5 Kesan Dadah pada Sistem Saraf

Telah terbukti bahawa penggunaan ubat-ubatan mempunyai kesan ke atas fungsi dan struktur sistem saraf, boleh jadi iniperubahan yang sangat berkekalan dan mendorong tingkah laku yang boleh meletakkan kehidupan penagih pada risiko (Volkow, 2014).

Penyalahgunaan dadah adalah masalah kesihatan awam yang utama, kerana penggunaan terus ubat-ubatan ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Di antaranya kita dapati peningkatan toleransi terhadap bahan-bahan tertentu, kepekaan kepada orang lain, dan kemunculan keadaan pergantungan yang mengekalkan keinginan individu untuk kembali menggunakan.

Di samping itu, jika tempoh masa tertentu tidak dilalui tanpa gejala pengeluaran yang menjengkelkan mungkin muncul, yang bertentangan dengan sensasi yang dapat disimulasi oleh dadah..

Ketagihan digambarkan sebagai penyakit sepanjang hayat yang dicirikan oleh tingkah laku yang mencari bahan adiktif dan penggunaannya yang kompulsif, tanpa mengira sama ada ia menyebabkan akibat negatif..

Ketagihan dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kebangkitan semula, yang biasanya bermula apabila seseorang terdedah kepada rangsangan tertentu yang berkaitan dengan dadah. Ia juga menunjukkan bahawa tingkah laku pengguna dikekalkan, walaupun ia membawa kepada akibat negatif bagi orang tersebut (Hyman & Malenka, 2001).

Adalah biasa untuk membuat bulatan yang ganas: individu menggunakan bahan, ini secara langsung dan tidak langsung menyebabkan kesan negatif biopsychososial, maka, laluan melarikan dirinya adalah untuk mengembalikannya untuk melarikan diri dari masalah.

Kesan ubat-ubatan pada sistem saraf

1- DNA diubah

Nampaknya, dalam pembangunan ketagihan, faktor transkripsi, gen awal serta jambatan intracellular, diubahsuai dalam sistem ganjaran otak. Ia juga telah diperhatikan bahawa mereka mempengaruhi litar otak yang terlibat dalam motivasi, memori dan membuat keputusan (Kadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Bagaimanapun, bagaimana hubungan langsung sistem ini dengan penyalahgunaan bahan-bahan ketagihan belum diketahui dengan kepastian mutlak.

2- Mengubah sambungan sinaptik

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini ia juga telah terbukti bahawa ketagihan perubahan kekuatan sambungan sinaptik neuron, terutama orang-orang yang melepaskan dan menerima glutamat, yang neurotransmitter berangsang (Harvard Surat Kesihatan Mental, 2004).

Variasi morfologi dalam otak pengguna kebiasaan beberapa ubat yang berbeza telah didapati dalam banyak penyelidikan immunohistokimia, histologi dan morfometrik..

Penemuan utama termasuk kehilangan neuron, kerosakan aksonal yang umum, masalah neurodegeneratif, pengurangan protein asid fibrillary glial, serta perubahan dalam mikroskopik serebrum (Büttner, 2011)..

3- Perubahan neurokimia dan berfungsi di dalam otak

Menurut Volkow et al (2003), perubahan neurokimia dan fungsi otak penagih telah diperhatikan berkat kajian neuroimaging.

Apabila orang yang berada di bawah pengaruh dadah atau keinginan (keinginan yang kuat untuk mengambil lagi) mengaktifkan mekanisme otak yang kompleks. Ini melibatkan laluan ganjaran (accumbens nukleus), litar yang berkaitan dengan motivasi (OFC), memori (amygdala dan hippocampus) dan kawalan kognitif (gyrus cingulate dan korteks prefrontal).

4- Mengurangkan tahap dopamin

Penyelidikan lain menonjolkan peranan dopamin, suatu bahan yang meningkat dengan mendadak dan sangat cepat apabila ia berada di bawah kesan penguat dadah.

