Gejala (gangguan dysthymic) gejala, sebab, rawatan



The dysthymia atau gangguan dysthymic dicirikan oleh suasana yang sentiasa tertekan. 

Ia dibezakan dari episod kemurungan utama dalam keterukan, kronik dan bilangan simptom, yang lebih ringan dan kurang banyak dalam gangguan ini, walaupun mereka dikekalkan untuk lebih lama.

Dengan dysthymia, anda boleh kehilangan minat dalam aktiviti harian, merasa tidak putus asa, kurang produktiviti dan rendah diri.

Orang yang mengalami gangguan ini boleh mengadu secara berterusan, menjadi kritikal dan tidak dapat bersenang-senang.

Gejala utama dysthymia

Gangguan dysthymic pada orang dewasa boleh termasuk gejala berikut:

  • Kesedihan.
  • Harapan tanpa harapan.
  • Kekurangan tenaga.
  • Irritability.
  • Kehilangan minat untuk aktiviti harian.
  • Kurang produktiviti.
  • Self-kritikan, hilang harga diri.
  • Mengelakkan aktiviti sosial.
  • Perasaan bersalah atau bimbang tentang masa lalu.
  • Kurang selera makan atau makan berlebihan.
  • Masalah untuk mendamaikan atau mengekalkan tidur.
  • Tingkah laku membunuh diri.

Pada kanak-kanak, dysthymia boleh berlaku bersama-sama dengan gangguan defisit perhatian, gangguan perilaku atau tanggungan, atau gangguan kecemasan. Contoh gejala mereka pada kanak-kanak adalah:

  • Irritability.
  • Masalah tingkah laku.
  • Prestasi sekolah rendah.
  • Sikap pesimis.
  • Kemahiran sosial yang buruk.
  • Harga diri yang rendah.

Biasanya gejala berbeza-beza mengikut intensiti dari masa ke masa, walaupun mereka tidak hilang selama lebih daripada dua bulan.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) suasana hati yang depresi secara kebetulan hampir sepanjang hari kebanyakannya, ditunjukkan oleh subjek atau diperhatikan oleh orang lain, sekurang-kurangnya 2 tahun.

Nota: pada kanak-kanak dan remaja suasana hati mungkin mudah marah dan tempoh mestilah sekurang-kurangnya satu tahun.

B) Kehadiran, sementara tertekan, dua (atau lebih) gejala berikut:

  1. Kehilangan atau peningkatan selera makan.
  2. Insomnia atau hypersomnia.
  3. Kekurangan tenaga atau keletihan.
  4. Harga diri yang rendah.
  5. Kesukaran menumpukan perhatian atau membuat keputusan.
  6. Rasa keputusasaan.

C) Dalam tempoh 2 tahun (satu tahun pada kanak-kanak dan remaja) gangguan itu, subjek itu belum tanpa gejala Kriteria A dan B selama lebih dari 2 bulan berturut-turut.

D) Tidak ada sebarang episod kemurungan utama semasa 2 tahun pertama perubahan (satu tahun untuk kanak-kanak dan remaja).

E) Tidak pernah ada episod manik, episod campuran atau episod hipomanik dan kriteria untuk gangguan cyclothymic tidak pernah dipenuhi.

F) perubahan tidak muncul semata-mata semasa gangguan psikotik kronik, seperti skizofrenia atau gangguan delusi.

G) Gejala tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan atau penyakit perubatan.

H) Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau kerosakan ketara secara klinikal di kawasan sosial, pekerjaan atau lain-lain penting aktiviti individu.

  • Permulaan awal: sebelum berusia 21 tahun.
  • Mula lewat: pada 21 atau lebih lewat.

Punca dysthymia

Tidak ada punca biologi yang diketahui secara konsisten untuk semua kes dysthymia, yang menunjukkan bahawa asalnya beragam.

Ada beberapa petunjuk bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap dysthymia: kadar kemurungan dalam keluarga orang yang mengalami dysthymia adalah sehingga 50% untuk sindrom onset awal.

Faktor lain yang berkaitan dengan tekanan adalah tekanan, pengasingan sosial dan kurang sokongan sosial.

Comorbidity

Keadaan yang sering dikaitkan dengan gangguan dysthymik adalah kemurungan utama (75%), gangguan kecemasan (50%), gangguan personaliti (40%), gangguan somatoform (45%) dan penyalahgunaan bahan (50%)..

Kajian selama 10 tahun mendapati bahawa 95% pesakit dengan dysthymia mempunyai episod kemurungan utama.

Apabila episod besar kemurungan utama berlaku di sebelah dysthymia, keadaan dipanggil "kemurungan berganda." Biasanya, dysthymia pertama kali berkembang dan kemudian kemurungan utama berlaku.

Sebelum usia 21 tahun, dikaitkan dengan gangguan personaliti ini: sempadan, narkis, antisosial, mengelakkan dan bergantung.

Patofisiologi

Terdapat bukti yang menunjukkan bahawa mungkin ada petunjuk neurologi dysthymia awal. Terdapat beberapa struktur otak (corpus callosum dan lobus frontal) yang berbeza antara wanita dengan dysthymia dan mereka yang tidak mempunyai.

Satu lagi kajian menemui beberapa struktur otak yang bekerja secara berbeza pada orang dengan dysthymia. Amigdala lebih aktif (dikaitkan dengan ketakutan) dan terdapat lebih banyak aktiviti dalam insula (yang dikaitkan dengan emosi sedih). Akhirnya, terdapat lebih banyak aktiviti dalam gyrus cingulate (yang berfungsi sebagai jambatan antara perhatian dan emosi).

