Jenis Pemindahan Marrow dan Bagaimana Menyumbang

The transplant sumsum tulang Mereka adalah harapan terakhir bagi banyak orang yang menderita penyakit serius, seperti limfoma atau leukemia. Sekitar 20,000 orang di seluruh dunia memerlukan pemindahan sumsum tulang setiap tahun (Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan, s.f.).

Dianggarkan bahawa kira-kira 1000 orang mati setiap tahun tanpa mencari penyumbang tulang sumsum. Jika anda telah memutuskan untuk menjadi penderma, anda memikirkannya atau anda memerlukan derma sumsum tulang, saya akan menerangkan keseluruhan langkah demi langkah, serta pertimbangan sebelumnya dan risiko yang ada.

Apa itu pemindahan tulang sumsum?

Pemindahan sumsum tulang adalah prosedur di mana beberapa sel stem dari sumsum tulang yang rosak atau dimusnahkan oleh sel yang sihat digantikan..

Sel-sel yang dipindahkan dalam prosedur ini adalah sel-sel stem hematopoietik yang banyak, yang, selain daripada sumsum tulang, boleh datang dari tali pusat atau dari darah.

Sel stem hematopoietik berbilang adalah sejenis sel yang boleh matang ke mana-mana sel darah melalui prosedur yang dipanggil hematopoiesis.

Apabila ditransplantasikan sel-sel stem ini dijangka matang dan menghasilkan sel darah yang sihat untuk menyembuhkan atau memperbaiki gejala pesakit.

Terdapat tiga jenis sel darah yang memenuhi fungsi penting berikut:

• Sel darah merah, yang membawa oksigen dan nutrien kepada semua tisu badan.
• Platelet, yang membentuk penghalang (darah beku) untuk menghentikan pendarahan.
• Sel darah putih, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun dan melawan jangkitan dan penyakit.

Jenis pemindahan transplantasi sumsum tulang

Terdapat tiga jenis pemindahan sumsum tulang:

Pemindahan sumsum tulang autologous

Dalam jenis transplantasi sel stem adalah dari pesakit itu sendiri. Prosedur ini biasanya dilakukan apabila orang itu akan menerima rawatan kemoterapi atau radiasi untuk mengamalkan apa yang dipanggil pemindahan salvage.

Sel stem dikeluarkan dari sumsum sebelum pesakit menerima terapi dan disimpan beku sehingga masa transplantasi. Kemoterapi dan radioterapi merosakkan sel-sel, jadi apabila pesakit selesai terapi mereka akan memperkenalkan semula sel-sel stem mereka di sumsum tulang supaya sel sihat yang baru dicipta.

Allograft sum-sum tulang

Dalam jenis pemindahan sumsum tulang ini, sel stem berasal dari orang lain, penderma. Sel stem penderma mesti serasi dengan pesakit, jadi penderma biasanya mencari dalam keluarga, biasanya saudara atau bapa.

Tetapi, dalam banyak keadaan, tiada ahli keluarga yang serasi dijumpai, jadi perlu mencari penderma yang tidak diketahui melalui pendaftaran nasional penderma sumsum tulang..

Pemindahan darah tali pusat

Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, sel stem hematopoietik juga boleh diperolehi dari tali pusat. Dalam prosedur ini, sel stem diekstrak dari tali pusat bayi selepas ia dilahirkan.

Sel-sel ini dibekukan dan disimpan sehingga transplantasi diperlukan. Jenis pemindahan ini mempunyai kelebihan dan kekurangan.

Kelebihan utama adalah bahawa stem darah tali sel-sel lebih matang daripada orang-orang yang boleh diperolehi daripada tulang, jadi mereka mudah (lebih generik) dan lebih mudah untuk menjadi serasi dengan pesakit. Tetapi yang tidak matang tidak selalu menjadi kelebihan, kerana mereka juga memerlukan lebih lama untuk matang dan menjadi sel darah dewasa.

Kenapa prosedur ini dilakukan??

Transplantasi sumsum dilakukan untuk menggantikan sel-sel yang dibuat oleh sumsum tulang yang telah rosak atau dimusnahkan, sama ada oleh penyakit atau oleh rawatan.

