Anatomi Ginjal, Fisiologi, Fungsi, Hormon dan Penyakit



The buah pinggang mereka adalah sepasang organ yang terletak di rantau retroperitoneal, satu di setiap sisi tulang belakang dan kapal besar. Ia adalah organ penting untuk kehidupan kerana ia mengawal pengeluaran produk sisa, keseimbangan hidro-elektrolit dan tekanan darah.

Unit fungsi buah pinggang adalah nefron, satu set unsur-unsur sel terdiri daripada sel-sel vaskular dan sel-sel khusus bertanggungjawab memenuhi tugas utama buah pinggang: fungsi sebagai penapis yang memisahkan kekotoran darah membenarkan pengusiran melalui air kencing.

Dalam usaha untuk memenuhi fungsinya sepenuhnya, buah pinggang yang dilampirkan kepada pelbagai struktur seperti ureter (par, satu pada setiap sisi relatif kepada satu sama buah pinggang), pundi kencing (badan ganjil berfungsi sebagai takungan untuk air kencing, bertempat di garis tengah ketinggian badan pelvis) dan uretra (saluran perkumuhan) juga ganjil dan terletak di garis tengah.

Bersama-sama semua struktur ini membentuk apa yang dikenali sebagai sistem kencing, yang fungsi utamanya adalah pengeluaran dan perkumuhan air kencing.

Walaupun ia adalah organ penting, buah pinggang mempunyai rizab fungsian yang sangat penting, yang membolehkan seseorang hidup hanya dengan satu buah ginjal. Dalam kes-kes ini (buah pinggang tunggal) hipertropi organ (peningkatan saiz) untuk dapat mengimbangi fungsi buah pinggang contralateral.

Indeks

  • 1 Anatomi (bahagian)
    • 1.1 Anatomi makroskopik
    • 1.2 Anatomi mikroskopik (histologi)
  • 2 fisiologi 
  • 3 Fungsi 
  • 4 Hormon 
  • 5 Penyakit
    • 5.1 jangkitan buah pinggang
    • 5.2 Batu ginjal
    • 5.3 Kesalahan kongenital
    • 5.4 penyakit buah pinggang Polikistik (RPE)
    • 5.5 Kerugian tulang belakang (IR)
    • 5.6 Kanser buah pinggang
  • 6 Rujukan 

Anatomi (bahagian)

  1. Piramid Renal
  2. Arteri Efferent
  3. Arteri renal
  4. Urat renal
  5. Renal Hilum
  6. Pelvis renal
  7. Ureter
  8. Coklat yang lebih rendah
  9. Kapsul Renal
  10. Kapsul buah pinggang yang lebih rendah
  11. Kapsul buah pinggang atas
  12. Pembuluh darah aferen
  13. Nephron
  14. Coklat yang lebih rendah
  15. Chalice yang lebih besar
  16. Punggung renal
  17. Kolum Renal

Struktur buah pinggang sangat rumit, kerana setiap elemen anatomi yang mengintegrasikannya berorientasikan untuk memenuhi fungsi tertentu. 

Dalam erti kata ini kita boleh membahagikan anatomi buah pinggang kepada dua kumpulan besar: anatomi makroskopik dan anatomi mikroskopik atau histologi.

Pembangunan normal struktur pada tahap yang berbeza (makroskopik dan mikroskopik) adalah asas untuk fungsi normal organ.

Anatomi makroskopik

Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, di setiap sisi tulang belakang dan dalam hubungan rapat ke atas dan ke hadapan dengan hati di sebelah kanan dan limpa di sebelah kiri.

Setiap buah pinggang mempunyai bentuk kacang ginjal gergasi yang berukuran 10 hingga 12 cm panjang, 5 hingga 6 cm lebar dan kira-kira 4 cm tebal. Organ ini dikelilingi oleh lapisan lemak tebal yang dikenali sebagai lemak perirenal.

Lapisan paling luar dari buah pinggang, yang dikenali sebagai kapsul, adalah struktur berserabut yang terdiri daripada kolagen. Lapisan ini meliputi organ di sekitar perimeternya.

Di bawah kapsul adalah dua kawasan yang berbeza dari sudut makroskopik pandangan: korteks dan sumsum belakang buah pinggang, yang terletak di dalam kawasan luar dan sisi (menghadap ke luar) badan, secara literal menyelubungi sistem pengumpul, yang paling dekat dengan tulang belakang.

Korteks buah pinggang

Dalam korteks buah pinggang adalah nefrons (unit berfungsi buah pinggang), serta rangkaian kapilari arteri yang luas yang memberikan warna merah.

Dalam bidang ini proses fisiologi utama ginjal dijalankan, kerana tisu berfungsi dari sudut pandang penyaringan dan metabolisme tertumpu di kawasan ini.