Mengikut penerbitan Surat Kesihatan Mental Harvard pada tahun 2004, nampaknya mekanisme utama yang mempertahankan ketagihan adalah pembebasan dopamin dalam nukleus akrens apabila ubat itu dimakan. Ini menimbulkan kesenangan dalam subjek dan berfungsi sebagai isyarat palsu, menunjukkan bahawa kelakuan ini memudahkan survival atau pembiakan.

Sistem ini dikenali sebagai laluan ganjaran, dan ia memudahkan pendaftaran otak pengalaman itu untuk cuba mengulanginya pada masa akan datang..

Secara semulajadi, ganjaran dicapai dengan usaha dan biasanya tertunda. Walau bagaimanapun, dengan dadah yang bertentangan berlaku: akses kepada keseronokan adalah langsung.

Oleh itu, apabila penggunaan terganggu, tahap dopamin turun menyebabkan ketidaksesuaian di kawasan prefrontal otak. Ini mengakibatkan impulsif dan masalah untuk mengawal kendalian. Terdapat juga pengurangan keupayaan untuk memberi ganjaran rangsangan semula jadi, seperti makanan atau seks.

Apabila bahan disalahgunakan untuk jangka masa yang lama, terdapat penurunan tahap dopamin dalam usaha otak untuk mengaturnya. Penagih akan secara beransur-ansur memerlukan dos yang lebih tinggi dan lebih sering untuk mendapatkan kesan yang dihasilkan oleh ubat pada mulanya.

5- Meningkatkan ambang kesenangan: kehilangan kawalan

Volkow et al (2003) mencadangkan satu model untuk menjelaskan kehilangan kawalan yang biasa ditimbulkan oleh pengguna.

Mereka menegaskan bahawa, dalam keadaan ini, bahan ketagihan dan rangsangan yang berkaitan dengannya memperoleh kuasa ganjaran yang hebat yang mengatasi rangsangan menyenangkan lain..

Ini dihasilkan oleh pengkondisian dan ketidakseimbangan dalam ambang kesenangan, supaya orang itu terbiasa dengan keseronokan yang sangat tinggi yang dihasilkan oleh ubat dan rangsangan lain tidak dapat menimbulkannya..

Di samping itu, apabila subjek terdedah kepada ubat atau unsur-unsur yang berkaitan dengannya, nampaknya ingatan semata-mata untuk memuaskan hati yang disediakan oleh bahan itu menghasilkan pengaktifan litar ganjaran sementara menurunkan kawalan kognitif.

Itulah sebabnya sangat rumit bagi penagih untuk menghalang tingkah laku mencari dadah dan berhenti menggunakannya.

Walaupun bertahun-tahun pantang, kenangan tetap tetap dalam fikiran penagih. Dengan cara ini, sebelum peristiwa, tempat atau pengalaman yang berkaitan dengan ubat mengaktifkan semula keinginan ini untuk mengonsumsinya, tanpa mengira masa yang dibelanjakan.

Fenomena ini dipanggil pembelajaran bertaraf, yang mewujudkan persatuan yang sangat gigih antara dua rangsangan, terutama ketika mereka melibatkan jalur kesenangan. Ini berlaku kerana nucleus accumbens menghantar isyarat kepada amygdala dan hippocampus, dan ini didedikasikan untuk menyimpan dan menyatukan kenangan yang menyebabkan perasaan sengit.

Atas sebab ini, seorang alkohol yang tidak mabuk selama bertahun-tahun dapat merasakan keinginan untuk minum lagi ketika ia kembali ke bar yang sering digunakannya. Satu lagi contoh ialah apa yang terdedah kepada penagih heroin ketika dia melihat jarum hipodermik.

Itulah sebabnya dinasihatkan untuk mengelakkan pergantungan dalam kes-kes ketagihan yang mengubah alam sekitar dan tabiat orang itu. Sejak penagih tidak akan berhenti menjadi.

Malah, tekanan luar atau dalaman mungkin menggalakkan kambuh semula. Iaitu, penagih berada dalam keadaan yang halus atau menjana tekanan atau ketidakselesaan.