Penyebab utama untuk memerlukan pemindahan sumsum tulang adalah:

• Mempunyai kanser darah atau sumsum tulang, seperti leukemia, limfoma, myelodysplasia, atau multiple myeloma.
• Mempunyai penyakit yang menjejaskan pengeluaran sel dalam sumsum, seperti anemia aplastik, neutropenia kongenital, sindrom imapseficiency teruk, anemia sel sabit dan talasemia.
• Setelah mendapat rawatan dengan kemoterapi atau radioterapi.

Siapa yang boleh menjadi penderma?

Donor sel stem, sama ada dari sumsum tulang, darah atau umbilical cord harus mempunyai ciri-ciri berikut:

• Pada amnya, mereka berusia antara 18 hingga 60 tahun, walaupun terdapat beberapa negara di mana umur bervariasi sedikit.
• Tidak mengalami masalah kesihatan.
• Bersedia untuk mendermakan kepada sesiapa sahaja dan pada bila-bila masa, walaupun penderma mempunyai hak untuk menolak untuk menderma jika mereka memanggil.
• Sekiranya anda ingin mendermakan tali pusat bayi masa depan anda, anda mesti mendaftar di sistem nasional sumbangan sumsum di negara anda terlebih dahulu sebelum melahirkan.

Pada masa ini terdapat 27,810,532 penderma sumsum tulang yang terdaftar di seluruh dunia, jika anda ingin mengambil langkah dan mendaftarkan anda boleh mengetahui cara melakukannya di laman web Persatuan Donor Dunia (WMDA), Persatuan Donor Donor Dunia).

Risiko

Seperti mana-mana prosedur perubatan, pemindahan tulang sumsum mempunyai risiko, baik untuk pesakit dan penderma, yang harus diambil kira sebelum melakukan operasi.

Untuk penderma

Walaupun terdapat beberapa risiko kepada penderma, dalam 99% kes mereka pulih sepenuhnya selepas prosedur. Risiko prosedur bergantung kepada jenis pemindahan:

- Pengekstrakan sumsum tulang dari pelvis

Komplikasi yang mungkin berlaku pada prosedur ini adalah sama seperti prosedur yang memerlukan anestesia umum.

Apabila terjaga dari anestesia, penderma mungkin berasa mual dan / atau rasa sakit atau ketidakselesaan di kawasan di mana pengekstrakan sedang berlaku. Sesetengah lebam boleh kekal selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, kemungkinan lebih banyak komplikasi agak rendah.

- Pengekstrakan sel stem darah periferal

Untuk melaksanakan prosedur ini memerlukan hari sebelum penderma menerima beberapa suntikan faktor perangsang koloni bahan yang dipanggil granulocyte (GCSF) bagi sel stem daripada tulang dan boleh diperolehi daripada darah.

Sesetengah penderma mengalami beberapa gejala selepas menerima suntikan yang serupa dengan sakit selesema dan tulang. Kebanyakan gejala ini diluluskan dengan cepat selepas menerima ubat yang sesuai, hanya 1% penderma mengalami gejala yang lebih serius.

- Pengekstrakan darah tali pusat

Prosedur jenis ini tidak mempunyai sebarang risiko kerana ia dilakukan setelah kord telah dipotong.

Untuk pesakit

Gejala dan komplikasi yang mungkin timbul kepada pesakit selepas pemindahan tulang sumsum bergantung kepada beberapa faktor, antaranya:

• Penyakit khusus pesakit.
• Jika anda telah menerima kemoterapi atau radioterapi sebelum pemindahan dan apakah ciri-ciri yang anda ada (tempoh, kekerapan dan intensiti).
• Umur pesakit dan status kesihatan.
• Keserasian penderma.
• Jenis pemindahan.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan gejala seperti sakit dada, tekanan darah rendah, sakit kepala, mual, kesakitan setempat dan sesak nafas. Walaupun prosedur telah bertambah baik, masih terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk komplikasi yang menderita, yang paling penting adalah:

- Meningkatkan jangkitan

Risiko jangkitan meningkat dengan ketara selepas pemindahan kerana sistem imun pesakit lemah. Sesetengah jangkitan boleh memberi kesan drastik terhadap kesihatan pesakit. Sistem imun pulih seiring dengan berlalunya masa, jadi risiko jangkitan terjangkit berkurangan.

