Ciri-ciri Enterococcus faecalis, morfologi, patogenesis



Enterococcus faecalis, dahulunya dipanggil Streptococcus faecalis, Ia adalah mikroorganisma yang merupakan sebahagian daripada mikrobiota saluran usus dan hempedu. Juga ia boleh didapati sebagai microbiota faraj dan uretra lelaki serta dalam saluran usus haiwan seperti ayam, lembu, anjing, babi, kuda, kambing dan biri-biri.

Ia juga dapat dikesan dalam tanah, air atau makanan, yang menunjukkan pencemaran tahi, kecuali makanan yang difermentasi seperti keju, sosis mentah dan daging di mana kehadirannya adalah normal.

E. faecalis tergolong dalam genus Streptococcus Kumpulan D, tetapi baru-baru ini diklasifikasikan dalam genus sendiri bernama Enterococcus. Mereka adalah sumber jangkitan yang kerap di peringkat hospital dan komuniti.

Pada masa ini mereka telah mengambil kaitan klinikal kerana ketahanan antimikrobial mereka terhadap penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, trimetropim-sufamethoxazole dan vancomycin. Jangkitan boleh bertukar dari keadaan yang teruk hingga mati akibat pelbagai bantuan.

Enterococcus faecalis menduduki 80 hingga 90% isolat enterokoccal manusia.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 faktor kekotoran
    • 4.1 Citolisine
    • 4.2 Agregasi bahan
    • 4.3 Pengeluaran feromon
    • 4.4 asid Lipoteichoic
    • 4.5 Pengeluaran bakterosin, enzim dan ion superoxide
  • 5 Patogenesis / gejala
  • 6 Patologi
  • 7 Contagion
  • 8 Diagnosis
  • 9 Rawatan
  • 10 Pencegahan
  • 11 Rujukan

Ciri-ciri

Mereka adalah mikroorganisma anaerobik fakultatif, tidak bergerak, catalase negatif atau lemah positif, dengan keupayaan untuk menapai glukosa dan karbohidrat lain dengan pengeluaran asid laktik, tetapi tanpa gas. Ia juga mempunyai keupayaan untuk membentuk biofilm.

Enterococcus berbeza daripada Strectococcus kerana mereka boleh tumbuh dalam julat suhu 10ºC hingga 45ºC. Mereka lebih tahan terhadap perubahan alam sekitar yang buruk, mampu mentolerir kepekatan 6.5% NaCl, berkembang pada pH 9.6 dan tahan suhu 60 ° C sehingga setengah jam.

Taksonomi

Enterococcus faecalis tergolong dalam Domain Bakteri, Firmicutes, Kelas Bacilli, Order: Lactobacillales, Keluarga: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis adalah kelapa saiz 0.6-2.0 × 0.6-2.5 μm, Gram positif yang diedarkan dalam rantai pendek atau berpasangan. Mereka tidak membentuk spora.

Faktor kekotoran

E. faecalis Ia tidak patogen dalam pesakit immunocompetent, oleh itu ia berkelakuan seperti patogen oportunistik.

Tidak seperti mikroorganisma lain, faktor virulen mereka tidak jelas. Walau bagaimanapun, yang berikut diketahui:

Cytolysin

Sesetengah strain boleh menghasilkan cytolysin dengan tindakan sitotoksik terhadap sel eukariotik tertentu semasa bertindak sebagai hemolysin terhadap erythrosi manusia dan pelbagai haiwan seperti arnab, kuda, dan lembu.

Bahan pengagregatan

Ia telah menggambarkan satu bahan pengagregatan (AS) asal protein, yang dikaitkan dengan permukaan bakteria yang memudahkan pengumpulan mikroorganisma untuk memihak kepada pertukaran plasmid, yang penting untuk pengambilalihan gen rintangan.

Adalah dipercayai bahawa bahan ini turut campur tangan dalam melekat bakteria ke sel-sel epithelia buah pinggang, jantung dan usus..

Pengeluaran pheromone

Enterococcus faecalis menghasilkan feromon, yang merupakan bahan peptida yang merangsang pemindahan DNA plasmid dengan konjugasi antara strain.

Ia juga bertindak sebagai bahan chemotactic yang menarik polymorphonuclear (PMN), memihak kepada proses keradangan.

Asid lipoteichoic

Sebaliknya, asid lipoteichoic yang terdapat di dinding sel (kumpulan antigen D) mendorong pengeluaran faktor nekrosis tumor dan gamma interferon yang memodulasi tindak balas imun.

Pengeluaran bakterosin, enzim dan ion superoxide

Fakta yang menarik ialah beberapa jenis Enterococcus faecalis boleh menghasilkan bacteriocins yang mempunyai keupayaan untuk melancarkan pelbagai bakteria Gram-positif dan Gram-negatif.

Ia juga diketahui bahawa E. faecalis Ia menghasilkan pelbagai enzim seperti hyaluronidase dan gelatinase. Kedua-duanya adalah extracellular.

Akhirnya mereka mampu mengeluarkan sejumlah besar ion superoxide (O2-). Harta ini menunjukkan mekanisme yang berkesan untuk bertahan hidup fagositosis oleh makrofaj.

