Struktur saraf, fungsi dan kepentingan klinikal Median

The saraf sederhana Ia adalah saraf periferi dan salah satu daripada lima saraf dari plexus brachial. Ia dijumpai di kaki atas manusia dan haiwan lain.

Plexus brachial adalah struktur saraf yang terdapat di leher, ketiak dan lengan. Fascicles lateral dan medial menimbulkan saraf median (C5, C6, C7, C8 dan T1). Permulaannya mempunyai bentuk V antara yang melepasi arteri axillary.

Saraf median adalah satu-satunya saraf yang melintasi terowong karpal. Apabila terowong ini menekan saraf, sindrom carpal tunnel yang dipanggil timbul, mengakibatkan kelemahan, rasa mati rasa dan kesemutan di tangan dan jari.

Saraf median membolehkan kepekaan dan pergerakan tangan, khususnya, membolehkan pergerakan pantas, ini termasuk telapak tangan dan semua jari tangan kecuali jari kecil.

Struktur

Saraf median bermula dari axilla dan kemudian melepasi lengan secara menegak, lulus di sebelah arteri brachial.

Saraf ini berkaitan dengan pektoral yang menyeberangi arteri humeral di akar dalaman lengan. Ia juga melintasi arteri ulnar, terletak di bawah otot flexor biasa yang dangkal jari tangan.

Saraf median turun ke dalam lengan sebelah arteri itu. Walaupun, apabila ia mencapai bahagian anterior lengannya, ia bersebelahan dengan arteri brachial. Masukkan petak anterior dari lengan bawah ulnar fossa.

Di lengan bawah, saraf median terletak di antara otot flexor digitorum profundus dan flexor cetek. Saraf ini mempunyai dua cawangan utama dalam lengan bawah:

- Saraf interosseous anterior, yang mengimbangi otot-otot yang dalam dari aspek anterior lengan bawah.

- Saraf palmar kutaneus, yang menyembuhkan kulit telapak sisi.

Setelah melewati terowongan karpal, saraf median dibahagikan kepada dua cabang:

- Cawangan yang berulang, yang menginsentrasikan otot-otot yang kemudian.

- Cawangan digital Palmar, yang menginspirasi permukaan telapak tangan dan ibu jari, indeks, jantung dan tengah jari cincin.

Varian anatomi

Ramai orang dilahirkan dengan anomali semula jadi dalam saraf median. Varian yang paling biasa ialah anastomosis Martin Gruber dan anastomosis Riche Cannieu. Yang pertama berlaku di lengan bawah pada 17% orang, terdapat lima jenis.

Walaupun anastomosis Riche Cannieu berlaku di tangan apabila tiada hubungan antara cawangan berulang saraf median dan cawangan saraf ulnar yang mendalam. Adalah diperhatikan bahawa saraf median menginspirasi pencemar adductor dan interosseous dorsal pertama dalam 1% kes.

Fungsi

Saraf median menyegarkan sebahagian besar otot aspek anterior lengan dan beberapa intrinsik tangan.

Lengan

Saraf median tidak mempunyai fungsi motor sukarela atau fungsi kulit di lengan, namun ia menyediakan cawangan vaskular ke dinding arteri brachial, yang membawa serat simpatis (sistem saraf simpatetik).

Lengan

Sebaliknya, ia menyembuhkan semua otot-otot flexor lengan bawah, kecuali ular karpus dan flexor biasa digitorum profundus jari-jari. Kedua-dua otot fleksor yang terakhir ini diasuh oleh saraf ulnar.

Saraf median memberikan kepekaan dan pergerakan, terutamanya, kepada otot berikut:

- Pencungkil bulat

- Flexor radial Carpal

- Palmar yang lebih besar

- Flexor otot dangkal bersama jari tangan

- Separuh sisi flexor digitorum profundus

- Flexor longus ibu jari

- Penjara persegi

Terutamanya otot-otot ini membolehkan pronation lengan bawah, pergelangan tangan pergelangan tangan dan fleksi jari-jari tangan.

Tangan

Saraf median memberikan mobiliti kepada otot lumbrium pertama dan kedua. Otot-otot ini membolehkan untuk membengkokkan sendi metacarpophalangeal indeks dan jari tengah.

Mereka juga menggerakkan otot-otot kemuncaknya. Yang terakhir berkaitan dengan pergerakan ibu jari.

Ia juga menyegarkan kulit di sisi palmar ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah, serta tengah jari cincin dan katil kuku..

Saraf median juga membolehkan pemuliharaan kulit bahagian-bahagian tertentu tangan. Ini boleh dilakukan melalui dua cawangan: cawangan palmar kulit dan cawangan palmar kulit digital. Yang pertama memberikan kepekaan kepada sebahagian besar permukaan palmar. Yang kedua mengalamati beberapa bahagian jari.

Kepentingan klinikal saraf median

Patologi yang paling terkenal dengan saraf median adalah sindrom carpal tunnel. Penyakit ini disebabkan oleh tekanan saraf yang sangat melampau di kawasan pergelangan tangan di mana ia memasuki tangan.

Ia boleh mempunyai pelbagai sebab, walaupun ini biasanya tidak diketahui. Ia boleh timbul daripada apa-apa keradangan, kerosakan atau mampatan saraf. Ada orang yang membentangkannya kerana mereka dilahirkan dengan terowong karpal yang lebih kecil.

Ia juga boleh muncul selepas melakukan pergerakan yang sama dengan tangan berulang kali, seperti penggunaan alat yang bergetar.

Sindrom ini difasilitasi oleh alkohol, patah tulang, artritis, tumor pergelangan tangan, jangkitan, obesiti, dan sebagainya..

Gejala yang paling biasa adalah kelemahan, kesemutan dan kebas. Di samping itu, pesakit mungkin dapat melihat kekakuan apabila cuba mengambil objek, sakit di tangan atau pergelangan tangan yang boleh memanjangkan ke siku. Gejala lain adalah kesukaran untuk membawa beg dan masalah untuk membuat pergerakan halus dan tepat dengan jari.

Rawatan biasanya melibatkan penggunaan serpihan. Dalam kes sakit yang teruk, suntikan kortikosteroid juga digunakan dalam terowong karpal. Dalam kes-kes yang lebih teruk, mungkin diperlukan untuk menjalani pembedahan untuk mengecilkan saraf.

Satu lagi patologi yang memberi kesan kepada saraf median adalah patah humerus. Ini dicirikan oleh kekurangan sensitiviti di kawasan tertentu tangan, kelumpuhan otot flexor dan pronator lengan bawah, ketidakupayaan untuk flex ibu jari dan sendi metacarpophalangeal.

Sekiranya pesakit cuba untuk meletakkan tangannya di kepalan tangan, dia hanya boleh melenturkan jari kecil dan jari cincin. Ini menghasilkan satu bentuk ciri tangan yang dipanggil "tanda berkat".

Sekiranya kerosakan berlaku pada pergelangan tangan, gejala-gejala adalah sama seperti yang diterangkan di atas. Otot-otot laterar lumpuh, serta lumbrium kedua-duanya. Jari dan fleksi indeks dan jari tengah dipengaruhi.

Rujukan

1. Amirlak, B. (24 Februari 2016). Pengambilan Saraf Median. Diperolehi daripada Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi saraf median. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom terowong Carpal. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Saraf median (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Saraf median. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Ajarkan saya anatomi: teachmeanatomy.info.