Ciri-ciri sporothrix schenckii, morfologi, patologi, rawatan



Sporothrix schenckii adalah cendawan saprophytic, ubiquitous dan dimorphic yang hidup di bumi dan mengurai bahan organik. Apabila dijangkiti secara tidak sengaja pada manusia, ia menjadi kulat patogen yang menghasilkan mycosis subkutaneus yang dipanggil sporotrichosis.

Sporotrichosis adalah penyakit kosmopolitan yang berlaku di zon tropika dan subtropika yang sederhana. Tumbuhan hidup atau mati adalah takungan utama kulat. Bahan semacam itu sangat berbahaya ketika datang ke menembus objek seperti serpihan, duri atau kulit kasar yang mampu menyebabkan kerusakan kulit yang mendalam.

Orang-orang yang paling berisiko mengalami kemalangan traumatik dengan bahan organik yang terkontaminasi adalah petani, hortikultur, penanam bunga, tukang kebun, petani dan pelombong. Oleh itu, ia dianggap sebagai penyakit pekerjaan.

Ia juga telah diperhatikan bahawa jantina lelaki adalah yang paling terjejas (75%), kerana mereka adalah yang paling terdedah. Penyakit ini tidak membezakan antara kaum, mahupun umur.

Pada amnya ia adalah bahagian atas yang paling terjejas, walaupun lesi akan berlaku di mana-mana tempat inokulasi kulat berlaku, sehingga jelas bahawa ia tidak ditularkan dari orang ke orang.

Haiwan juga boleh terjejas oleh mikroorganisma ini. Untuk ini, mereka mesti mengalami traumatisme yang menyumbang kepada kulat. Yang paling terjejas ialah kuda, monyet, anjing, lembu, tikus dan tikus.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patogenesis
  • 5 Patologi
    • 5.1 sporotrikosis limfatik kulit
    • 5.2 sporotrikosis kutaneus tempatan
    • 5.3 Sporotrichosis disebarkan
  • 6 Diagnosis
    • 6.1 Mengambil Sampel
    • 6.2 Pemeriksaan mikroskopik
    • 6.3 Penanaman
    • 6.4 Teknik biologi molekul
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Ciri-ciri

Sporothrix schenckii Ia diedarkan secara meluas dalam alam sekitar, terutamanya di dalam tanah dan dalam bahan organik (jerami, lumut, mawar, pokok dan permukaan beberapa tumbuhan).

Penyakit ini adalah kosmopolitan, tetapi kebanyakannya endemik di negara-negara seperti Jepun, Australia, Mexico, Uruguay, Brazil, Colombia, Peru dan Guatemala..

Selain inokulasi kulat melalui trauma dengan tulang, yang biasa, ia menyifatkan kemungkinan menjadi gigitan disuntik haiwan, gigitan serangga, calar atau mematuk burung kucing.

Sporothrix schenckii Ia dicirikan dengan menyampaikan beberapa faktor perangsang. Antara mereka mereka dibezakan:

  • Adhesins, yang mengikat kulat kepada protein extracellular (fibronectin, elastin dan kolagen).
  • Pengeluaran melanin, yang melindunginya dari pemusnahan oksidatif dalam tisu dan dalam makrofaj.
  • Proteases, yang penting untuk pertumbuhan kulat dalam vivo.

Taksonomi

Kerajaan: Kulat

Bahagian: Ascomycota

Kelas: Sordariomycetes

Pesanan: Ophiostomatales

Keluarga: Ophiostomataceae

Jantina: Sporothrix

Spesies: schenckii

Morfologi

Kerana ia adalah kulat dimorphic, ia mempunyai keupayaan untuk berupa acuan pada suhu bilik dan dalam bentuk yis pada suhu 37 ° C..

Koloni berbentuk acuan bermula sebagai bintik-bintik putih, yang kemudian membesarkan dan menjadi konsistensi anjal elastis atau membran tanpa miselium udara.

Kemudian mereka menjadikan coklat gelap menjadi hitam kerana mereka berumur, kerana konidia menghasilkan melanin. Akhir sekali mereka mengambil penampilan basah dan berkedut.

kulat mempunyai mikroskopik nipis, hening dan septate miselium, dengan Piriform microconidia sessile, disusun di sepanjang hifa atau roset pada conidiophores pendek, seperti bunga daisy.

Sementara itu, bentuk parasit atau ragi muncul sebagai sel tunas kecil saiz berubah-ubah dan penampilan fusiform.

Bentuk ragi dalam budaya tumbuh sebagai koloni merah jambu konsisten krim. Ini diperoleh dengan membenamkan sampel klinik langsung pada 37 ° C pada agar darah atau dengan menanam fasa mycelial dalam keadaan yang sama, menunjukkan dimorphism.

Dalam pemerhatian mikroskopik kebudayaan dalam bentuk ragi, bujur, bulat atau fusiform "bentuk tembakau" seperti yang dilihat dalam tisu diperhatikan.

Patogenesis

Kulat ini diperolehi oleh inokulasi traumatik melalui kulit dengan bahan yang tercemar dengan kulat. Peristiwa yang paling kerap adalah luka yang disebabkan oleh tusuk dengan tulang belakang atau seliput di tangan.

Kemalangan memperkenalkan conidia ke dalam tisu subkutaneus. Conidia menyertai matriks protein ekstraselular seperti fibronektin, laminin dan kolagen.

Terdapat pendaraban tempatan kulat berlaku dan proses keradangan yang perlahan bermula. Reaksi keradangan ini mempunyai ciri-ciri granulomatous dan pyogenic.

