Ciri-ciri Legionella pneumophila, habitat, morfologi, patologi



Legionella pneumophila ia adalah bakteria pleomorphic Gram-negatif yang menyebabkan legionellosis, yang boleh merangkumi penyakit Legionnaires atau demam Pontiac. Bakterium berhutang namanya sebagai penghormatan terhadap wabak pertama penyakit yang timbul semasa konvensyen Legion Amerika di Philadelphia pada tahun 1976.

Sekitar 41 spesies Legionella diketahui, di mana Legionella pneumophila Ia adalah prototaip mikroorganisma genus ini kerana ia adalah yang paling sering diasingkan sebagai agen penyebab legionellosis. Daripada jumlah ini, 16 serogroup diketahui, serogroup 1 adalah yang paling banyak, diikuti oleh 2, 3 dan 4.

Legionellosis terutamanya memberi kesan kepada sistem pernafasan, tetapi ia boleh menjejaskan mana-mana organ badan, dengan atau tanpa pneumonia. Penyakit ini boleh diperolehi di dalam komuniti dan di peringkat hospital. Faktor risiko merokok, penyakit imunosupresi dan penyakit paru-paru kronik adalah faktor risiko.

Kadar morbiditi dan mortalitas dipandang remeh di kebanyakan negara, disebabkan ketiadaan syak wasangka atau kesukaran diagnosis kerana kekurangan kaedah makmal yang mencukupi.

Legionellosis adalah penyakit yang dapat dikenali di Sepanyol, sejak tahun 1997, mengikut Dekri Diraja 2210/1995. Untuk tujuan ini, Rangkaian Pengawasan Epidemiologi Nasional telah diwujudkan untuk mengawal dan mengkaji patologi ini..

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Habitat
  • 3 Morfologi
  • 4 Taksonomi
  • 5 Patogenesis
  • 6 Patologi
    • 6.1 Legionellosis atau penyakit Legionnaires
    • 6.2 demam Pontiac
  • 7 Diagnosis
  • 8 Rawatan
  • 9 Pencegahan
  • 10 Rujukan

Ciri-ciri

Legionella pneumophila Ia adalah bakteria yang sangat mencabar dari sudut pemakanan, mereka memerlukan L-sistein, α-ketoglutarate dan garam besi untuk pembangunannya..

Bakterium ini adalah aerobik ketat, mempunyai satu atau lebih flagella polar atau sisi yang memberi kapasiti pergerakan, tidak mempunyai kapsul dan tidak membentuk spora. Ia sensitif terhadap pengeringan, jadi ia tidak tahan lama di udara.

Spesies legionella tidak mengotorkan dengan baik dengan Gram stain, oleh itu teknik pewarnaan yang lain harus digunakan seperti Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert atau Dieterle pewarnaan

Legionella pneumophila adalah catalase dan oxidase positif, cecair gelatin dan hidrolisis hippurate. Sebaliknya, ia tidak mengoksidasi, dan juga tidak menapai sebarang karbohidrat.

Secara struktural L. pneumophila Ia mempunyai membran luar, lapisan nipis peptidoglycan dan membran sitoplasma.

Terdapat perbezaan dalam komposisi kimia lipopolisakarida yang berkaitan dengan bakteria Gram negatif yang lain. Ini mempunyai rantaian sisi atau bercabang dari 14 hingga 17 karbon yang merupakan homopolimer karbohidrat yang jarang dipanggil legioamínico.

Ciri ini memberikan harta kepada permukaan sel yang sangat hidrofobik, membantu untuk mematuhi lebih mudah sel-sel bakteria, membran dan kepekatan mereka dalam aerosol.

Habitat

Bakterium ini mempunyai habitat utama air dan semua objek yang bersentuhan dengannya atau mempunyai kelembapan yang mencukupi, terutamanya sumber air yang dihasilkan oleh manusia.

Seperti: pancuran air panas, sistem pemanasan, sistem penghawa dingin, paip sistem air di hotel dan bangunan, penyimpanan air dan peralatan pengedaran.

Begitu juga, terdapat dalam tiub nasogastrik, humidifier, peralatan terapi pernafasan (topeng oksigen, nebulizer), antara lain..

