Aktinomyces israelii ciri, taksonomi, morfologi, patogenesis



Actinomyces israelii Ia adalah spesies bakteria yang paling penting dalam Actinomyces genus. Ia digambarkan oleh Kruse pada tahun 1896 dan sebelum ini ia dikenali dengan nama itu Streptothrix Israel.

Disebabkan ciri-ciri morfologinya, pada satu ketika ahli-ahli genus ini telah keliru dengan kulat. Bagaimanapun, apabila mereka melihat bahawa mereka bertindak balas dengan memuaskan terhadap rawatan dengan antibiotik, mereka dikelaskan dalam Domain Bakteri.

Actinomyces israelii Ia mempunyai pengedaran di seluruh dunia dan patologi yang paling kerap berlaku yang menyebabkan pelakon actinomycosis, yang berkaitan dengan penggunaan alat intrauterine untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, spesies lain boleh berasal juga, sebagai A. gerencseriae dan A. naeslundii, antara spesies bakteria lain.

Kelaziman untuk kumpulan wanita berbeza mengikut masa penggunaan peranti ini, angka melaporkan 7%, 19%, 57% dan 90%, kumpulan itu yang berusia antara 35 dan 40 yang mempunyai kekerapan tertinggi actinomycosis kemaluan.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologi
    • 4.1 actinomycosis cervicofacial
    • 4.2 actinomycosis pelvik
    • 4.3 Actinomycosis saluran pernafasan
    • 4.4 actinomycosis pulmonari
    • 4.5 actinomycosis bronkial
    • 4.6 actinomycosis laryngeal
    • 4.7 Osteoradionecrosis
  • 5 Diagnosis
  • 6 Rawatan
  • 7 Ramalan
  • 8 Rujukan

Ciri-ciri

Actinomyces israelii adalah bakteria yang hidup dalam bentuk saprophytic, dalam rongga mulut dan crypt amygdalar terutamanya.

Mereka mewajibkan anaerobes atau microaerophiles, mereka tidak bergerak, mereka tidak membentuk spora dan mereka adalah asid tahan di bawah pewarna Zielh Neelsen.

Patologi yang disebabkan oleh Actinomyces israelii ia adalah disebabkan oleh tumpuan endogen, merebak ke kawasan steril biasa. Ini memerintahkan bahawa ia menular dari satu orang ke yang lain.

Selain itu, ia memerlukan syarat khas untuk jangkitan berlaku, iaitu, mesti ada serangan ke atas mukosa di mana ia hidup, sehingga mikroorganisma menyerang tisu yang mendalam.

Ia boleh menjejaskan semua kumpulan usia, tanpa gangguan pekerjaan atau bermusim.

The Actinomyces mereka menghasilkan jangkitan asal orogenital. Seks oral, fellatio dan cunnilingus membawa Actinomyces dari rongga mulut ke alat kelamin. Hubungan rektum membawa mikroorganisma dari sistem usus ke serviks.

Taksonomi

Domain: Bakteria.

Filum: Actinobacteria.

Pesanan: Actinomycetales.

Suborder: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Jantina Actinomyces.

Spesies: israelii.

Morfologi

Mereka adalah bakteria bercabang Gram, yang sering hadir dengan penampilan filamen di Gram noda. Pada darah supaya koloni berwarna putih dan kasar.

Di bawah mikroskop elektron boleh diperhatikan ultrastruktur Actinomyces israelii. Yang sama mendedahkan kehadiran fimbrias sama seperti rambut yang menonjol melalui lapisan permukaan yang tebal.

Sebaliknya, potong halus mendedahkan dinding sel Gram-positif yang dikelilingi oleh salutan luar yang tersebar. Adalah dipercayai bahawa struktur ini mungkin penting untuk patogenisiti A. israelii.

Patologi

Actinomycosis boleh berkembang hampir di mana saja, asalkan ada perubahan membran mukus. Sebaik sahaja Actinomyces menyerang tisu membran mukus yang dilanggar, ia perlahan-lahan berkembang dan menjadi bernanah.

Aktinomikosis klasik biasanya berlaku selepas trauma, pengambilan gigi atau prosedur pembedahan lain yang serupa, di tempat di mana bakteria ini mungkin tinggal sebagai sebahagian daripada flora normal.