- Graft versus penyakit tuan rumah (GvHD)

Penyakit ini sangat biasa pada pesakit yang telah menerima sumbangan sel stem dari darah dan kesannya dapat dari ringan hingga mati. GvHD berlaku kerana sel penderma menyerang pesakit.

GvHD berlaku antara 90-100 hari selepas menerima pemindahan, walaupun ia boleh menjadi kronik dan kekal sepanjang hayat.

- Kegagalan korupsi

Dikatakan bahawa rasuah telah gagal apabila sel-sel yang dipindahkan tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan sistem imun pesakit, yang menolak sel-sel yang diterima. Ini mungkin berlaku jika bilangan atau kualiti sel-sel yang dipindahkan tidak mencukupi atau jika mereka rosak atau mabuk sebelum transplantasi.

Komplikasi lain yang boleh mempunyai prosedur ini adalah anemia, pendarahan dalam organ-organ dalaman (termasuk usus, otak dan paru-paru), katarak, pembekuan urat kerosakan hati dalam beberapa organ (seperti buah pinggang, paru-paru, hati dan jantung), mucositis (keradangan dan sakit di bahagian mulut, tekak, kerongkong dan perut) dan perut masalah (contohnya, cirit-birit, loya dan muntah-muntah).

Di samping itu, jika pemindahan dilakukan pada kanak-kanak atau wanita mungkin mempunyai komplikasi tambahan, seperti keterlambatan pertumbuhan dalam kes anak-anak dan overestimasi menopause dalam kes wanita.

Perihalan prosedur

Untuk penderma

- Sebelum prosedur

Langkah pertama, jelasnya, adalah untuk memaklumkan diri anda dan mendaftar di sistem derma sumsum tulang negara anda. Apabila ini dilakukan, anda mungkin dipanggil untuk melakukan pemindahan.

Sebelum meneruskan, doktor mesti memaklumkan dan menjelaskan prosedur dan risiko.

Bagi pemindahan, doktor akan mengesahkan bahawa ia memenuhi keperluan, kerana ia akan memeriksa keadaan kesihatannya dan akan menganalisis sel-selnya untuk melihat apakah ia sesuai dengan pesakit.

- Derma ini

Terdapat tiga jenis prosedur di mana sel stem boleh didermakan:

• Pengekstrakan sumsum tulang dari pelvis. Prosedur ini biasanya tidak berlangsung lebih dari dua jam dan melibatkan penyingkiran sel stem dari bahagian sumsum yang berada di dalam tulang panggul dengan pembedahan kecil. Semasa tatacara keseluruhan penderma berada di bawah pengaruh anestesia am, maka dia akan tidur dan tidak akan merasa sakit.

• Pengekstrakan sel stem darah periferal. Beberapa hari sebelum melakukan prosedur ini, penderma mesti telah menerima suntikan GCSF supaya terdapat lebih banyak sel induk dalam darah mereka. Derma biasanya dibuat di hospital atau pusat sumbangan dengan jentera yang diperlukan.

Prosedur ini melibatkan penyisipan vena di lengan supaya darah keluar dan melalui mesin yang memisahkan sel stem. Selebihnya darah itu kembali kepada penderma segera. Keseluruhan prosedur boleh berlangsung antara 3 dan 4 jam.

• Pengekstrakan darah tali pusat. Derma jenis ini sangat mudah. Sebaik sahaja bayi dilahirkan dan telah membuktikan bahawa dia dan ibunya dengan baik tali pusat dipotong dan darah dikumpul daripadanya dengan picagari untuk pembekuan berikutnya dan penyimpanan.

- Selepas prosedur

Setelah menderma sel-sel dari sumsum tulang biasanya diperlukan untuk tetap berada di bawah pemerhatian satu hari untuk memastikan semuanya berjalan lancar.

Sekiranya derma adalah darah periferal, tidak perlu tinggal di hospital, tetapi adalah biasa untuk menghubungi penderma melalui telefon untuk memeriksa bagaimana penderma melakukan..

