Lokasi Teknik Teknik Anatomi dan Auskultur Jantung



The fikiran jantung mereka adalah kawasan tertentu dari thorax di mana bunyi jantung dapat dihargai, yang sesuai dengan penutupan empat injap jantung. Mentol-molekin ini berada di kawasan-kawasan di mana darah itu berlalu, sebaik sahaja injapnya telah ditembusi..

Dalam proses getaran terdengar dihasilkan kerana suara bergerak dengan aliran darah. Auscultation of heart cardiac adalah kaedah pemeriksaan fizikal kardiovaskular yang memberikan maklumat lebih lanjut dalam evaluasi kardiotoraks.

Indeks

  • 1 Bunyi jantung
    • 1.1 Bunyi pertama
    • 1.2 Kedamaian kedua
    • 1.3 Ketiga bunyi
    • 1.4 Keempat bunyi
  • 2 Apakah fikiran jantung? Lokasi anatomi
    • 2.1 Mitral atau fokus apexian
    • 2.2 Tricuspid tumpuan
    • 2.3 tumpuan pulmonari
    • 2.4 fokus Aortic
    • 2.5 Aksesori atau tumpuan Erb aortic
  • 3 teknik Auscultation
  • 4 Rujukan

Bunyi jantung

Bunyi jantung fisiologi yang boleh didengar adalah bunyi pertama dan kedua; Walau bagaimanapun, di bawah keadaan fisiologi tertentu bising ketiga dan keempat juga boleh didengar.

Di antara bunyi pertama dan kedua, ruang yang disebut "kesunyian kecil" terletak, yang sepadan dengan systole ventrikel; dan di antara bunyi kedua dan pertama lagi ada ruang yang disebut "keheningan yang hebat", yang sepadan dengan diastole ventrikel.

Bunyi pertama

Bunyi pertama sepadan dengan penutupan injap atrio-ventrikel, dan menunjukkan permulaan sistol ventrikel (senyap kecil).

Bunyi bising kedua

Bunyi jantung kedua berlaku apabila injap aorta dan paru-paru (sigmoid) ditutup. Di bawah keadaan biasa, pemisahan yang sedikit dapat dikesan (pendengaran pukulan dalam dua masa hampir segera) dengan penutupan awal injap aorta sehubungan dengan paru-paru.

Bunyi ketiga

Adalah sukar untuk membezakan bunyi ketiga, kerana telinga bukan pakar dapat mengelirukannya dengan pemisahan bising kedua. Ia adalah bunyi nada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada permulaan diastole.

Ia kedengaran dalam beberapa kes, terutamanya pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Apabila ia didengar pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, ia biasanya menengah untuk ketidakstabilan mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah yang mencapai ventrikel dan, oleh itu, pengisian dilihat pada auskultasi..

Bunyi keempat

Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh penurunan mendadak aliran darah terhadap ventrikel hipertropi. Ia adalah kurang kerap bahawa bunyi ketiga dan kehadirannya biasanya mempunyai kepentingan patologi.

Apakah fikiran jantung? Lokasi anatomi

Dengan kemajuan perubatan, kaedah pemeriksaan fizikal pesakit telah disempurnakan, dan konsensus telah dicapai di kawasan-kawasan yang jelas bunyi jantung penting untuk pemeriksaan fizikal kardiovaskular. Bidang-bidang atau fokus ini adalah seperti berikut:

Mitral atau fokus apexian

Ia adalah ruang intercostal kiri kelima (antara rusuk ke-5 dan ke-6) di garis tengah klavikular.

Ia sepadan dengan puncak jantung. Ia adalah fokus di mana penutupan injap mitral dapat didengar terbaik.

Ini kerana ventrikel kiri mempunyai lebih banyak hubungan dengan dinding kosta pada ketika ini. Kerana aliran atrium kiri, selepas lulus injap mitral, mencapai ventrikel kiri, bunyi penutupan injap menyebarkan melalui ruang ini.

Fokus Tricuspid

Ia terletak di persimpangan badan sternum dengan apendiks xiphoid atau ruang intercostal kiri ke-4 dan ke-5 di sebelah sternum.

Sesuai dengan bunyi tutup injap tricuspid yang menjalar melalui ventrikel kanan ke bahagian bawah badan sternum.

Fokus pulmonari

Ia terletak di ruang intercostal kiri ke-2 dengan garis paras sebelah kiri. Ia selari dengan fokus aorta.

Dalam fokus ini, bunyi penutup injap pulmonari dapat dilihat dengan lebih jelas.

Tumpuan aorta

Ia selari dengan tumpuan pulmonari di seberang dan terletak di ruang intercostal kanan ke-2 dengan garis paras kanan.

Sesuai dengan kawasan di mana bunyi penutupan injap aorta di bahagian supraigmoid arteri dijangka.

Aksesori atau tumpuan Erb aortic

Ia terletak di ruang intercostal kiri ketiga dengan garis paras sebelah kiri. Ia juga dipanggil fokus Erb.

Ia sepadan dengan unjuran bunyi injap aorta, terutamanya yang bergantung kepada regurgitasi injap.

Teknik Auskultasi

Pada mulanya, penjelajahan bunyi hati dilakukan dengan menggunakan telinga terus ke kawasan yang akan diperiksa..

Pada masa ini, auscultation jantung terdiri daripada mendengar melalui penggunaan stetoskop untuk bunyi yang dihasilkan di kawasan precordial dan kawasan kejiranannya..

Kepingan stetoskop aurikular mesti sesuai dengan sempurna ke telinga, supaya ada sistem hermetik dari thorax ke gendang telinga. Panjang tiub tidak boleh melebihi 50 cm.

Sekiranya mungkin, peperiksaan fizikal perlu dilakukan di dalam bilik dengan sedikit bunyi dan disalakan dengan betul. Doktor harus berada di sebelah kanan pesakit.

Ia perlu auscultated langsung pada kulit pesakit, tidak di atas pakaian. Sekiranya mungkin, semua fosfat harus disokong dengan membran (murmur jantung dan bunyi paru-paru) dan dengan bel (bunyi jantung biasa) stetoskop, untuk menangkap bunyi frekuensi tinggi dan rendah..

Ia biasanya dilakukan dalam kedudukan decubitus dorsal. Jika atas sebab tertentu bunyi jantung tidak dapat didengar, auscultation dilakukan di kedudukan kiri sebelah kiri (posisi pachón).

Sesetengah bunyi terdengar lebih baik dalam kedudukan yang berbeza, terutamanya bunyi patologi.

Rujukan

  1. Agustín Caraballo Manual penjelajahan klinikal. Universiti Andes. Majlis Penerbitan. Edisi ke-2. Editorial Venezuela, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. Pgs. 98-102
  2. Argente - Alvarez- Semiologi Perubatan. Patofisiologi, Semi-teknologi dan Propaedautik. Pengajaran berdasarkan pesakit. Editorial Panamericana. Edisi ke-6. Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular. Pgs. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Pemeriksaan jantung. Diperolehi daripada: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Kemahiran auskultori jantung bagi pelatih dalaman dan pelatih amalan keluarga. Perbandingan kecekapan diagnostik. September 3, 1997. Diperolehi daripada: zamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Fisiologi auscultation jantung. Elsevier Saunders Klinik Pediatrik Amerika Utara. pediatric.theclinics.com