Ciri-ciri actinomyces, taksonomi, morfologi, patogenesis



Actinomyces adalah genus bakteria yang terdiri daripada bakteria Gram-positif, dicirikan oleh corak pertumbuhan filamen yang serupa dengan cabang-cabang pokok. Pada masa lalu genus ini keliru dengan kulat kerana morfologinya, tetapi kemudiannya mereka mendapati bahawa spesies mereka berkelakuan seperti agen bakteria.

Terdapat 42 spesies yang dikenal pasti, tetapi spesies utama mereka adalah: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Genus bakterinya adalah sebahagian daripada microbiota biasa saluran gastrointestinal pada manusia dan haiwan, dari oropharynx ke kolon..

Baru-baru ini ia dicadangkan bahawa organisma ini boleh menjadi pemula komensal yang agak kerap membran kulit dan mukus di kawasan urogenital..

Spesies ini sangat disesuaikan untuk hidup di permukaan membran mukus tanpa menyebabkan kerosakan. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan jangkitan apabila mereka melepasi halangan epitel di bawah keadaan yang menghasilkan ketegangan oksigen yang cukup rendah untuk menyebabkan pendaraban mereka (tisu nekrosis)..

Oleh itu, patologi yang mereka hasilkan tidak menular, kerana jangkitan berlaku secara endogen, melalui trauma, pembedahan atau badan asing.

Oroservicofacial, thoracic dan actinomycoses abdominopelvic adalah antara patologi paling kerap. Penyakit ini juga mungkin muncul sebagai actinomycosis kulit, penyakit muskuloskeletal, perikarditis, jangkitan sistem saraf pusat (CNS), atau penyakit tersebar.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
    • 1.1 Mikrobiota Habitual
    • 1.2 Ciri-ciri biokimia
    • 1.3 Ciri-ciri umum pertumbuhan
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologi
    • 4.1 Actinomycosis
  • 5 Diagnosis
  • 6 Rawatan
  • 7 Pencegahan
  • 8 Rujukan

Ciri-ciri

Sesetengah spesies adalah anaerob yang ketat dan yang lain adalah mikroaerofilik. Mereka tumbuh perlahan, beberapa strain memerlukan sehingga 7 hari atau lebih untuk membuat penampilan mereka.

Mereka tumbuh dari 35 hingga 37 ° C. Mereka tidak bergerak, dan tidak membentuk spora. Mereka adalah bacilli asid cepat, supaya dinding sel mereka mempunyai beberapa persamaan dengan dinding mikobakteria.

The Actinomyces mempunyai potensi perencatan yang rendah, menyebabkan penyakit hanya apabila halangan mukosa dilanggar, oleh trauma, pembedahan atau keradangan - jangkitan, disukai oleh keadaan tekanan tisu rendah O2.

Jangkitan dengan Actinomyces menggalakkan serangan pelvik kuman lain seperti Escherichia coli, streptococci, bakteria anaerobik antara lain.

Mikrobiota kebiasaan

Mereka muncul pada usia awal sebagai mikrobiota lisan dan gastrousus. Satu kajian mendedahkan bahawa bayi berusia 2 bulan sudah dijajah oleh A. odontolyticus dalam rongga mulut.

Pada umur 2 tahun sudah ada pelbagai jenis spesies A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii, dan A. gerencseriae pada masa letusan gigi utama.

Telah dijelaskan bahawa spesis Actinomyces memainkan peranan utama dalam peringkat awal pembentukan biofilm pada gigi (plak gigi), kedua-duanya di atas (supragingival) dan di bawah (subgingival) garis getah.

Ini dikekalkan pada usia dewasa, tidak berkaitan dengan penyakit periodontal. Walau bagaimanapun, ia telah mendapati bahawa A. turicensis adalah spesies Actinomyces yang paling biasa di permukaan lidah pada pesakit dengan halitosis, diikuti oleh A. odontolyticus, A. israelii dan A. radingae.

Begitu juga, beberapa spesies genus ini telah diasingkan dari saluran urogenital wanita jika tiada jangkitan actinomycetic. Mereka dianggap sebagai mikrobiota asli, yang telah berhijrah dari kawasan perineal atau sebagai akibat daripada seks oral dan hubungan seksual anovaginal..

Antaranya ialah A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis dan A. urogenitalis.

Sebaliknya, spesies berikut telah diasingkan daripada sampel air kencing: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii dan A. oris kerana mereka adalah sebahagian daripada mikrobiota pundi kencing wanita.

