Ciri-ciri Haemophilus ducreyi, morfologi, budaya, patologi



Haemophilus ducreyi adalah bakteria bakteria klc negatif yang menyebabkan penyakit menular seksual, yang dipanggil Chancroid, chancroid, atau penyakit Ducrey. Patologi ini dicirikan oleh rupa luka ulseratif yang terletak di paras perigen dan perianal.

Penyakit ini adalah pengedaran di seluruh dunia dan adalah endemik sehingga abad ke-20. Terutama pada masa perang penyakit ini adalah masalah kesihatan yang sama pentingnya dengan gonorea.

Pada masa ini ia lebih kerap untuk mendiagnosisnya di Caribbean, Afrika dan Asia, di mana ia adalah agen penyebab 23 hingga 56% ulser di kawasan genital. Terdapat juga wabak sporadis di Amerika Syarikat dan Kanada.

Dianggarkan bahawa kelaziman berjangkit antara 6 hingga 7 juta kes setiap tahun di seluruh dunia, menurut data dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Walau bagaimanapun, diketahui bahawa terdapat sub-daftar, disebabkan kesukaran kadang-kadang untuk pengesahan diagnosis.

Adalah mungkin untuk menentukan bahawa kadar frekuensi lebih tinggi dalam pasangan heteroseksual daripada homoseksual, di mana kebarangkalian penularan dengan pendedahan seksual tunggal adalah 0.35%.

Oleh itu, seperti mana-mana penyakit menular seksual, adalah biasa untuk memerhatikannya dengan orang-orang yang tidak bermaruah, seperti pelacur. Juga, beberapa kajian mengatakan bahawa jangkitan lebih kerap di dalam lelaki yang tidak disunat dan lebih banyak dikaitkan dengan bangsa hitam berbanding dengan bangsa kulit putih..

Sebaliknya, di negara-negara yang kurang maju, lesi chancroid dianggap sebagai faktor risiko untuk memperolehi virus immunodeficiency manusia (HIV) dalam heteroseksual, dengan lesi ulser berfungsi sebagai pintu masuk untuk virus itu..

Indeks

  • 1 Ciri umum
  • 2 faktor kekotoran
    • 2.1 Pengecualian protein LspA1 dan LspA2
    • 2.2 protein membran luaran
    • 2.3 Lipoprotein mengikat dengan fibrinogen FgbA
    • 2.4 Pengecualian penghantar kemasukan
  • 3 diagnosis perbezaan
  • 4 Taksonomi
  • 5 Morfologi
  • 6 Pathogenesis dan patologi
    • 6.1 Lokasi kecederaan
    • 6.2 Jenis kecederaan
  • 7 Diagnosis
    • 7.1 Pensampelan
  • 8 Media kebudayaan
    • 8.1 Keadaan budaya
    • 8.2 Pengenalpastian
    • 8.3 Kaedah diagnostik lain
  • 9 Rawatan
  • 10 Rujukan

Ciri umum

Haemophilus ducreyi adalah mikroorganisma anaerobik fakultatif, adalah negatif catalase dan oksidase positif. Yang terakhir biasanya tertangguh, tidak bergerak dan tidak membentuk spora.

Sebaliknya, ujian ALA-porphyrin adalah negatif, yang menunjukkan bahawa ia memerlukan hemin eksogen untuk pembangunan (Faktor X). Walaupun mikroorganisma ini tidak aktif secara biokimia, ia mengurangkan nitrat kepada nitrit dan menghasilkan fosfatase alkali.

Penyakit ini tidak menghasilkan imuniti, supaya orang dapat mengalami penyakit ini beberapa kali.

Faktor kekotoran

Beberapa gen mengkoordinasikan dan mengawal ekspresi faktor virulen semasa penyakit. Faktor virulen yang diketahui untuk bakteria ini adalah berikut:

Ungkapan protein LspA1 dan LspA2

Menyumbang kepada kesan antiphagocytic.

Protein membran luaran

Menggalakkan pematuhan bakteria pada tisu dan pada masa yang sama menghalang deposit pada permukaan bakteria antibodi IgM dan deposit komponen pelengkap.

Lipoprotein mengikat dengan fibrinogen FgbA

Menggalakkan deposit fibrin untuk melindungi permukaan bakteria.

Ungkapan penghantar masuk

Melindungi bakteria daripada dimusnahkan oleh peptida antimikrob.