Terdapat beberapa faktor risiko untuk perkembangan actinomycosis. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki. Faktor risiko lain termasuk kebersihan mulut yang lemah dan penggunaan alat intrauterin.

Di samping itu, immunosuppression dan syarat-syarat lain, seperti diabetes, ketagihan arak, jangkitan dengan ejen imunosupresif, dan steroid, mempengaruhi individu untuk pembangunan actinomycosis.

Sebaliknya, kehadiran organisma lain yang bersamaan boleh memainkan peranan penting dalam mengurangkan ketegangan oksigen, menjadikannya lebih kondusif untuk pertumbuhan anaerobes.

Antara yang paling kerap dijangkiti ialah:

Actinomycosis cervicofacial

Ia dipanggil rahang menonjol, menduduki 55% daripada actinomycosis.

Ia telah dikaitkan dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi dengan penyakit mulut penting seperti periodontitis yang teruk, yang mungkin menjadi fokus kemasukan pesakit. A. israelii.

Pintu pintu masuk yang lain boleh menjadi pengekstrakan potongan gigi atau trauma lisan.

Actinomycosis pelvik

Penggunaan alat intrauterin (IUD) dianggap sebagai faktor utama untuk jangkitan pelvis pada wanita.

Telah ditunjukkan bahawa A. israelii di hadapan alat intrauterine tembaga (IUDs) menghasilkan pembentukan buih biologi dalam rongga rahim yang mengandungi fibrin, sel fagosit dan enzim proteolitik.

Dalam kes IUD yang mengeluarkan progesteron, mereka menghasilkan jubah endometrium atropik.

Peranti ini membenarkan peningkatan bakteria dari vagina ke endokerviks dengan cara benang yang menonjol. Selepas itu, ia memihak kepada kerosakan mukosa endometrium, kerana reaksi badan asing.

Selanjutnya, mikroorganisma menyerang tisu, di mana kepekatan oksigen yang rendah membolehkan pertumbuhannya, membentuk abses, fistula dan ciri-ciri fibro-padat sebagai "granul sulfur".

Manifestasi klinikal dicirikan oleh coklat, leucorrhea gelap berbau dan, menorrhagia atau pendarahan yang tidak normal, demam, dyspareunia, corak berubah keradangan dengan kesakitan abdominopelvic, penurunan berat badan dan sakit perut.

Patologi ini boleh menyebabkan penyakit keradangan pelvis, pelvis berkayu, endometritis, abses tubo-ovari, kemandulan, abses hati dan kematian jika tidak didiagnosis lebih awal..

Actinomycosis saluran pernafasan

Actinomycosis saluran pernafasan termasuk actinomycosis pulmonari, bronkial dan laring tikus. Actinomycosis pulmonari adalah jenis actinomycosis yang paling biasa ketiga.

Actinomycosis pulmonari

Actinomycosis pulmonari adalah akibat terutamanya dari aspirasi rembesan orofaryngeal atau gastrointestinal. Juga melalui lanjutan atau tidak langsung jangkitan cervicofacial atau hematogenous.

Pada peringkat awal penyakit, konsolidasi paru-paru focal berlaku, yang mungkin dikelilingi oleh nodul pulmonari. Selalunya tiada gejala fizikal yang berkaitan pada peringkat ini.

Penglibatan paru-paru utama boleh berjalan dengan perlahan kepada pembentukan jisim periferal, dengan atau tanpa cavitation, yang dapat menyerang tisu berdekatan.

Pada tahap ini, actinomycosis pulmonari biasanya dicirikan oleh lesi fibrotik dengan pertumbuhan lambat yang lambat yang melepasi halangan anatomi. Jisim ini sering disalah anggap sebagai tumor malignan.

Gejala yang paling biasa adalah tidak spesifik, sama dengan lain-lain jangkitan paru-paru kronik seperti batuk kering atau kanser toraks: demam, penurunan berat badan, batuk, hemoptysis, nafas yg sulit dan sakit dada.

Actinomycosis pulmonari boleh menyebabkan penyebaran extrapulmonary, memanjang dari paru-paru ke pleura, dinding mediastinum dan dada, dengan fistula dan suplai kronik.

Actinomycosis bronkial

Actinomycosis bronkial jarang berlaku. Ia mungkin berlaku selepas gangguan halangan mukosa, terutamanya pada pesakit dengan stob endobronchial, atau dengan aspirasi badan asing bronkial (contohnya, dari tulang ikan).

