Penyebab, gejala dan rawatan gangguan psikotik ringkas

The gangguan psikotik ringkas ia adalah salah satu keadaan di mana gejala psikotik muncul. Itulah; halusinasi, kekeliruan mental, khayalan, bahasa yang tidak teratur, dsb..

Walau bagaimanapun, ia tidak sama dengan gangguan psikotik lain muncul tiba-tiba, ia adalah pendek jangka masa (sekurang-kurangnya satu hari dan tidak lebih daripada satu bulan), dan selepas tempoh ini pesakit pulih sepenuhnya. Sangat jarang episod diulang lebih daripada sekali dalam orang yang sama.

Satu lagi ciri yang membezakan gangguan psikotik ringkas tidak disebabkan oleh kehadiran skizofrenia, gangguan delusional, gangguan bipolar, gangguan schizoaffective, ubat atau keadaan perubatan tertentu seperti tumor otak.

Apakah kelainan gangguan psikotik ringkas??

Insiden dan kelaziman gangguan psikotik ringkas tidak diketahui dengan tepat, bagaimanapun, ia diketahui sebagai gangguan luar biasa.

Menurut kajian susulan oleh Susser et al. (1995) di mana mereka menilai 221 pesakit dengan psikosis, mendapati hanya 20 daripada mereka (9%) menerima diagnosis gangguan psikotik ringkas.

Nampaknya timbul buat pertama kalinya antara 30 dan 50 tahun, dan lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Malah, dalam kajian antarabangsa oleh Susser & Wanderling (1994) didapati bahawa penyakit ini adalah dua kali lebih tinggi di kalangan wanita seperti pada lelaki.

Ia juga dikaitkan dengan status sosioekonomi rendah, dengan menjadi imigran, atau dengan kehadiran gangguan personaliti, seperti gangguan personaliti paranoid atau antisosial..

Punca

Penyebab utama gangguan ini tidak diketahui, tetapi mungkin hasil gabungan faktor-faktor risiko keturunan, biologi, alam sekitar dan psikologi..

Telah didapati bahawa gangguan psikotik ringkas cenderung untuk mengulangi sendiri dalam keluarga yang sama, sebab mengapa ia mengikuti bahawa ia mesti mempunyai beberapa komponen keturunan.

Ia juga seolah-olah menjadi faktor risiko untuk mempunyai sejarah keluarga psikosis, atau gangguan mood seperti kemurungan atau gangguan bipolar.

Walau bagaimanapun, perkara biasa adalah faktor-faktor genetik ini menyertai tekanan untuk gangguan itu muncul. Seperti konflik keluarga, peristiwa traumatik, masalah buruh, penyakit serius, kematian orang tersayang, status penghijrahan yang tidak menentu, dan sebagainya..

Dari sudut pandang psikoanalitik, ia menegaskan bahawa gangguan psikotik ringkas muncul disebabkan ketidakcukupan dalam mekanisme hidup. Maksudnya, orang itu tidak mempunyai kemahiran yang diperlukan untuk mempertahankan diri dalam keadaan yang sangat tertekan atau yang mengandaikan dorongan yang tidak dapat diterima. Kemudian keadaan ini muncul sebagai jalan keluar.

Faktor lain yang kelihatannya meningkatkan risiko timbulnya gangguan psikotik ringkas adalah kehadiran toksin seperti ganja, atau ubat-ubatan.

Mereka juga nampaknya mempengaruhi tahap neurotransmitter, bahan-bahan yang membolehkan sel-sel saraf berkomunikasi. Neurotransmiter utama yang terlibat adalah glutamat, dopamin dan serotonin.

Jenis gangguan psikotik ringkas

Nampaknya terdapat tiga cara asas untuk mengklasifikasikan gangguan psikotik yang ringkas mengikut pencetusnya:

- Sekiranya timbul daripada tekanan yang dikenal pasti: Ia juga dipanggil psikosis reaktif ringkas, dan ia disebabkan oleh trauma atau peristiwa yang sangat tertekan bagi orang itu. Sebagai contoh, kemalangan, serangan, kematian orang yang disayangi atau bencana alam.

