Gejala, Punca dan Rawatan Platipnea



The platypnea Ia adalah gangguan pernafasan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh kehadiran dyspnea pada orang duduk atau berdiri, dengan ketara bertambah baik pada waktu tidur. Ini adalah bertentangan dengan orthopnea, keadaan yang lebih kerap yang biasanya memberi kesan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, di mana terdapat dyspnea ketika berbaring yang lega ketika berdiri tegak..

Datang dari Yunani purba platys, yang bermaksud "rata", merujuk kepada hakikat bahawa pernafasan yang mencukupi berlaku apabila orang itu terletak atau dalam kedudukan mendatar. Ini secara harfiah diterjemahkan sebagai "pernafasan rata" atau "pernafasan rata".

Walaupun ia juga boleh berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, seperti dalam kes ortopnea, kebanyakan masa ia berkaitan dengan intracardiac, masalah pernafasan pulmonari dan hati..

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Sebab
  • 3 Rawatan
  • 4 Pneumonectomy
  • 5 Rujukan

Gejala

Dari sudut pandang yang sangat ketat, platypnea adalah tanda syndromik, jadi ia tidak mempunyai gejala tersendiri tetapi merupakan sebahagian daripada manifestasi klinikal sesetengah penyakit.

Walau bagaimanapun, playpnea itu sendiri mempunyai ciri-ciri tertentu yang membolehkannya dikesan, antaranya ialah:

- Ia dibentangkan hanya dalam kedudukan menegak, kedua-dua berdiri (berdiri atau berdiri) dan duduk (duduk).

-  Ia pada dasarnya dilihat sebagai penarikan balik intercostal atau penarikan balik otot toraks, yang ditarik di bawah kulit dengan setiap nafas.

- Ia juga mungkin untuk mengesan pembakaran hidung dalam pesakit semasa memeriksa berdiri atau duduk. Pembukaan irama hidung ini muncul dalam kes-kes yang teruk.

- Walaupun kelihatannya paradoks, tidak selalu platypnea disertai dengan peningkatan kadar pernafasan. Mungkin ada fenomena adaptif yang menghalang peningkatan kadar pernafasan.

Punca

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat beberapa penyakit yang berlaku dengan platipnea dalam manifestasi klinikalnya. Berikut adalah beberapa perkara yang paling penting:

Sindrom Playpipnea - ortodeoxia

Ia adalah keadaan yang tidak biasa yang dicirikan oleh dyspnea dan hypoxemia kedudukan (penurunan kepekatan oksigen dalam darah). Ia adalah satu-satunya gambar klinikal yang diterangkan sehingga kini membawa perkataan "playpnea" dalam namanya.

Menjadi sindrom boleh mempunyai beberapa sebab, yang boleh dirumuskan sebagai: gumpalan darah intracardiac, shunts pulmonari paru, ketidakseimbangan pengudaraan pengudaraan atau kombinasi di atas.

Shrek intracardiac

Hanya litar pintas dari kanan ke kiri boleh berlaku dengan playpnea. Contoh-contoh yang paling penting ialah penyakit jantung kongenital seperti batang arteri yang berterusan, tetralogy of Fallot, jantung univentricular atau transposisi arteri besar.

Adalah mungkin untuk mencari litar pendek dari kanan ke kiri pada pesakit yang dilahirkan dengan patologi yang dipisahkan pendek dari kiri ke kanan tetapi dengan perubahan masa dan adaptasi arah. Contoh klasik adalah sindrom Eisenmenger.

Pada pesakit dewasa, mungkin terdapat beberapa kes oval foramen yang telap atau cacat luas septum atrium. Ini dapat dilihat dengan playpnea apabila jantung tidak lagi mentolerir peningkatan jumlah darah yang menyebabkan penyakit ini.

Litar pintas intrapulmonary

Ia berlaku terutamanya dalam pangkalan paru-paru dan telah dikaitkan dengan sindrom hepatopulmonary, yang merupakan komplikasi penyakit hati kronik dan telangiektasia hemoragik herediter..

Oleh kedekatan hati dengan kawasan yang lebih rendah daripada paru-paru, ketika sakit dan membesarkan memampatkan asas paru-paru, atau apabila cirrhotic menjadi boleh memihak kepada peredaran cecair kepada yang sama, menjejaskan kawasan pengudaraan dan Fosters pendek.