Bila hendak berjumpa doktor

Adalah normal untuk berasa sedih dalam situasi yang tertekan atau traumatik dalam kehidupan. Tetapi dengan kesusahan, perasaan ini kekal selama bertahun-tahun dan mengganggu hubungan peribadi, kerja dan aktiviti harian.

Walaupun diyakini bahawa gejala-gejala ini adalah sebahagian daripada "diri sendiri", adalah perlu untuk mendapatkan bantuan profesional jika mereka telah bertahan selama lebih dari 2 tahun. Sekiranya tidak dirawat dengan berkesan, dysthymia boleh berkembang menjadi kemurungan utama.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko seolah-olah meningkatkan risiko mengalami gangguan dysthymic:

  • Mempunyai saudara yang rapat dengan dysthymia atau kemurungan utama.
  • Peristiwa kehidupan yang menegaskan, seperti kehilangan orang yang tersayang atau masalah kewangan.
  • Ketergantungan emosi.

Pencegahan

Walaupun tidak ada cara yang jelas untuk mencegah dysthymia, beberapa cadangan telah dibuat. Kerana ia boleh berlaku buat kali pertama di zaman kanak-kanak, adalah penting untuk mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko membangunnya..

Dengan cara itu, anda boleh bekerja dengan mereka untuk mengawal tekanan, ketahanan, meningkatkan harga diri dan kemahiran sosial.

Epidemiologi

Disfungsi berlaku di seluruh dunia pada kira-kira 105 juta orang setahun (1.5% daripada populasi).

Ia agak lebih biasa pada wanita (1.8%) 9 daripada lelaki (1.3%).

Komplikasi

Komplikasi dysthymia mungkin termasuk:

  • Kualiti kehidupan yang lebih rendah.
  • Kemurungan utama.
  • Penyalahgunaan dadah.
  • Masalah dalam hubungan peribadi atau keluarga.
  • Pengasingan sosial.
  • Masalah di sekolah atau kerja.
  • Produktiviti yang lebih rendah.
  • Kebimbangan.
  • Gangguan makan.
  • Tingkah laku membunuh diri.

Rawatan

Seringkali orang yang mengalami dysthymia tidak mendapatkan rawatan untuk mood kemurungan, tetapi untuk tahap tekanan atau masalah peribadi mereka yang lebih tinggi.

Ini disebabkan sifat kronik gangguan dan bagaimana mood dilihat sebagai ciri individu orang itu.

Rawatan yang dipilih oleh profesional bergantung pada:

  • Keterukan gejala dysthymic.
  • Pilihan peribadi pesakit.
  • Keupayaan untuk bertolak ansur dengan ubat.
  • Keinginan orang untuk menyelesaikan masalah yang mempengaruhi hidupnya.
  • Masalah emosi lain.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah rawatan berkesan dalam dysthymia.

Terapi kognitif-tingkah laku telah menunjukkan bahawa melalui rawatan yang betul, gejala boleh hilang dari masa ke masa.

Bentuk terapi lain, seperti psikodinamik atau terapi interpersonal, juga berkesan dalam merawat gangguan ini.

Ubat

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) adalah barisan pertama rawatan farmakologi.

SSRI yang paling biasa diberikan untuk dysthymia adalah fluoxetine, paroxetine, setralin dan flovoxamine.

Kajian telah menunjukkan bahawa tindak balas purata ubat ini adalah 55%, berbanding dengan 31% daripada plasebo.

Ia biasanya mengambil masa 6-8 minggu sebelum pesakit mula merasakan kesan ubat ini.

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami peningkatan dalam pemikiran atau tingkah laku bunuh diri selepas mengambil antidepresan, terutamanya pada minggu pertama rawatan bermula. Oleh itu, orang dalam kumpulan umur ini harus diperhatikan terutamanya oleh penjaga, ahli keluarga atau profesional.

Gabungan terapi dan ubat

Gabungan antidepresan dan psikoterapi adalah barisan rawatan yang paling berkesan.

Memandangkan beberapa kajian mengenai rawatan untuk dysthymia, 75% orang memberi respons secara positif kepada gabungan terapi kognitif dan rawatan dan ubat, manakala hanya 48% orang yang memberi respons positif kepada penggunaan terapi atau ubat tunggal..

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika, ed. (Jun 2000). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR (edisi ke-4). Amerika Syarikat Psikiatri Penerbitan. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Ke Arah Neuroanatomi Fungsional Dysthymia: Kajian Pengimejan Resonans Magnetik Fungsional". Journal of Grief Affective 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Adakah campur tangan psikologi dan farmakologi sama-sama berkesan dalam rawatan gangguan kemurungan dewasa? Meta-analisis kajian perbandingan ". Jurnal psikiatri klinikal 69 (11): 1675-85; kuiz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., dan Oien, A. (2009). "Gangguan Tekanan Unipolar mempunyai Genotype Biasa". Journal of Grief Affective 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Double Depression: Keputusasaan Kunci Komponen Gangguan Mood". Sains Harian. 26 Julai 2007. Diarkibkan dari asal pada 7 September 2008. Diperoleh pada 17 Julai 2008.
  6. Gilbert, Daniel T.; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psikologi (ed ed.). New York: Worth Publishers. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Imej sumber.