Mungkin orang yang jatuh ke dalam kecanduan sama ada hipersensitif kepada tekanan atau mengalami kesulitan menangguhkan kekecewaan, ciri-ciri yang membuat mereka cenderung untuk mula memakan dan mengekalkannya. Walaupun pada masa-masa lain, tindak balas perubahan stres ini boleh datang dari perubahan otak setelah lama penyalahgunaan bahan.

Sebenarnya ia telah menunjukkan bahawa tahap hormon pelepasan kortikotropin (CRH), yang mengawal stres dan aktiviti amygdala, meningkatkan subjek ketagihan sebelum kambuh.

Prevalensi

Bahan utama penyalahgunaan adalah alkohol, ganja, opiates, kokain, amphetamine, methamphetamine dan ecstasy. Setiap ubat akan mengaktifkan cara yang berbeza dalam proses biologi, juga menyebabkan dopamin untuk menyerang akusatif nukleus (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Laporan Dadah Sedunia (2015) menyatakan: "Dianggarkan bahawa sejumlah 246 juta orang, atau satu daripada 20 orang di antara umur 15 dan 64, menggunakan dadah haram pada tahun 2013. [...] Besarnya Masalah dadah global menjadi lebih jelas jika seseorang mengambil kira bahawa lebih daripada 1 dari 10 pengguna dadah adalah masalah pengguna yang menderita gangguan akibat penggunaan dadah. Ini meletakkan beban berat pada sistem kesihatan awam [...] Hanya 1 dari 6 pengguna dadah masalah di dunia mempunyai akses kepada rawatan. " 

Menurut Laporan Eropah mengenai Dadah tahun 2015: "dianggarkan hampir seperempat populasi dewasa Kesatuan Eropah (lebih daripada 80 juta orang) telah mencuba dadah haram pada satu ketika dalam hidup mereka. Ubat yang paling biasa digunakan ialah ganja (75.1 juta), dengan anggaran kokain (14.9 juta), amfetamin (11.7 juta) dan MDMA (11.5 juta) menjadi lebih rendah. "

Di samping itu, ia juga menunjukkan bahawa "ganja adalah ubat yang paling kerap dilaporkan sebagai sebab utama untuk memulakan rawatan dadah buat kali pertama di Eropah."

Mengapa sesetengah orang jatuh ke dalam ketagihan dan yang lain tidak??

Mengikut kajian dengan pakai dan kembar, kira-kira 50% daripada perbezaan individu dalam kebarangkalian jatuh ketagihan adalah keturunan.

Perbezaan individu:

- Sistem ganjaran yang ganas

- Meningkatkan tindak balas tekanan

- Ada orang yang mempelajari tabiat ketagihan lebih cepat. Ini sering berlaku pada orang yang mengalami kemurungan, kegelisahan, gangguan keperibadian (gangguan sempadan atau gangguan antisosial) atau skizofrenia.

- Fungsi korteks prefrontal: jika ia berfungsi dengan tidak betul, orang mungkin mempunyai masalah untuk mengawal impuls mereka, membuat keputusan dan merenungkan akibat masa depan tindakan mereka. Konteks ideal untuk penggunaan kompulsif bermula.

Penjagaan khas harus diambil dengan remaja, sejak pada tahap itu korteks prefrontal belum berkembang sepenuhnya. Sebab itu adalah perkara biasa bagi orang muda untuk mengambil tingkah laku berisiko dan bereksperimen dengan ubat-ubatan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat perdebatan tentang ini, ada persoalan sama ada penyelenggaraan ketagihan adalah benar-benar atas sebab-sebab fisiologi atau agak psikologi.

Ia seolah-olah tidak timbul langsung sebagai harta ubat tertentu, tidak ada bahan ketagihan tetapi individu kecanduan. Bukti ini adalah persamaan yang terdapat antara otak penagih perjudian dan penagih dadah. Di samping itu, setiap kali kecanduan baru timbul di mana penggunaan bahan toksik tidak terlibat.

Contoh-contoh yang baik adalah ketagihan untuk membeli-belah, permainan video, internet, makanan, atau seks.