- Tanpa tekanan yang boleh dikenalpasti: dalam kes ini, nampaknya tidak ada tekanan atau trauma yang boleh menyebabkan gangguan itu.

- Jika ia timbul selepas penghantaran: jenis ini hanya berlaku, ternyata, pada wanita, kira-kira dalam masa 4 minggu selepas melahirkan.

Menurut Nolen-Hoeksema (2014), kira-kira 1 dalam 10 000 wanita mengalami gangguan psikotik ringkas tidak lama selepas penghantaran.

Gejala

Seperti yang dinyatakan, gejala mesti hadir sekurang-kurangnya satu hari dan paling satu bulan. Sekiranya mereka bertahan selama lebih dari 6 bulan, ia mungkin menjadi satu lagi gangguan seperti skizofrenia.

Beberapa gejala ini (seperti khayalan dan halusinasi) secara tradisional dikaitkan dengan jumlah dopamin atau reseptor yang berlebihan di laluan mesolimbi otak.

Gejala utama gangguan psikotik adalah:

- Delusi: ini adalah kepercayaan bahawa pesakit memegang sangat tegas tetapi yang tidak mempunyai asas logik, tidak dapat ditunjukkan melalui pengalaman, atau tidak sesuai dengan budaya mereka.

Di samping itu, walaupun terbukti sebaliknya, orang itu akan mengabaikan bukti yang bertentangan dengan idea mereka dan akan terus mempertahankannya.

Terdapat banyak jenis khayalan, tetapi yang paling biasa adalah khayalan penganiayaan (fikir anda cari atau mahu mencederakan), kebesaran (dipercayai sebagai orang yang luar biasa dengan bakat ghaib), khayalan rujukan (suspek segala-galanya melihat atau mendengarkan ditujukan kepadanya, menyinggungnya), antara lain.

- Halusinasi: Halusinasi adalah satu lagi gejala psikosis. Dalam kes ini, pesakit dengan jelas mengalami peristiwa-peristiwa yang tidak pernah berlaku. Juga, percaya dengan pasti bahawa pengalaman anda adalah benar. Itu berbeza dari kesilapan persepsi, yang dalam kes ini, suspek individu adalah buah pikirannya.

Halusinasi, di sisi lain, terdiri daripada melihat, mendengar, merasakan, berbau ... unsur-unsur yang tidak wujud, kerana hanya yang terkena dapat melihat mereka.

- Disorientasi dan kekeliruan

- Perubahan dalam perhatian dan ingatan: khusus, pengurangan keupayaan ini.

- Pemikiran terancang: hubungan logik pemikiran mereka hilang, sehingga idea-idea itu timbul secara chaotically tanpa ada hubungannya dengan satu sama lain.

- Bahasa yang tidak teratur atau omong kosong: sebagai akibat daripada pemikiran yang tidak teratur dan masalah perhatian dan ingatan, bahasa tersebut telah terjejas dengan ketara.

Secara khusus, pesakit-pesakit ini seolah-olah menghubungkan ayat tanpa arti, bercakap tentang topik yang sama secara berterusan, atau melompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik yang lain. Ringkasnya, bahasa itu penuh dengan ketidakkonsistenan.

- Perilaku Catatonic: ia merujuk kepada pelbagai jenis kelainan motor. Mereka boleh menjadi imobilitas, aktiviti yang berlebihan di bawah pergolakan tinggi, negatif telah melampau (atau rintangan atau menjalankan arahan untuk digerakkan tanpa sebab), atau berdiam diri (tiada ucapan).

Turut termasuk pergerakan sini stereotypic, echolalia (mengulangi kata-kata yang tidak perlu mengeluarkan pemanggil) atau echopraxia (secara sukarela mengulangi pergerakan yang dibuat oleh teman bicara itu).

