Osmolariti Urinary Apa Ia Adalah, Apa Ia Berfungsi, Kalkulus

The osmolariti urin adalah kepekatan solute osmotik aktif dalam air kencing. Ini menjadi konsep yang agak samar-samar, ia akan dijelaskan melalui contoh yang paling klasik: campuran. Semua campuran cecair terdiri daripada pelarut, biasanya air seperti dalam hal air kencing, dan satu atau beberapa larutan.

Walaupun mereka "bercampur" mereka tidak "digabungkan"; iaitu, tiada komponen campuran kehilangan ciri kimianya sendiri. Fenomena yang sama berlaku dalam air kencing. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk siri larut atau zarah yang meninggalkan tubuh melalui ini.

Kepekatannya boleh diukur atau dikira melalui satu siri formula atau peralatan. Kepekatan ini dikenali sebagai osmolariti urin. Perbezaan dengan osmolality adalah bahawa ia diukur dalam bilangan zarah setiap kilo dan bukan seliter, seperti dalam osmolariti.

Walau bagaimanapun, dalam air kencing, pada dasarnya air, pengiraan sangat serupa melainkan terdapat keadaan patologi yang mengubah suai secara dramatik.

Indeks

• 1 Apa itu terdiri daripada??
  • 1.1 Kepekatan dan pencairan kencing
• 2 Apa gunanya??
  • 2.1 Akibat peningkatan osmolality kencing
  • 2.2 Akibat penurunan osmolariti kencing
• 3 Bagaimana ia dikira??
  • 3.1 Formula kedua
  • 3.2 Osmolar pembersihan
• 4 nilai biasa
  • 4.1 Ujian pengurangan air
  • 4.2 Pentadbiran desmopressin eksogen
  • 4.3 Ujian beban cecair
• 5 Rujukan

Apa itu terdiri daripada??

Proses di mana air kencing itu pekat atau dicairkan adalah sangat kompleks, yang memerlukan dua sistem buah pinggang bebas dengan baik bersepadu: mewujudkan kecerunan bahan larut dan aktiviti ADH.

Kepekatan dan penyerapan kencing

Penciptaan kecerunan osmolar solute berlaku dalam gelung Henle dan medulla buah pinggang. Terdapat kenaikan air kencing osmolaliti dari sama dengan plasma (300 mOsm / kg) kepada hampir 1200 / nilai tahap kg mOsm, semua terima kasih ini kepada penyerapan semula natrium dan klorin di bahagian tebal gelung menaik Henle.

Selepas itu, air kencing akan melalui tiub kutub kortikal dan medullari, di mana air dan urea diserap semula, dengan itu membantu mencipta kecerunan osmotik.

Begitu juga, bahagian tipis dari gelung Henle yang menaik menyumbangkan kepada penurunan osmolariti urin disebabkan kebolehtelapannya terhadap klorin, natrium dan, hingga tahap yang lebih rendah, kepada urea.

Seperti namanya, hormon antidiuretik menghalang atau mengurangkan pengusiran air kencing ke, dalam keadaan normal, menjimatkan air.

Hormon ini, juga dipanggil vasopressin, kemudiannya diaktifkan dalam situasi osmolaliti plasma tinggi (> 300 mOsm / kg) untuk reabsorb air plasma akhirnya dicairkan tetapi air kencing pekat.

Apa itu??

Air kencing osmolaliti adalah satu kajian makmal menunjukkan tahu kepekatan air kencing dengan ketepatan yang lebih besar daripada yang diperolehi melalui ketumpatan air kencing, seperti yang diukur bukan sahaja bahan larut tetapi bilangan molekul per liter air kencing.

Ia ditunjukkan dalam banyak keadaan perubatan, baik akut dan kronik, di mana terdapat kerosakan buah pinggang, gangguan hidroelektrik dan kompromi metabolik..

Akibat peningkatan osmolariti kencing

- Dehidrasi.

- Pengambilan protein yang tinggi.

- Sindrom hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

- Diabetes mellitus.

- Penyakit hati kronik.

- Kekurangan adrenal.

- Kegagalan jantung.

- Kejutan septik dan hypovolemik.

Akibat penurunan osmolariti kencing

- Jangkitan buah pinggang akut.

- Diabetes kencing manis.

- Kegagalan buah pinggang akut atau kronik.

- Hyperhydration.

- Rawatan dengan diuretik.

Bagaimana ia dikira?

Formula pertama

Kaedah yang paling mudah untuk mengira osmolariti urin ialah mengetahui ketumpatan kencing dan menggunakan formula berikut:

Osmolariti urin (mOsm / kg atau L) = kepadatan kencing - 1000 x 35

Dalam ungkapan ini nilai "1000" ialah osmolariti air dan nilai "35" adalah osmolar buah pinggang yang berterusan.