Masalah

Masalah yang disebabkan bergantung kepada jenis ubat yang digunakan, kelemahan setiap orang untuk mengembangkan gangguan atau keadaan tertentu dan kekerapan dan kuantiti penggunaannya..

- Secara amnya, ubat-ubatan yang digunakan dalam kuantiti yang besar menyebabkan gejala neurologi, psikiatri dan masalah kardiovaskular seperti iskemia dan vaskulitis..

- Penggunaan berpanjangan amphetamine, methamphetamine dan MDMA telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson.

- Secara khusus, methamphetamine menghasilkan kesan fisiologi seperti sakit kepala, kesukaran menumpukan, sakit perut, muntah atau cirit-birit, selera makan menurun, gangguan tidur, tingkah laku paranoid atau agresif dan psikosis.

Sekiranya terlalu banyak dimakan, hipertensi, arrhythmia, pendarahan subarachnoid, infark serebrum, pendarahan intracerebral, konvulsi atau koma mungkin muncul. Kajian resonans magnetik mendapati bahawa bahan ini boleh mengubah kawasan hadapan dan ganglia basal otak.

- Jika kita bercakap mengenai alkohol, ia telah dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih pendek.

- Nikotin, yang terdapat dalam tembakau, bertindak dalam sistem saraf pusat dan periferal. Kami mendapati perubahan dalam pernafasan dan tekanan darah, penyempitan arteri, dan peningkatan kewaspadaan.

- Bagi kokain, penggunaannya boleh menyebabkan hipertensi dan demam yang mematikan. Ia juga boleh menyebabkan gejala yang berkaitan dengan skizofrenia, seperti ideasi paranoid dan halusinasi visual dan pendengaran..

- Marijuana atau hashish: nampaknya mereka boleh mencetuskan gangguan emosi yang serius atau masalah psikotik dalam mata pelajaran yang mempunyai kecenderungan kepada mereka. Sekiranya anda mula minum sebelum berumur 17 tahun, masalah kognitif dan neuropsikologi yang serius boleh berkembang.

Bagaimanapun, kerosakan jangka panjangnya masih disiasat kerana kesannya bergantung pada setiap subjek.

Pencegahan dan rawatan

Rawatan akan bergantung pada jenis ketagihan dan juga jenis penagih. Sebagai contoh, anda tidak boleh menggunakan kaedah yang sama dengan pengguna yang terbuka untuk mengalami dan dengan kekurangan perencatan daripada dengan orang yang hipersensitif kepada tekanan.

Seperti yang telah kita katakan, ketagihan adalah kronik, oleh itu, perjuangan berterusan diperlukan. Orang itu mesti sangat yakin dan bermotivasi.

Menurut model yang dinyatakan di atas (Wolkow et al., 2003), terapi terbaik harus mempunyai pendekatan pelbagai disiplin, yang bertujuan untuk mengurangkan kekuatan penguatkan ubat-ubatan dan meningkatkan kepuasan para penguat alternatif lain. Ia bertujuan untuk memecahkan persatuan bersyarat yang dipelajari dan meningkatkan kawalan kognitif.

Rujukan

1. Buttner, A. (2011). Kajian: Neuropatologi penyalahgunaan dadah. Neuropatologi dan Neurobiologi Gunaan, (2), 118.
2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropatologi gangguan penggunaan bahan. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 September 2014). Kesan Dadah pada Sistem Saraf. Diambil dari Universiti Cyprus.
4. Otak yang ketagih. (9 Jun 2009). Diperolehi daripada Penerbitan Kesihatan Harvard.
5. Volkow, N. (Julai 2014). Dadah, Otak, dan Perilaku: Ilmu Ketagihan. Diperolehi daripada Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah.
6. Hyman, S. E., & Malenka, R. C. (2001). PENUTUP DAN PAKAI: NEUROBIOLOGI LELAKI DAN PELANGGANNYA. Alam Ulasan Neurosains, 2 (10), 695-703.
7. Laporan dunia mengenai dadah (2015). Diperolehi daripada UNODC.
8. Laporan Eropah mengenai dadah (2015). Diperolehi daripada Balai Cerap Dadah Eropah dan Ketagihan Dadah.