Diagnosis keseimbangan

Dalam patologi ini, perlu membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit kelamin yang serupa dengan penyakit lain, seperti sifilis, herpes kelamin, donovanosis dan venereum limfogranuloma..

Kebanyakan penyakit ini berasal daripada bakteria yang biasa di samping bentuk penghantaran, kemunculan bubo (pembengkakan kelenjar limfa di kawasan inguinal) dan luka ulseratif.

Walau bagaimanapun, ulser atau cankers patologi ini mempunyai ciri-ciri khusus yang membezakannya dari satu sama lain.

Cankers disebabkan oleh Haemophilus ducreyi Mereka mempunyai tepi yang tidak teratur dan lipat, dengan latar belakang purulen, maka nama "chancre" lembut. Ciri-ciri dana luka purul adalah logik, kerana H. ducreyi adalah mikroorganisma pyogenic.

Sebaliknya, chancre syphilitic mempunyai pinggang yang seragam dan tidak teratur dengan asas yang bersih, iaitu, tanpa nanah..

Satu lagi perbezaan penting ialah chancros syphilitic tidak menyakitkan dan chancroid sangat menyakitkan.

Donovanosis inguinal atau granuloma juga mempunyai ulser, tetapi ini mempunyai asas merah yang tidak menyakitkan, dengan sempadan putih. Dalam kes herpes genital, lesi mempunyai sempadan erythematous dan bermula dengan sekumpulan vesikel.

Taksonomi

Domain: Bakteria

Phylum: Proteobacteria

Kelas: Gammaproteobacteria

Pesanan: Pasteurellales

Keluarga Pasteurellaceae

Jantina: Haemophilus

Spesies: ducreyi

Morfologi

Haemophilus ducreyi dalam Gram noda sampel langsung diperhatikan sebagai Gram negatif coccobacilli yang lemah mengambil pewarna.

Bakteria sering diiringi oleh polimorfonuklear yang banyak.

Begitu juga, bakteria di Gram biasanya diatur dalam bentuk kumpulan lax (mirip dengan sekolah ikan), atau sebagai kumpulan rantaian selari melengkung yang lembut, mensasarkan landasan kereta api.

Coccobacilli terisolasi juga boleh didapati di luar atau dalam polimorfonuklear.

Di peringkat tanaman, jajahan Haemophilus ducreyi Mereka biasanya kecil, bukan mukosa, dari kelabu hingga kuning bakar.

Apabila mereka disentuh dengan pegangan platinum mereka boleh meluncur pada agar, menjadi sukar untuk diambil, dan apabila cuba membubarkan mereka dalam penyelesaian fisiologi mereka membentuk penggantungan bukan homogen "kental".

Pada koloni agar darah menunjukkan kawasan hemolisis kecil.

Patogenesis dan patologi

Masa inkubasi adalah pendek, biasanya berlangsung antara tiga dan tujuh hari, tanpa gejala prodromal.

Lesi bermula sebagai papule, dengan permulaannya erythematous dan edematous border; Selepas dua hingga tiga hari, bentuk pustule. Luka-luka ini (papule dan pustule) tidak menyakitkan.

Selepas itu, pembentukan ulser lembut bermula, yang mempunyai sempadan yang tidak dapat ditentukan. Luka-luka ini dicirikan oleh ulser yang koyak, dengan eksekusi necrotic dan purulent kekuningan kelabu, sangat menyakitkan.

Luka berbilang seringkali dijumpai, kerana autoinokulasi di kawasan yang sangat dekat antara satu sama lain.

Ubat kanser chancroid mempunyai asas yang sangat mudah dibentuk oleh tisu granulasi yang sangat vascularized, sebab itulah mereka berdarah dengan mudah. Kecederaan ini jika tidak dirawat boleh berterusan selama berbulan-bulan.

Pesakit membentangkan dengan limfadenopati inguinal, biasanya unilateral, sensitif terhadap palpation. Kemudian ia berkembang ke bubo inguinal yang berubah-ubah yang boleh ditenggelami secara spontan.

Wanita mungkin mengalami kurang kerap penampilan limfadenopati dan bubo, tetapi sebaliknya boleh melaporkan manifestasi klinikal lain, seperti: leucorrhoea, pendarahan ringan, disuria, kekerapan buang air kecil dan penderaan.

Lokasi kecederaan

Lokasi lesi paling kerap pada lelaki adalah pada tahap zakar (kulup, frenulum, glans, koronal sulcus dan balanopreputial).