- Tingkah laku yang tidak teratur atau tingkah laku pelik: Ia adalah tentang perilaku yang tidak masuk akal seperti makan sup dengan garpu, membuka baju di depan umum, ketawa apabila secara sosial ia tidak mudah untuk berbuat demikian, dsb..

- Perubahan tabiat: seperti jadual tidur dan makanan yang diubah, serta tahap tenaga atau aktiviti. Adalah juga biasa untuk memerhatikan, akibat perubahan rutin, peningkatan atau penurunan dalam berat badan.

- Mengabaikan kebersihan diri dan dalam pakaian.

- Ketidakupayaan untuk membuat keputusan.

Bagaimana ia didiagnosis?

Pertama sekali, ia mesti diambil kira untuk diagnosis bahawa tingkah laku sesuai dengan budaya. Iaitu, mereka bertepatan dengan budaya, kepercayaan dan aktiviti agama yang mendominasi persekitaran pesakit.

Dalam DSM V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), satu siri kriteria telah ditetapkan untuk membuat diagnosis gangguan psikotik ringkas.

Pesakit mestilah mempunyai 1 atau lebih gejala berikut: khayalan, halusinasi atau bahasa yang tidak teratur. Satu lagi gejala yang disertakan dalam senarai adalah kelakuan catatonik atau sangat tidak teratur.

Manual manual menyatakan bahawa tingkah laku yang diterima secara kultural tidak boleh dimasukkan sebagai gejala. Contohnya akan bercakap dengan Tuhan. Kita tidak boleh menganggap ia satu gejala jika orang itu sangat beragama dan dalam lingkungannya dianggap normal.

Satu lagi kriteria untuk diagnosis adalah bahawa gangguan itu berlangsung sekurang-kurangnya satu hari dan paling satu bulan, sebelum kembali ke keadaan sebelumnya yang wujud sebelum penyakit.

Akhir sekali, ia menunjukkan bahawa gangguan itu tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi dari sebarang bahan seperti dadah atau ubat, keadaan perubatan; atau gangguan mental lain seperti gangguan kemurungan utama, gangguan bipolar, atau gangguan psikotik yang lain.

Sebaliknya, adalah perlu untuk menentukan jenis jenis yang dimiliki (disenaraikan di atas). Iaitu, jika ia disebabkan oleh tekanan yang jelas (psikosis reaktif ringkas), jika tidak mempunyai tekanan yang ketara, atau jika ia muncul selepas bersalin.

Untuk melengkapkan diagnosis, keterukan gangguan boleh ditentukan melalui skala 5-point (0 bermakna tidak hadir dan 4 keparahan maksimum).

Ini dinilai secara kuantitatif menurut khayalan, halusinasi, ucapan, tingkah laku dan gejala negatif (apathy, kurang minat, kemurungan, pengasingan).

Walau bagaimanapun, diagnosis gangguan psikotik ringkas boleh dibuat tanpa menentukan keterukan.

Ramalan

Biasanya, gangguan ini mempunyai prognosis yang baik. Ini kerana ia berlangsung kurang dari sebulan dan kemudian, pesakit kembali ke keadaan berfungsi sebelumnya.

A prognosis yang lebih baik telah dikaitkan dengan bermulanya tiba-tiba, tempoh yang singkat gejala, ketiadaan ciri-ciri personaliti seperti Skizofrenia, kekeliruan dan kekeliruan, faktor dikenal pasti tertekan dan sangat sengit, ketiadaan sejarah psikiatri keluarga, dan penyesuaian yang baik untuk alam sekitar sebelum penyakit ini.

Dalam kes-kes ini, sangat rumit bahawa gangguan psikotik ringkas muncul semula pada masa akan datang.

Prognosis lebih baik jika pesakit tidak mempunyai sejarah psikiatri atau gangguan lain yang tumbuh sebelum gangguan psikotik ringkas. Mujurlah, menurut kajian yang dijalankan di Eropah, antara 50 dan 80% pesakit tidak mengalami perubahan psikiatrik yang signifikan (Medscape, 2016).