Selagi, A. socranski Ia adalah penjajah normal faraj, usus dan mulut.

Ciri-ciri biokimia

Ciri-ciri umum pertumbuhan

Taksonomi

Domain: Bakteria.

Filum: Actinobacteria.

Pesanan: Actinomycetales.

Suborder: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Jantina Actinomyces.

Morfologi

Mereka adalah bacaan Gram-positif diameter 1μm, tetapi panjang berubah kerana mereka boleh membentuk filamen bercabang atau tidak bercabang. Ia juga boleh hadir sebagai bacilli difteri pendek, atau dalam bentuk palet.

Bergantung kepada spesies, mereka boleh berkembang dengan perlahan, sederhana atau cepat pada agar darah. Koloni mereka adalah kasar atau lancar mengikut ketegangan yang terlibat.

Warna koloni pada agar darah bervariasi mengikut spesies antara putih, abu-abu, merah atau lut, mereka boleh menjadi legap atau cerah dan dengan pinggir yang tidak teratur atau lobak..

Dalam tisu manusia yang dijangkiti, mereka ditumpukan sebagai mikrokoloni, bergabung dengan unsur-unsur tisu, yang membentuk granul oren-kuning, yang disebut granul sulfur kerana kesamaannya dengan bijirin sulfur..

Patologi

Actinomycosis

Ia adalah penyakit keradangan dan granulomatous kronik yang berasal dari tisu bersebelahan dengan permukaan mukosa. Luka-luka mengikuti perkembangan perlahan dan pengembangan yang perlahan dengan fistula yang mendalam dan mendalam.

Sifatnya yang tepat bergantung pada organ dan struktur yang terlibat. Ia lebih kerap berlaku pada pesakit dewasa dan dalam seks lelaki.

Tanda-tanda dan simptom boleh sangat tidak spesifik seperti pembengkakan, batuk, demam rendah dan penurunan berat badan.

Sering diagnosis adalah sukar kerana fibrotik memerhati massa semakin meningkat, yang membiak melalui pesawat tisu, ia boleh menjadi keliru dengan tumor malignan.

Antara jenis actinomycosis adalah:

Actinomycosis cervicofacial

Ia berkaitan dengan kebersihan gigi yang buruk, pengekstrakan gigi atau trauma lisan atau rahang. Menghasilkan limfadenopati.

Jangkitan boleh mencapai osteonecrosis rahang yang berkaitan dengan bifosfonat.

Spesies paling terpencil dalam jenis kecederaan ini adalah A. israelii (42%), A. gerencseriae (26.7%), A. naeslundii  dan  A. viscosus (9%), sementara A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae dan A. neuii subsp. neuii sembuh sekali-sekala.

Actinomycosis Thoracic

Mereka adalah luar biasa dan datang dari aspirasi trauma atau pengenalan bahan yang dijangkiti dari oropharynx yang menyebabkan hakisan melalui pleura, thorax atau dinding perut. Ia juga boleh memasuki aliran darah tetapi lebih jarang berlaku.

Dalam kes actinomycosis thoracik perlu membuat diagnosis pembezaan dengan kanser paru-paru, pneumonia dan tuberkulosis.

Actinomyces graevenitzii mempunyai kecenderungan khas untuk kawasan toraks, yang bertindak sebagai pelakon utama yang terpencil dari jenis jangkitan ini.

Walau bagaimanapun,, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  dan A. cardiffensis telah pulih dari lesi actinomyotic di tapak paru-paru dan secara sporadis A. naeslundii dan A. viscosus.  

Actinomycosis perut-pelvis

Actinomycosis perut terutamanya membuahkan hasil akibat prosedur invasif seperti kolesistektomi laparoskopik dengan batu empedu yang hilang atau jangkitan perut seperti apendisitis..

Manakala actinomycosis pelvis telah dikaitkan dengan penggunaan yang berpanjangan peranti kontraseptif kontrasepsi sbb (Endometritis kronik). Ini kerana mikroorganisma tumbuh di dalam kandungan sintetik dan membentuk koloni menyertai labah-labah untuk menubuhkan biofilm berliang.

Satu lagi bentuk jangkitan adalah selepas manipulasi tertentu, seperti pemulihan oosit yang transvaginal, yang boleh menyebabkan abses tiub-ovari disebabkan oleh Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  dan A. turicensis mereka adalah yang paling terpencil dalam pencetus perut.

Di pelvik A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis dan A. turicensis mereka adalah yang paling kerap.