Walaupun pada wanita, mereka boleh berada di bibir kelamin, perineum, introitus, vestibule, dinding vagina, serviks dan kawasan perianal.

Pada wanita, kes extragenital juga dilaporkan kerana autoinokulasi pada payudara, jari, pinggul dan mukosa lisan..

Walaupun, dalam homoseksual boleh terjadi di zakar (tempat yang sama) dan di kawasan perianal.

Jenis kecederaan

Lesi boleh dibentangkan dalam pelbagai cara, yang membuat diagnosis sukar, oleh itu diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan penyakit kelamin yang lain..

Ulser raksasa

Mereka adalah mereka yang mengukur lebih daripada 2 cm.

Ulser serpiginous

Dibentuk oleh kesatuan ulser kecil.

Ulser follicular

Mereka adalah mereka yang berasal dari folikel rambut.

Ulser kerdil

Mereka mengukur dari 0.1 hingga 0.5 cm, mereka adalah bulat dan cetek. Mereka keliru dengan lesi herpetic dan dibezakan oleh asas yang tidak teratur dan menunjuk pinggang hemoragik.

Chancroid transient

Ia mempunyai evolusi pesat 4 hingga 6 hari, diikuti oleh limfadenitis. Ulser jenis ini dikelirukan dengan venereum lymphogranuloma.

Chancroid papular

Jenis luka ini bermula sebagai papule dan kemudian ulser, pinggirannya meningkat, menyerupai kecederaan kondyloma acuminatum dan sifilis sekunder..

Diagnosis

Mengambil sampel

Sampel tersebut hendaklah diambil dari bahagian bawah dan tepi bawah yang dicetuskan oleh ulser dengan teliti, dengan kapas swab, rayon, dacron atau kalsium alginat.

Aspirasi bubo juga boleh ditanam. Walau bagaimanapun, sampel yang ideal adalah ulser, kerana ia adalah tempat mikroorganisma yang paling sesuai dijumpai.

Oleh kerana sampel biasanya mempunyai bilangan Haemophilus yang rendah dan pada gilirannya tidak bertahan lama di luar organisma, disarankan untuk segera menanamnya secara langsung dalam media kultur..

Media kebudayaan

Untuk penanaman Haemophilus pada amnya memerlukan media kultur berkhasiat dengan ciri khas, kerana genus ini sangat menuntut dari titik pemakanan pemakanan. Haemophilus ducreyi ia tidak melarikan diri daripadanya.

Untuk pengasingan H. ducreyi satu medium yang terdiri daripada agar GC dengan hemoglobin 1 hingga 2%, serum janin janin 5%, 1% pengayaan IsoVitalex dan vancomycin (3μg / mL) telah berjaya digunakan.

Satu lagi medium yang berguna ialah penyediaan dengan Agar Müeller Hinton dengan darah kuda 5% yang dipanaskan (chocolatized), 1% pengayaan IsoVitalex dan vancomycin (3μg / mL).

Keadaan kultur

Media diinkubasi pada 35 ° C dalam 3 hingga 5% CO2 (mikro-philia), dengan kelembapan yang tinggi, memerhatikan piring setiap hari selama 10 hari. Perkara yang sama adalah bahawa jajahan-jajahan itu berkembang antara 2 hingga 4 hari.

Pengenalan

Untuk pengenalpastian, sistem semi automatik atau automatik digunakan, seperti sistem Rapidana (bioMerieux Vitek, Inc).

Kaedah diagnostik lain

Ia juga menggunakan antibodi monoklonal yang diarahkan H. ducreyi, menggunakan ujian immunofluorescence tidak langsung untuk mengesan mikroorganisma dalam smears yang disediakan daripada ulser kelamin.

Juga melalui ujian biologi molekul seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Rawatan

Terdapat beberapa skim rawatan, semuanya sangat berkesan. Antaranya:

  • Ceftriaxone, dos intramuskular tunggal 250 mg.
  • Azithromycin, dos tunggal 1 g.
  • Ciprofloxacin, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
  • Erythromycin, 500 mg setiap 6 hingga 8 jam selama tujuh hari.

Rujukan

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnosis mikrobiologi Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (penyakit Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Penyumbang Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 26 April, 2018, 23:50 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Biologi Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Tanda M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologi Haemophilus ducreyi Jangkitan. Emergency Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Diagnosis makmal Haemophilus ducreyi. Boleh J Jangkit Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.