Patogenesis / gejala

Adalah dipercayai bahawa terdapat jangkitan Enterococcus faecalis Pertama, mesti ada kolonisasi bakteria dalam membran mukus. Ini diperbaiki ke sel target melalui perekat.

Selepas kolonisasi, mikroorganisma boleh menyerang kawasan anatomi lain sehingga mencapai sistem limfa atau peredaran darah. Dengan cara itu ia boleh menghasilkan pelbagai patologi.

strain virulen enterococci menjajah mukosa usus boleh bergerak dari lumen usus ke nodus limfa, hati dan limpa, selepas endocytosed oleh sel-sel usus kecil, usus besar atau usus makrofaj.

Patologi

Enterococcus faecalis telah diasingkan dari jangkitan saluran kencing, bakemia, endokarditis, intra-perut, jangkitan pelvis, jangkitan tisu lembut, luka, sepsis neonatal dan jarang meningitis.

Ia juga dikaitkan dengan cystitis, pyelonephritis, prostatitis dan abses perinephric, disebabkan oleh keabnormalan struktur atau intervensi instrumental dalam saluran kencing..

Adalah biasa untuk mengambil bahagian dalam jangkitan campuran. Sebagai contoh, dalam jangkitan dengan anaerobes dan bakteris fakultatif lain, terutamanya dalam tisu lembut.

Contagion

E. faecalis boleh disebarkan melalui penghantaran fecal-oral, dengan sentuhan dengan cecair atau permukaan yang tercemar.

Kebanyakan bakteremia berasal daripada jangkitan saluran kencing, peritonitis, luka, ulser decubitus, kateter intravena atau peranti lain, dan juga komplikasi dalam Endometritis cesarean atau penyakit keradangan pelvis akut.

Faktor penyaman bagi pengambilan jangkitan oleh Enterococcus faecalis Mereka biasanya disebabkan oleh keadaan imunosupresi. Sebagai contoh:

  • Pesakit yang mempunyai tempoh yang lama di hospital,
  • Pesakit dengan tumor malignan dan jangkitan dalam tapak,
  • Diabetik, antara lain.

Juga penggunaan antibiotik spektrum luas dengan sedikit atau tiada tindakan terhadap mikroorganisma ini menyokong percambahannya.

Diagnosis

Ia dilakukan melalui penanaman dan pemisahan mikroorganisma di makmal.

Pada koloni agar darah tidak berwarna hingga kelabu diperhatikan berdiameter 2-3 mm, dapat memperlihatkan hemolisis alfa, beta atau gamma, bergantung kepada ketegangan dan jenis darah yang digunakan.

ujian biokimia untuk pengenalan antaranya adalah ujian PYR (β-L-pirrolindonil naltil-amide), leucino ujian aminopeptidase (LAP) dan esculin hidrolisis sedang digunakan.

Rawatan

Oleh kerana pelbagai bantuan yang sering ditemui dalam spesies ini, rawatan jangkitan mungkin agak rumit.

Rawatan biasa untuk bakteria ini adalah amoxicillin atau ampicillin sahaja atau dalam kombinasi dengan gentamicin atau streptomycin.

Tetapi kerana Enterococcus faecalis telah menunjukkan ketahanan terhadap penisilin, cephalosporins dan terutama rintangan tahap tinggi untuk aminoglikosida, kombinasi ini kadang-kadang tidak mungkin, jadi rawatan yang ideal adalah vancomycin.

Walau bagaimanapun, atau pada masa ini terdapat keturunan E. faecalis yang adalah vancomycin-resistant (VRE) dengan pelbagai fenotip (VanA ke VanE). Ini mengaburkan landskap terapeutik. Teicoplanin juga merupakan pilihan tetapi kadangkala ia juga tahan.

Dalam jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, nitrofurantoin dan fosfomycin mungkin berguna, dan dalam jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan prostatitis, kombinasi nitrofurantoin dengan rifampicin boleh digunakan..

Terdapat ubat baru yang mempunyai sensitiviti E. faecalis VRE sebagai linezolid dan daptomycin berguna untuk kes-kes bakteremia.

Pencegahan

Untuk mencegah kolonisasi oleh strain bakteria bakteria, perlu mematuhi piawai asepsis (pembasmian kuman dan sterilisasi) tempat atau objek yang tercemar dengan mikroorganisma ini, terutama di persekitaran hospital..

Rujukan

  1. Girón-González J dan Pérez -Cano R. Rawatan jangkitan Enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Alvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia oleh Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Penyumbang Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 31 Julai, 2018, 17:04 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org Diakses pada 6 September 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Mendez Y. Rawatan bakteremia vancomycin tahan enterococci daptomycin berbanding linezolid: kajian semula sistematik dan meta-analisis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Aspek asas genus Enterococcus sebagai patogen yang sangat penting pada masa kini.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Kehadiran faktor perangsang dalam Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium mudah dan tahan terhadap vancomycin. Kenangan Institut Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Fungsi, dan Biologi Enterococcus faecalis Cytolysin. Toksin. 2013; 5 (5): 895-911.