Malangnya terdapat banyak faktor yang mempengaruhi keputusan ini, seperti pentadbiran antibiotik tertentu atau kehadiran protein dan glukosa dalam air kencing.

Formula kedua

Untuk menggunakan kaedah ini memerlukan pengetahuan kepekatan elektrolit dan air kencing urea kerana unsur-unsur dengan kuasa osmotik dalam air kencing adalah natrium, kalium dan urea yang dinyatakan di atas.

Osmolariti urin (mOsm / K atau L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Dalam ungkapan berikut:

Na: Natrium Urin.

K u: Kalium urin.

Urea u: urea urine.

Air kencing boleh dihapuskan dalam kepekatan yang berlainan: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan untuk cacophony, tetapi merujuk kepada yang sama.

Pembersihan Osmolar

Untuk menentukan kepekatan larut, formula pembersihan osmolar digunakan:

Darah Osm = (Osm) urin x V min / Osm) darah

Dalam formula ini:

C osm: pembersihan osmolar.

(Osm) air kencing: osmolariti urin.

V min: jumlah minit air kencing.

(Osm) darah: osmolariti plasma.

Daripada formula ini dapat disimpulkan bahawa:

- Sekiranya air kencing dan plasma mempunyai osmolariti yang sama, ini dibuang daripada formula dan pembersihan osmolar akan sama dengan jumlah kencing. Ini berlaku dalam air kencing isotonik.

- Apabila osmolality kencing lebih besar daripada osmolariti plasma, kita bercakap mengenai air kencing hipertonik atau pekat. Ini menunjukkan bahawa pelepasan osmolar lebih besar daripada aliran kencing.

- Sekiranya osmolariti air kencing lebih rendah daripada osmotik plasma, air kencing hipotonik atau dicairkan dan disimpulkan bahawa pembersihan osmolar kurang daripada aliran air kencing.

Nilai normal

Bergantung kepada keadaan di mana sampel air kencing diambil, keputusannya mungkin berbeza-beza. Pengubahsuaian dalam koleksi ini sengaja dibuat untuk tujuan tertentu.

Ujian pengurangan air

Pesakit berhenti memakan cecair sekurang-kurangnya 16 jam, hanya memakan makanan kering semasa makan malam. Hasilnya berayun antara 870 dan 1310 mOsm / Kg dengan nilai purata 1090 mOsm / kg.

Pentadbiran desmopressin eksogen

Desmopressin memenuhi peranan yang serupa dengan vasopressin atau hormon antidiuretik; iaitu reabsorbs air dari air kencing ke plasma, mengurangkan jumlah air kencing dikeluarkan dan, oleh itu, meningkatkan konsentrasi.

Nilai-nilai normal yang diperolehi dalam ujian ini ialah antara 700 dan 1300 mOsm / Kg, bergantung pada umur dan keadaan klinikal pesakit.

Ujian beban cecair

Walaupun keupayaan untuk mencairkan air kencing tidak mempunyai banyak faedah klinikal, ia mungkin berguna untuk mendiagnosis gangguan teras tertentu dalam mengendalikan air kencing osmolaliti, seperti dalam kes diabetes insipidus pusat atau sindrom hormon antidiuretic tidak sesuai.

20 ml / kg air diberikan dalam masa yang singkat dan kemudian air kencing dikumpulkan selama 3 jam. Perkara biasa adalah bahawa osmolarity dari air kencing jatuh ke nilai-nilai yang sekitar 40 atau 80 mOsm / kg jika tidak ada patologi yang berkaitan.

Semua keputusan yang sangat berubah-ubah ini hanya berharga apabila mereka dipelajari oleh doktor pakar, yang dinilai dalam makmal dan di klinik pesakit.

Rujukan

1. Wilczynski, Cory (2014). Urin Osmolality. Dadah & Penyakit. Perubatan Makmal, diambil dari: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan dan Vallo - Boado, Alfredo (2003). Fungsi renal dan kajiannya. Nefrologi kanak-kanak, edisi kedua, Elsevier Science, bab 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce dan Stanton, Bruce (2013). Peraturan Tubuh Fluida Osmolality: Peraturan Baki Air. Fisiologi Renal, edisi kelima, bab 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Pendekatan praktikal untuk diagnosis dan rawatan keadaan poliurik pada pesakit dengan kecederaan otak akut. Majalah Perubatan Chili, 141: 616-625.
5. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Osmolality urine. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen dan Wu, Brian (2016). Uji Osmolality Urine. Diperolehi daripada: healthline.com