya bersama-sama dan secara berasingan dan sebagai
satu teknik yang digunakan.

Bibliografi

1. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2002).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2014).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Gangguan mental dan tingkah laku Madrid: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Pengenalan psikopatologi dan psikiatri. Servier Spain S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics dan sindrom Gilles de la Tourette. (2009). Jurnal neurologi, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Panduan untuk rawatan psikologi yang berkesan: zaman kanak-kanak dan remaja. Piramid.