Medulla renal

Kord adalah kawasan di mana tubulus lurus terletak serta tubulus dan saluran pengumpul.

Kord itu boleh dianggap sebagai bahagian pertama sistem pengumpulan dan berfungsi sebagai zon peralihan antara kawasan fungsional (korteks renal) dan sistem pengumpulan itu sendiri (pelvis renal)..

Di sumsum, tisu yang terdiri daripada tiub pengumpulan dianjurkan membentuk 8 hingga 18 buah piramid buah pinggang. Saluran pengumpulan menumpuk ke arah puncak setiap piramid dalam pembukaan yang dikenali sebagai papilla buah pinggang, di mana urin mengalir dari medulla ke sistem pengumpulan..

Di dalam medulla buah pinggang, ruang antara papillae diduduki oleh korteks, supaya dapat dikatakan bahawa ia berpakaian di medulla buah pinggang. 

Mengumpul sistem

Ia adalah satu set struktur yang direka untuk mengumpul air kencing dan menyalurkannya ke luar. Bahagian pertama dibentuk oleh chalices yang lebih kecil, yang mempunyai orientasi asas mereka ke medulla dan puncak ke arah chalices yang lebih besar.

Calyze kecil menyerupai corong yang mengumpul air kencing yang mengalir dari setiap papillae buah pinggang, menyalurkannya ke calyx yang lebih besar yang mempunyai saiz yang lebih besar. Setiap kapur yang lebih kecil menerima aliran satu hingga tiga piramid buah pinggang, yang disalurkan ke piala yang lebih besar.

Chalices yang lebih besar menyerupai yang lebih kecil, tetapi lebih besar. Setiap satu dihubungkan dengan pangkalannya (sebahagian besar corong) dengan antara 3 dan 4 chalices kecil yang alirannya diarahkan melalui puncak ke arah pinggul renal.

Pelvis buah pinggang adalah struktur besar yang menduduki kira-kira 1/4 daripada jumlah keseluruhan buah pinggang; terdapat kelopak besar terbuka, melepaskan air kencing yang akan didorong ke arah ureter untuk meneruskan perjalanan ke luar.

ureter daun buah pinggang di tepi batin (menghadap lajur) melalui dikenali sebagai kawasan hilum buah pinggang, di mana juga muncul urat buah pinggang (yang dikosongkan ke dalam vena cava inferior) dan masukkan arteri renal ( cawangan langsung abdomen perut).

Anatomi mikroskopik (histologi)

Di peringkat mikroskopik, ginjal terdiri daripada struktur yang sangat khusus, yang paling penting ialah nefron ini. Nefron dianggap sebagai unit berfungsi buah pinggang dan di dalamnya beberapa struktur dikenalpasti:

Glomerulus

Terpadu pada gilirannya oleh arteriole aferen, kapilari glomerular dan arteriole efferent; semua ini dikelilingi oleh kapsul Bowman.

Bersebelahan dengan glomerulus adalah alat juxtaglomerular, yang bertanggungjawab untuk sebahagian besar fungsi endokrin buah pinggang..

Tubul buah pinggang

Mereka dibentuk sebagai kesinambungan kapsul Bowman dan dibahagikan kepada beberapa bahagian, masing-masing dengan fungsi tertentu.

Oleh bentuk dan lokasi, tubul diistilahkan sebagai tubul berbelit proksimal dan tubul berbelit distal (terletak di korteks buah pinggang), yang dihubungkan dengan tubul lurus membentuk gelung Henle.

Adakah tubul lurus dalam medula renal dan mengumpul tubul, yang terbentuk dalam korteks di mana mereka berhubung dengan tubul berbelit distal dan kemudian bergerak ke sumsum belakang buah pinggang di mana mereka membentuk piramid renal. 

Fisiologi

Fisiologi ginjal secara konseptual mudah:

- Darah mengalir melalui arteri aferen ke dalam kapilari glomerular.

- Dari kapilari (lebih kecil berkaliber) darah dipaksa oleh tekanan ke arah arteriole efferen.

- Kerana eterent arteriole mempunyai nada yang lebih tinggi daripada arteriole aferen, terdapat tekanan yang lebih besar yang ditularkan ke kapilari glomerular.

- Oleh kerana tekanan kedua-dua air dan larut dan sisa ditapis melalui "liang-liang" di dinding kapilari.

- Filtrat ini dikumpulkan di dalam kapsul Bowman, dari mana ia mengalir ke dalam tubul berbentuk proximal.

- Di dalam tiub distal, bahagian yang baik dari larut yang tidak boleh diusir diserap semula, dan juga air (air kencing mula berkonsentrasi)..