Kemudian jangkitan itu tersebar di sepanjang jalan dari saluran limfatik dari tapak asal, di mana luka keradangan diulang pada selang.

Sebaliknya (kadang-kadang (1% daripada kes), penyebaran mungkin berlaku dengan cara lain. Tulang, mata, paru-paru dan sistem saraf pusat boleh terjejas jika kulat mencapai tapak-tapak tersebut. 

Jarang jangkitan menjadi sistemik.

Patologi

Tiga jenis klinikal dibezakan: sporotrichosis limfatik kutaneus, sporotrichosis kutaneus tempatan dan sporotrichosis yang disebarkan.

Sporotrikosis limfatik kulit

Ia adalah bentuk yang paling kerap penyakit ini. Selepas trauma terdapat tempoh inkubasi 3 hingga 21 hari, kadang-kadang bulan.

Lesi awal adalah papule yang tidak menyakitkan yang beransur-ansur meningkat dalam saiz, sehingga ia mula ulser di tengah. Selepas seminggu atau lebih, pembuluh limfa bertumpuk dan luka pustular atau nodular boleh muncul di sekitar tapak inokulasi atau di sepanjang vesel limfa.

Nodul-molekul ini mengikuti proses yang sama seperti luka pertama, ulser dan mengambil aspek ulseratif yang sama. Dari sini ulser menjadi kronik.

Sporotrikosis kutaneus setempat

Satu lagi cara di mana penyakit ini mungkin berlaku adalah sebagai nodul yang bersendirian, yang tidak menjejaskan saluran limfa dan tidak menyebar. Lesi ini menunjukkan beberapa ketahanan terhadap jangkitan oleh kekebalan sebelumnya. Ia biasa berlaku di kawasan endemik.

Jenis luka mungkin berbeza-beza, menunjukkan sebagai kawasan yang disusutkan, kawasan folikulitis, lesi nodular, papillose atau warty berkulit. Muncul pada muka, leher, batang atau lengan.

Sporotrichosis disebarkan

Ia agak jarang, ada penyebaran hematogen, sehingga sebilangan besar modul subkutan, keras, bertaburan di seluruh tubuh muncul.

Luka-luka ini meningkatkan saiz, kemudian melembutkan dan kemudian jika mereka tersandung dan pecah, mereka meleleh kronik dengan menunaikan tetap. Jangkitan ini terus menyebar dan pesakit memasuki keseriusan, sering menyebabkan kematian, jika tidak dirawat.

Lokasi pulmonari sporotrichosis biasanya menengah kepada lesi kulit. Walau bagaimanapun, tidak dikesampingkan bahawa penyedutan conidia boleh menyebabkan penyakit paru-paru utama yang kemudian merebak dan menjadi sistemik.

Diagnosis

Ambil Sampel

Biopsi nodul tertutup atau eksudat (pus) luka terbuka.

Pemeriksaan mikroskopik

Sampel Gomori-dyeable Grocott, PAS, hematoxylin-eosin atau Gram, untuk melihat yis biasanya dalam bentuk tambahan atau intracellularly tembakau. Yang berwarna hitam.

Ia sebenarnya agak sukar untuk melihat kulat, kerana kecederaan adalah rumah kepada bilangan yang kecil mikroorganisma dan beberapa cara yang mungkin keliru dengan serpihan nuklear sel necrotic.

Walau bagaimanapun, ia boleh membimbing banyak penemuan badan asteroid, yang mencadangkan kehadiran penyakit itu. Badan asteroid dibentuk oleh ragi Sporothrix schenckii dikelilingi oleh bahan eosinophilic amorf dalam susunan radial.

Biopsi juga mendedahkan proses peradangan bukan spesifik atau granulomatous dengan inframit limfosit, sel gergasi, fibrosis, dan sebagainya..

Penanaman

Pertumbuhan Sporothrix schenckii dirangsang oleh thiamine, pyrimidine dan biotin.

sampel itu boleh ditanam di atas Sabouraud dextrose agar hanya jika kecederaan itu ditutup atau mengandungi chloramphenicol atau luka terbuka cycloheximide pada 28 ° C dan merangsang untuk 4 hingga 6 hari. Pada akhir masa ini koloni acuan akan berkembang.

Untuk menunjukkan dimorphism, bentuk filamen boleh disemai di jantung otak supaya ditambah dengan darah pada suhu 37 ° C, dengan permukaan yang lembap dan 5% CO2, untuk mendapatkan fasa ragi. Proses ini mungkin memerlukan beberapa orang untuk berjaya.

Teknik biologi molekul

Teknik tindak balas rantai polimerase (PCR) boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Rawatan

Penyakit ini dirawat untuk masa yang lama dengan larutan kalium iodida. Pada masa kini ia dirawat dengan itraconazole untuk semua bentuk penyakit.

Walau bagaimanapun, jangkitan paru-paru atau sistemik tambahan memerlukan amphotericin B pada mulanya dan kemudian diikuti dengan itraconazole.

Wanita hamil dirawat dengan amphotericin B.

Rawatan itu mesti diselesaikan antara 3 hingga 6 bulan.

Rujukan

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Umumnya Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
  6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011.
  7. Penyumbang Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. April 16, 2018, 10:19 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, oleh Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii dan Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: gambaran keseluruhan dan pilihan terapeutik. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Pengasingan dan pencirian strain liar Sporotrhix schenkii dan penyelidikan reaktor kepada Esporototicin. Gac. Méd. Méx [majalah dalam talian]. 2004 Okt [dipetik 2018 25 Nov]; 140 (5): 507-512.