Actinomycosis laryngeal

Berkenaan dengan actinomycosis laring, beberapa bentuk yang berbeza telah dijelaskan. Actinomycosis kord vokal boleh meniru karsinoma primer atau papilloma.

Pada pesakit yang mempunyai sejarah kanser berhubung dgn pangkal tekak dan radioterapi, actinomycosis boleh meniru berulang kanser larinks kerana ia boleh menimbulkan luka sebagai ulser, biasanya tanpa bernanah atau sinusitis.

Osteoradionecrosis

Terapi yang digunakan dalam onkologi, dengan penyinaran kawasan kepala dan leher, boleh mengakibatkan pemusnahan dan nekrosis rahang.

Actinomyces israelii telah menjadi mikroorganisma yang paling kerap bagi genus ini yang terpencil dalam jenis patologi ini.

Diagnosis

Dalam actinomycosis pelvis invasif, ia didiagnosis oleh kajian patologi lesi (fistulas, abses, massa) atau endometrium. Ia boleh ditanam pada agar darah atau agar Brucella agar, namun budaya itu tidak begitu berguna, kerana kepekaannya rendah dan biasanya polimikroba.

Satu lagi kemungkinan diagnosis adalah melalui teknik pencitraan, walaupun mereka sering keliru dengan proses neoplastik. Dalam sitologi serviks atau Papanicolaou kehadiran Actinomyces dapat dikesan dalam 44% wanita simtomatik.

Walau bagaimanapun, dalam wanita asimtomatik, kehadiran mikroorganisma ini dalam sampel Papanicolaou hanya merujuk kepada penjajahan, tetapi ia tidak dapat dipastikan bahawa ia dianggap sebagai penyakit dalam proses.

Dalam sitologi Papanicolaou, yang Actinomyces mereka kelihatan seperti agregat basophil. Ini boleh menjadi kecil dan tanpa leukocytic infiltrate, atau besar dengan bahan amorf dan penyerapan leukocytic yang banyak. Filamen radiasi berpecah dari pusat.

Dalam kes patologi paru-paru asal ragu, dengan gejala tidak spesifik, ujian mikrobiologi negatif yang berulang dan dengan imej radiologi yang disyaki neoplasia pulmonari, kewujudan actinomycosis pulmonari perlu dipertimbangkan..

Terutama dalam pesakit merokok status sosioekonomi rendah dengan status lisan yang buruk. Juga dalam pesakit imunosupresi seperti HIV positif, alkoholik, pesakit kencing manis, transplantasi, dsb..

Rawatan

Rawatan yang sesuai ialah penisilin G dan saliran absc actinomyotic.

macrolides dalam pesakit yang alah kepada penicillin boleh digunakan (erythromycin, clarithromycin dan azithromycin), clindamycin, tetracycline atau doxycycline.

Terapi konvensional menentukan rawatan dengan agen antimikrobial secara intravena selama 6 hingga 8 minggu, diikuti dengan rawatan dengan agen antimikrobial oral selama 6 hingga 12 bulan.

Penamatan awal terapi antimikrobial boleh mengakibatkan berulangnya actinomycosis.

Ramalan

Pada masa ini, amalan kebersihan mulut yang baik, ketersediaan antibiotik dan peningkatan teknik pembedahan telah mengakibatkan penurunan kematian.

Rujukan

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis pulmonari. Pembentangan kes. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Boleh didapati di: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, ensiklopedia percuma. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang dikaitkan dengan jangkitan sekunder oleh Actinomyces dalam saluran genital wanita. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan jangkitan campuran dalam sitologi cervicovaginal, dalam pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Penyebaran Actinomyces spp dan pengedaran mengikut beberapa faktor demografi dan klinikal, Medellín-Colombia 2010-2012. Jurnal iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Rajah D, Davies J. Struktur permukaan sel Actinomyces israelii. Dent Aust J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Actorycosis Thoracic Vertebral: Actinomyces israelii dan Fusobacterium nucleatum . Jurnal Mikrobiologi Klinikal. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Nilai F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, ciri klinikal, diagnosis, rawatan, dan pengurusan. Rintangan dan Rintangan Dadah. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiPerubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..