- Dari situ, air kencing berpindah ke gelung Henle, yang dikelilingi oleh beberapa kapilari. Oleh kerana mekanisme pertukaran yang kompleks terhadap arus, beberapa ion disembur dan yang lain diserap, semua ini untuk menumpukan lebih banyak air kencing.

- Akhirnya, air kencing mencapai tubular berbentuk distal, di mana beberapa bahan seperti amonia disembur. Kerana ia dikumuhkan dalam bahagian terakhir sistem tiub, kemungkinan penyerapan reabsorpsi.

- Dari tiub distal berbentuk distal, air kencing berpindah ke saluran pengumpulan dan dari sana ke bahagian luar badan, melalui pelbagai tahap sistem kencing urin..

Fungsi

Ginjal dikenali terutamanya untuk fungsinya sebagai penapis (sebelum ini diterangkan), walaupun fungsinya jauh lebih jauh; sebenarnya ia bukan penapis semata-mata yang mampu memisahkan larut dari pelarut, tetapi yang sangat khusus dapat membeza-bezakan antara larutan yang harus ditinggalkan dan yang harus tetap.

Oleh kerana keupayaan ini, ginjal melakukan fungsi yang berbeza dalam tubuh. Yang paling cemerlang ialah yang berikut:

- Membantu mengawal keseimbangan asid-base (bersamaan dengan mekanisme pernafasan).

- Mengekalkan jumlah plasma.

- Mengekalkan keseimbangan hidro-elektrolisis .

- Membolehkan kawalan osmolariti plasma.

- Ia adalah sebahagian daripada mekanisme peraturan tekanan darah.

- Ia adalah sebahagian daripada sistem erythropoiesis (pengeluaran darah).

- Mengambil bahagian dalam metabolisme vitamin D.

Hormon

Tiga fungsi terakhir senarai di atas adalah endokrin (rembesan hormon ke dalam aliran darah), sehingga mereka berkaitan dengan rembesan hormon, yaitu:

Erythropoietin

Ia adalah hormon yang sangat penting kerana ia merangsang pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang. Erythropoietin dihasilkan di buah pinggang tetapi mempunyai kesan ke atas sel-sel hematopoietik sumsum tulang.

Apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan betul, kadar erythropoietin menurun, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik yang tahan lama terhadap rawatan.

Renina

Renin adalah salah satu daripada tiga komponen hormon dari sistem renin-angiotensin-aldosterone. Ia dirembes oleh alat juxtaglomerular sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan dalam arterioles afferent dan efferent.

Apabila tekanan arteri dalam arteriole eferent jatuh di bawah arteri aferen, rembesan renin bertambah. Sebaliknya, jika tekanan dalam arteriole efferent jauh lebih tinggi daripada yang afferent, maka rembesan hormon tersebut berkurang.

Peranan renin ialah penukaran pinggir antiotensinógeno (yang dihasilkan oleh hati) dalam angiotensin saya yang seterusnya ditukarkan kepada angiotensin II oleh angiotensin converting enzyme.

Angiotensin II bertanggungjawab untuk vasoconstriction periferi dan, oleh itu, tekanan darah; Begitu juga, ia mempunyai kesan ke atas rembesan aldosteron oleh kelenjar adrenal.

Semakin tinggi vasoconstriction periferi, tahap tekanan darah yang lebih tinggi, sementara vasoconstriction periferi berkurangan, tahap tekanan darah menurun.

Oleh kerana tahap aldosteron meningkat dalam tahap renin sebagai akibat langsung daripada peningkatan tahap edaran angiotensin II.

Tujuan peningkatan ini adalah untuk meningkatkan natrium dan penyerapan semula air dalam tubul renal (merembeskan kalium hidrogen) untuk meningkatkan jumlah plasma dan dengan itu meningkatkan tekanan darah.

Calcitriol

Walaupun tidak tepat hormon, calcitriol atau 1-alpha, 25-dihydroxycholecalciferol adalah bentuk aktif vitamin D, yang menjalani beberapa proses hydroxylation: yang pertama di dalam hati untuk menghasilkan 25 dihydroxycholecalciferol (calcifediol) dan kemudian buah pinggang, di mana ia menjadi calcitriol.

Apabila ia mencapai bentuk ini, vitamin D (kini aktif) mampu memenuhi fungsi fisiologinya dalam bidang metabolisme tulang dan proses penyerapan dan reabsorpsi kalsium.

Penyakit

Buah pinggang adalah organ yang kompleks, terdedah kepada pelbagai penyakit, dari mereka yang kongenital kepada yang diperolehi.

Malah, ia adalah satu organ rumit yang terdapat dua kepakaran perubatan khusus khusus untuk kajian dan rawatan penyakit mereka: nefrologi dan urologi.