Bagi pesakit

- Sebelum prosedur

Biasanya, sebelum melakukan pemindahan, pesakit menerima rawatan dengan kemoterapi atau radioterapi. Ini dilakukan, pertama, untuk memusnahkan sel-sel darah dalam sum-sum tulang yang tidak berfungsi dengan baik, dan dengan itu memberi ruang kepada sel-sel stem yang datang dengan pemindahan. Dan kedua untuk menurunkan pertahanan pasien sehingga sistem kekebalannya tidak menyerang sel-sel baru.

Rawatan kemoterapi dan / atau radioterapi boleh dilakukan dengan dua cara:

• Rawatan ablatif (myeloablative). Pesakit menerima dos kemoterapi yang tinggi, radioterapi atau kedua-duanya untuk membunuh sel kanser (jika kanser ada) dan sel sumsum tulang yang tidak berfungsi dengan baik.

• Rawatan intensiti yang berkurangan (pemindahan mini). Terapi ini digunakan dengan kanak-kanak, orang tua dan pesakit dengan masalah kesihatan lain (sebagai tambahan kepada mereka yang telah membawa kepada pemindahan). Dalam rawatan ini, dos kemoterapi atau radioterapi jauh lebih rendah daripada rawatan sebelumnya.

Selain rawatan ini, sebelum melakukan status kesihatan pemindahan pesakit akan dinilai, ia akan menerangkan prosedur dan akan dinasihatkan untuk meninggalkan beberapa perkara yang ditutup sebelum pemindahan dan melihat pakar untuk menyediakan dia psikologi untuk ujian jika perlu.

Antara perkara yang dinasihatkan untuk melakukan sebelum pemindahan adalah:

• Mengisi arahan awal untuk penjagaan kesihatan. Ini adalah arahan yang mesti diikuti doktor jika terdapat sebarang komplikasi perubatan.
• Beritahu di tempat kerja dan hentikan langganan jika anda belum melakukannya sebelum ini.
• Cari seseorang yang boleh menjaga anda dan membantu anda di rumah apabila anda dilepaskan.
• Bayar bil.
• Setuju yang akan menjaga anak-anak atau haiwan peliharaan anda.

Transplantasi

Transplantasi sel stem adalah sangat mudah, ia adalah sama dengan transfusi darah. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam lengan atau leher pesakit di mana darah akan menerima sel-sel stem yang sihat perjalanan melalui aliran darah ke tulang sumsum dan, jika semua berjalan lancar, mula membuat sel-sel darah yang sihat.

Lazimnya kateter lain juga dimasukkan supaya pesakit dapat menerima ubat-ubatan atau nutrien jika timbul komplikasi.

Selepas prosedur

Pesakit mesti tinggal di hospital di bawah pemerhatian sehingga terbukti bahawa sistem imun mereka telah pulih dan pemindahan telah berjalan lancar..

Ketika berada di hospital yang anda perlu mengambil ubat untuk mencegah jangkitan dan penyakit GvHD juga menerima pemindahan darah dan, jika anda mempunyai mucositis, akan diberikan nutrien intravena.

Masa yang akan tinggal di hospital bergantung kepada jenis rawatan dengan kemoterapi atau radiasi yang diterima, jenis pemindahan dan komplikasi yang mungkin timbul.

Jika anda memerlukan pemindahan sum-sum tulang, darah periferi atau darah tali anda perlu membaca panduan berikut Josep Carreras Leukemia Asas:

Rujukan

1. Cancer.Net. (Januari 2016). Pemindahan Tulang Sumsum / Batang. Diperolehi daripada Cancer.Net.
2. Chen, Y.-B. (27 Januari 2015). Pemindahan sumsum tulang. Diambil dari MedlinePlus.
3. Yayasan Josep Carreras. (s.f.). Sebanyak 1 juta pemindahan stem sel telah dibuat di seluruh dunia. Diperoleh pada 16 Jun 2016, dari Yayasan Josep Carreras.
4. Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan (HRSA). (s.f.). Transplantasi sel darah: Soalan Lazim Umum. Diperoleh pada 16 Jun 2016, dari HRSA.
5. Persatuan Donor Donor Dunia, WMDA. (s.f.). Diambil pada 16 Jun 2016, dari WMDA.