Persekitaran semulajadi telah diasingkan dari kursus air dari seluruh dunia dengan julat suhu antara 5.7 - 63 ° C, seperti tasik, lagun, sungai, air laut dan di dalam hidup-hidup amoeba. Juga mata air panas yang digunakan untuk hidroterapi dan tanah lembap (lumpur).

Legionella pneumophila  mempunyai kecenderungan dan keupayaan yang lebih besar untuk menumpukan perhatian kepada air panas berbanding dengan air sejuk.

Morfologi

L. pneumophilaboleh dilihat sebagai bacaan Gram-negatif nipis atau coccobacilli, mengukur 0,3 hingga 0,9 μm lebar dan 1,5 hingga 2 μm panjang, dan filamen hingga 50 μm dapat dilihat.

Tanah jajahan di media budaya khusus untuk Legionella diperhatikan bulat, rata dengan tepi yang penting.

Warna ini boleh diubah, dilihat sebagai warna lutut, berkilau atau berwarna biru terang. Warna yang diperhatikan boleh berubah dengan cepat.

Beberapa pengarang menggambarkan tanah jajahan itu sebagai kemunculan kaca de-tanah.

Taksonomi

Kerajaan: Bakteria

Phylum: Proteobacteria

Kelas: Gamma Proteobacteria

Pesanan: Legionellales

Keluarga: Legionellaceae

Jantina: Legionella

Spesies: pneumophila

Patogenesis

Pesakit umumnya imunosupresi memperoleh bakteria dengan menghirupnya dalam aerosol yang dihasilkan oleh sistem penghawa dingin, pancuran mandian, sistem pemanasan, nebulizers, dan lain-lain..

Legionella pneumophila ia adalah patogen intrakelular fakultatif. Apabila mencapai paru-paru, ia diserang phagocytosed oleh makrofag alveolar yang mematuhi dengan pilosi dan protein membran luar (OMP).

Sebaliknya, komponen C3 pelengkap didepositkan ke atas bakteria dan menggunakan reseptor CR1 dan CR3 sel-sel fagositik untuk mematuhi.

Dalam proses lekatan, satu lagi protein membran yang dipanggil MIP (penceroboh pencerobohan makrofag) turut mengambil bahagian. Apabila diberikan pencerobohan makrofaj itu, ia menghentikan proses pemusnahan mikroorganisma dan sebaliknya bakteria mengambil alihnya untuk menghasilkan semula.

Akhirnya, makrofag meleleh dan melepaskan bakteria yang akan menjangkiti makrofag lain dan sel mononuklear.

Patologi

Masa inkubasi adalah 2 hingga 10 hari.

Legionella pneumophila Selain legionellosis dapat menyebabkan varian penyakit yang disebut demam Pontiac, serta dapat mempengaruhi daerah anatomi ekstrapulmonary.

Legionellosis atau penyakit Legionnaires

Ia dicirikan dengan menyampaikan gambar sebagai pneumonia necrotizing pelbagai foci. Ia bermula dengan rasa tidak selesa yang berlanjutan dari masa ke masa, sakit kepala ringan, sakit otot.

Pada hari pertama mungkin terdapat demam tinggi (38.8 - 40 ° C atau lebih), menggigil dan batuk kering pada mulanya, yang kemudian menjadi produktif.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala gastrousus seperti sakit perut, mual, muntah dan cirit-birit. Pada paras paru-paru, radang paru-paru, efusi pleura dan dalam beberapa kes, abses paru-paru diperhatikan.

X-ray dada boleh menunjukkan infiltrat sektoral awal yang boleh berkembang menjadi penyatuan lima lobus paru-paru. Infiltrat yang terdapat di kedua paru-paru dalam kebanyakan kes, dapat melihat rongga abses.

Lesi extrapulmonary juga boleh berlaku, termasuk kegagalan buah pinggang dengan proteinuria, azotemia, dan hematuria. Juga, perubahan sederhana dalam fungsi hati dapat dilihat.

Pada tahap sistem saraf pusat pengantuk, khayalan, kekeliruan, kekeliruan, getaran dan kejang jarang ditonton.