Menyenaraikan semua penyakit yang boleh menjejaskan buah pinggang melampaui skop entri ini; Walau bagaimanapun,, grosso modo yang paling kerap akan disebutkan, menunjukkan ciri-ciri utama dan jenis penyakit.

Jangkitan buah pinggang

Mereka dikenali sebagai pyelonephritis. Ia adalah keadaan yang sangat serius (kerana ia boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan dan, oleh itu, kegagalan buah pinggang) dan berpotensi membawa maut (kerana risiko membina sepsis).

Batu buah pinggang

Batu ginjal, yang lebih dikenali sebagai batu ginjal, adalah satu lagi penyakit umum pada organ ini. Pengiraan dibentuk oleh pemeluwapan larutan dan kristal yang, ketika bergabung, membentuk perhitungan.

Pengiraan bertanggungjawab untuk sebahagian besar jangkitan saluran kencing berulang. Di samping itu, apabila mereka melalui saluran kencing dan terjebak pada satu ketika, mereka bertanggungjawab untuk kolik buah pinggang atau kolik buah pinggang.

Kesalahan kongenital

Kesalahan kongenital buah pinggang agak kerap dan bervariasi dalam keparahan. Sesetengahnya benar-benar asimtomatik (seperti buah pinggang kuda dan juga buah pinggang tunggal), sementara yang lain boleh membawa kepada masalah lanjut (seperti kes pengumpulan sistem buah pinggang ganda).

Penyakit buah pinggang polikistik (RPE)

Ia adalah penyakit degeneratif di mana tisu buah pinggang yang sihat digantikan oleh kista yang tidak berfungsi. Pada mulanya ini adalah asimtomatik, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan dan jisim nefron hilang, RPE berkembang menjadi kegagalan buah pinggang.

Kekurangan buah pinggang (IR)

Ia terbahagi kepada akut dan kronik. Yang pertama biasanya terbalik manakala yang kedua berkembang ke arah kegagalan buah pinggang terminal; iaitu, tahap dialisis di mana penting untuk menjaga hidup pesakit.

IR boleh disebabkan oleh pelbagai faktor: dari halangan kencing atas untuk jangkitan berulang saluran kencing dengan batu atau tumor, dengan proses degeneratif seperti EPR dan penyakit radang seperti glomerulonephritis celahan.

Kanser buah pinggang

Ia biasanya merupakan jenis kanser yang sangat agresif di mana rawatan terbaik adalah nefrectomy radikal (pengambilan buah pinggang dengan semua strukturnya yang berkaitan); Walau bagaimanapun, prognosis itu tidak menyenangkan dan kebanyakan pesakit mempunyai kelangsungan hidup yang singkat selepas diagnosis.

Kerana sensitiviti penyakit buah pinggang adalah sangat penting bahawa sebelum apa-apa tanda-tanda amaran, seperti air kencing berdarah, sakit semasa kencing, ditambah atau dikurangkan kekerapan kencing, membakar kencing atau sakit di kawasan lumbar (kolik buah pinggang) adalah berunding dengan pakar.

Rundingan awal ini bertujuan untuk mengesan sebarang masalah pada masa yang sama, sebelum kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan berlaku atau keadaan mengancam nyawa.

Rujukan

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Novel dalam teknik vivo untuk menggambarkan anatomi dan fungsi buah pinggang. Ginjal antarabangsa, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Mengapa buah pinggang? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A. D. (2015). Membezakan usia yang berkaitan dengan penyakit glomerulosclerosis berkaitan dengan biopsi buah pinggang: kajian Anatomi Ginjal Penuaan. Transplantasi Dialisis Nefrologi, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, Oktober). Pengaruh histologi ginjal pada masa derma pada fungsi ginjal jangka panjang dalam penderma buah pinggang yang hidup. Dalam prosiding Pemindahan (Vol. 37, No. 8, ms 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Endothelin dalam buah pinggang: fisiologi dan patofisiologi. Jurnal Amerika penyakit buah pinggang, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H., & Romagnani, P. (2013). Sel epitelium glomerular parietal dalam fisiologi buah pinggang, patologi, dan pembaikan. Pendapat semasa dalam nefrologi dan hipertensi, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L. G., & Nishiyama, A. (2007). Sistem renin-angiotensin intrarenal: dari fisiologi kepada pathobiologi hipertensi dan penyakit buah pinggang. Ulasan farmakologi, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Sel peritubular adalah tapak sintesis erythropoietin dalam buah pinggang hipoksik murine. Jurnal penyelidikan klinikal, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Asal dan pertumbuhan renal renal. Riwayat pembedahan, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Penyakit kardiovaskular dan kematian dalam kohort berasaskan masyarakat dengan kekurangan buah pinggang yang ringan. Ginjal antarabangsa, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemiologi dan faktor risiko kanser buah pinggang. Alam Ulasan Urologi, 7 (5), 245.