Ketidakseimbangan pengudaraan-pengudaraan

Apa-apa kelainan pengambilan udara atau bekalan darah di dalam paru-paru boleh berkompromi kadar pengudaraan pengudaraan, yang diterjemahkan ke dalam hipoksemia.

Untuk ini untuk menghasilkan platypnea, pangkal paru-paru atau keseluruhan paru-paru mesti terjejas.

Rawatan

Pengendalian platypnea dilakukan melalui merawat penyakit yang menyebabkannya, beberapa di antaranya dapat disembuhkan secara pasti melalui prosedur pembedahan tertentu, yang akan membuat playpnea hilang.

Majoriti shunts intracardiac kanan-ke-kiri yang disebabkan oleh kecacatan kongenital boleh diselesaikan dengan pembedahan terbuka atau minimal invasif.

Pembedahan utama

pembedahan jantung terbuka boleh menyelesaikan kecacatan jantung besar dinding interatrial atau interventrikel, injap teruk dan kecacatan kongenital, tetapi risiko biasanya tinggi dan kadar kegagalan dan kematian kekal tinggi walaupun kemajuan dalam bidang perubatan.

Pembedahan minimum invasif

Ia dilakukan secara endovascularly atau percutaneously, dan dalam kedua-dua kes kateter khas digunakan yang mencapai jantung dan melakukan pekerjaan tertentu yang mereka direka.

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini dijalankan untuk menutup kecacatan septum saiz kecil atau sederhana dan hanya apabila mereka gejala atau membahayakan nyawa pesakit. Penyakit jantung tulang dan gangguan elektrik jantung juga boleh dilakukan.

Rawatan farmakologi

Sesetengah penyakit yang menyebabkan playpnea tidak dapat disembuhkan melalui pembedahan dan hanya boleh dikawal dengan ubat. Contoh terbaik ini adalah penyebab platypnea-orthodoksia sindrom: sindrom hepatopulmonary.

Laktulosa kekal sebagai salah satu rawatan yang paling banyak digunakan dalam kegagalan hati dan telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti hidup mereka yang menerimanya. Penurunan dalam gejala pernafasan (seperti platipnea) dan hipoksemia adalah ketara, terutamanya dalam pesakit pediatrik.

Juga penyakit kardiovaskular tertentu menyebabkan platypnea farmakologi boleh dikendalikan, seperti kegagalan jantung, di mana diuretik memainkan peranan penting sebagai perencat ACE, beta-blockers dan antagonis kalsium.

Pneumonectomy

Pneumonektomi adalah bahagian yang berasingan. Walaupun jarang, salah satu penyebab plagioplasti-ortodoksia sindrom adalah pembedahan paru-paru atau pneumonektomi.

Seolah-olah berkaitan dengan peningkatan rintangan vaskular paru-paru, menurun pematuhan ventrikel kanan dan putaran dalam hati, secara ruang dibiarkan bebas oleh paru-paru dikeluarkan, yang memesongkan dari aliran darah vena cava inferior dan menyebabkan hak yang singkat ke kiri.

Kadang-kadang pesakit ini mesti dibancuh semula untuk cuba menyelesaikan masalah atau memperbaiki kerosakan yang disebabkan oleh pembedahan pertama.

Rujukan

  1. McGee, Steven (2018). Kadar Pernafasan dan Corak Pernafasan Abnormal. Diagnosis Fizikal berasaskan bukti, edisi keempat, bab 19, muka surat 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Shorts. Nota, Pontificia Universidad Católica de Chile, diambil dari: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José dan Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Sindrom Hepatopulmonari sebagai punca hipoksemia pada kanak-kanak dengan penyakit hati. Buletin Perubatan Hospital Kanak-kanak Mexico, Jilid 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James dan Allen, Mark (2009). Pneumonectomy. Permasalahan Pembedahan, bab 67, muka surat 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Manifestasi klinikal sindrom hepatopulmonary. Jurnal Dalaman Eropah Perubatan, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Sindrom Platypnea-Orthodoksia: Cabaran Diagnostik dan Kepentingan Meningkatkan Kecurigaan Klinikal. Jurnal Institut Jantung Texas, Oktober; 42 (5), 498-501.