Manifestasi pada kulit sangat jarang berlaku, tetapi apabila ia terjadi ia adalah ruam makula, tidak pruritik dan menyakitkan pada tahap kaki..

Peratusan kematian adalah 15 - 30%.

Demam Pontiac

Demam Pontiac adalah penyakit yang membatasi diri dan jinak. Tempoh inkubasi adalah 1 hingga 2 hari.

Gejala serupa dengan selesema biasa, dengan demam, menggigil dan myalgias, mungkin terdapat batuk, dada atau kesakitan pleuritis dan kekeliruan.

Tiada manifestasi yang menunjukkan pengekstrakan organ-organ lain. Peratusan kematian akibat patologi ini adalah 0%

Diagnosis

Legionella pneumophila tidak tumbuh pada agar darah, atau pada mana-mana medium lain yang digunakan untuk patogen pernafasan biasa.

Atas sebab ini, satu cara khas untuk ekstrak agar-yeast-activated carbon buffered (BCYEa) pada pH 6.9, yang mengandungi bahan-bahan yang diperlukan oleh mikroorganisma ini, digunakan untuk pengasingannya..

Media kultur boleh ditambah dengan antibiotik untuk menjadikan medium yang selektif untuk Legionella, kerana bakteria lain dapat berkembang di medium ini sebagai Francisella tularensis, Bordetella pertussis dan bacilli pembentukan spora.

Tanah jajahan tumbuh dengan perlahan, dengan pertumbuhan diperhatikan selepas 3 hari pengeraman pada 35 ° C dan kelembapan 90%. Dalam budaya darah, ia boleh mengambil masa sehingga 2 atau lebih minggu untuk berkembang.

Untuk mengenal pasti wabak epidemik dalam komuniti, ketegangan yang diasingkan daripada pesakit harus dibandingkan dengan ketegangan yang terpencil dari persekitaran suspek sebagai sumber pencemaran.

Salah satu teknik yang digunakan untuk membandingkan strain klinikal dan alam sekitar ialah Elektroforesis Gel Pulsed-Field (PFGE, elektroforesis medan berdenyut).

Rawatan

Antibiotik yang boleh memasuki sel-sel mesti digunakan. Pilihan terbaik adalah fluoroquinolones, macrolides dan rifampicin.

Satu tablet levofloxacin 750 mg biasanya ditetapkan selama tujuh hingga sepuluh hari. Dalam pesakit pemindahan, ubat ini digunakan sehingga 21 hari. Alternatif lain adalah parenteral.

Ia juga boleh dirawat dengan azithromycin, 1 g hari pertama diikuti dengan 500 mg sekali sehari selama tujuh hingga 10 hari.

Pencegahan

Air steril perlu digunakan untuk mencuci, membilas dan mengisi semula peranti kesihatan dan sistem penyejukan.

Pembasmian kuman dengan cahaya ultraviolet disyorkan, seperti pengionan tembaga dan perak. Air berklorin tidak berkesan terhadapnya Legionella pneumophila, tetapi ia dinyahaktifkan apabila pemanasan air melebihi 70 ° C.

Rujukan

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Kepelbagaian subtipe Legionella pneumophila dalam menara penyejukan: kajian pertumbuhan kinetik dan virulen. Rev Penyakit berjangkit dan Mikrobiologi Klinikal, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Penyakit Legionnaires '(Legionella Infection) [Dikemaskini 2018 Okt 17]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Boleh didapati dari: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Pembenihan dan Penubuhan Legionella pneumophila di Hospital: Implikasi untuk Penyiasatan Genomik Penyakit Legionnaires Nosocomial. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab ejen biologi. Institut Kebangsaan untuk keselamatan dan kesihatan pekerjaan. Pangkalan data 2012; DB-B-L.p-12. Boleh didapati di: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategi rawatan untuk jangkitan Legionella. Pakar Expert Pharmacother. 2009 Mei; 10 (7): 1109-21.
  9. Penyumbang Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 15 Ogos, 2018, 19:17 UTC. Boleh didapati di: wikipedia.org.