Walau bagaimanapun, kes-kes minoriti yang lain kemudiannya mengalami gangguan mental yang kronik seperti skizofrenia atau gangguan mood.

Kadangkala, apabila gejala psikotik diselesaikan, gejala jenis kemurungan juga boleh dirawat..

Rawatan

Seperti yang disebutkan di atas, secara definisinya, gangguan psikotik ringkas adalah kurang dari satu bulan.

Walau bagaimanapun, anda mesti berhati-hati dan merawat gangguan ini secepat mungkin, kerana ia dikaitkan dengan risiko yang besar untuk merosakkan diri anda atau orang lain. Serta dengan kebarangkalian melakukan bunuh diri, yang semasa episod psikotik lebih besar (terutama jika terdapat gejala depresi).

Satu lagi sebab mengapa perlu melawat secepat mungkin adalah bahawa gangguan psikotik ringkas mungkin menjadi tanda bahawa satu lagi masalah mental yang serius muncul.

Malah, sehingga satu bulan telah berlalu ia tidak diketahui sama ada ia adalah gangguan psikotik ringkas atau permulaan keadaan lain dengan gejala serupa, seperti skizofrenia..

Atas sebab-sebab ini, rawatan adalah penting. Ini akan sama dengan yang ditubuhkan dalam episod akut skizofrenia.

Pada dasarnya, sebaik sahaja pesakit didiagnosis, adalah penting untuk mendidiknya dan keluarganya tentang apa penyakitnya secara terperinci. Selain menjelaskan jenis rawatan dan kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan.

Ubat adalah penting untuk mengurangkan gejala psikotik dan menstabilkan pesakit. Ubat antipsikotik yang paling biasa digunakan untuk skizofrenia. Antipsychotics atau "neuroleptics" seperti haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, dll..

Ubat-ubat ini cenderung berkesan untuk gejala positif (halusinasi, khayalan ...) tetapi bukan untuk yang negatif. Di samping itu, mereka boleh menghasilkan kesan sampingan yang memberi kesan kepada sistem saraf, seperti kekejangan otot, gegaran atau kegelisahan.

Atas sebab ini, antipsikotik atypical paling biasa biasanya digunakan, seperti risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, dan lain-lain..

Sebaliknya, kerana orang yang mempunyai gangguan psikotik ringkas mempunyai risiko yang lebih tinggi juga menunjukkan gejala depresi, ubat antidepresan kadang kala dimasukkan. Lazimnya adalah mengenai ubat serotonergik seperti: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, dll..

Sekiranya pesakit juga sangat cemas atau mengalami gangguan tidur, pesakit seperti diazepam atau lorazepam boleh ditetapkan..

Dos dan baki sempurna berbeza mengikut setiap kes dan mesti diselaraskan oleh profesional perubatan..

Ia juga mendapati bahawa terapi kognitif-tingkah laku psikologi adalah asas untuk pemulihan orang yang betul. Ini akan membantu pesakit memahami keadaan mereka, mencari sumber gangguan yang mungkin, dan menguruskan pemikiran dan tingkah laku mereka untuk menjadikan mereka lebih menyesuaikan diri.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatrik Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Gangguan psikotik ringkas. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Wikipedia.
3. Gangguan Psikotik Singkat. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedicineNet.
4. Glosari Terma Teknikal. (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psikologi yang tidak normal (6th ed.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (Julai 2016). Gangguan Psikotik Singkat. Diperolehi daripada Manual MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologi, diagnosis, dan psikosis ringkas. Am J Psikiatri, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologi psikosis remedan akut yang tidak berkesan vs skizofrenia. Tetapan seks dan sosial. Arch Psychiatry Gen, 51 (4): 294-301.
10. Apakah Gangguan Singkat Psikotik? (s.f.). Diperoleh pada 9 November 2016, dari WebMD.