Actinomycosis kulit

Actinomycosis kulit biasanya merupakan proses menular sekunder dengan tumpuan asas pada tisu yang lebih dalam, dengan kecenderungan untuk membentuk fistula yang mana aliran butiran ciri..

Jarang sekali, mereka mungkin muncul sebagai akibat daripada penyebaran lesi actinomyotic di mana sahaja di dalam badan.

Manifestasi dengan sinus tunggal atau berganda boleh berlaku di pelbagai tapak di badan, termasuk muka, dada, diafragma, pinggul, bahagian atas dan bawah..

Actinomyces meyeri dan A. viscosus telah menjadi strain paling kerap terpencil dalam actinomycosis kulit.

Actinomycosis musculoskeletal

Adalah mungkin untuk melihat kes-kes osteomyelitis di tulang belakang; organisma boleh mengasingkan cecair serebrospinal dan keseluruhan saraf tunjang, yang boleh meninggalkan pesakit dengan gejala neurologi yang teruk.

Actinomyces israelii dan A. meyeri adalah yang paling kerap dalam kes ini.

Actinomycosis serebrum

Luka actinomyosis dalam sistem saraf pusat adalah bentuk yang paling teruk dari actinomycosis.

Organisme actinomyces umumnya mendapat akses ke kawasan ini, sama ada melalui penyebaran hematogen dari tapak terpencil atau langsung dari lesi actinomyotic tempatan kepala. Penyakit ini biasanya muncul sebagai abses otak tunggal atau berganda.

Kemungkinan actinomycosis dalam CNS harus disyaki, terutama pada pesakit yang mengalami gejala neurologi yang mempunyai riwayat actinomycosis di bahagian lain badan.

Actinomyces israelii dan A. naeslundii mereka adalah spesies yang paling penting dalam jenis kecederaan ini.

Diagnosis

Diagnosis adalah berdasarkan sifat lesi, kursus kemajuan perlahan dan sejarah trauma atau penyakit yang predisposisi kepada pencerobohan mucosal oleh Actinomyces.

Diagnosisnya sukar kerana mikroorganisma biasanya jarang di nanah, kerana mereka menumpukan perhatian kepada mikroboloni granul sulfur yang sangat tersembunyi dalam tisu yang tidak dirasakan.

Sebaliknya, lesi ini biasanya tercemar dengan bakteria lain, terutamanya bacaan Gram-negatif, yang menyimpang atau mengelirukan diagnosis etiologi sebenar, jika budaya aerobik diambil kira..

Diagnosis yang tidak sempurna diberikan oleh biopsi (kajian histopatologi) jika dapat melihat butiran sulfur adalah nilai diagnostik.

Untuk kajian histopatologi granul dihancurkan, bernoda dengan Gram dan diperhatikan dengan mikroskop.

Kajian ini akan mendedahkan pusat filamen bercabang yang berinteraksi dengan Gram-positive tipikal, dengan bacilli individu yang cawangan di pinggir, dikelilingi oleh sel-sel radang, terutamanya polimorfonuklear neutrofil.

Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu untuk memeriksa beberapa sampel sehingga granul diperhatikan, kerana ia adalah terhad.

Rawatan

Perkara pertama adalah pembungkusan lesi untuk kemudian meletakkan rawatan antibiotik.

Penicillin G adalah rawatan pilihan untuk actinomycosis. Juga ampicillin, doxycycline, eritromisin dan clindamycin aktif. Rawatan dengan penisilin perlu berlanjutan (dari 6 hingga 12 bulan) dan dengan dos yang tinggi.

Pencegahan

Adalah penting bahawa doktor menunjukkan rawatan prophylactic setiap kali mereka melakukan manuver pembedahan dalam rongga mulut dan saluran gastrointestinal.

Dari sini, anda boleh mengelakkan pencerobohan dan perkembangan penyakit yang dihasilkan oleh Actinomyces.

Secara umum, prognosis sangat baik jika diagnosis dibuat dan rawatan diikuti.

Rujukan

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis pulmonari. Pembentangan kes. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Boleh didapati di: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, ensiklopedia percuma. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang dikaitkan dengan jangkitan sekunder oleh Actinomyces dalam saluran genital wanita. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan jangkitan campuran dalam sitologi cervicovaginal, dalam pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Penyebaran Actinomyces spp dan pengedaran mengikut beberapa faktor demografi dan klinikal, Medellín-Colombia 2010-2012. Jurnal iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiPerubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..