Tanda-tanda Gejala, Punca dan Rawatan Neurosis Depresi



The neurosis kemurungan Ia adalah gangguan psikopatologi yang dicirikan oleh kehadiran mood yang sentiasa sedih. Dengan cara ini, ia boleh dianggap sebagai kes kemurungan yang ringan dan kekal.

Orang yang mempunyai gangguan ini mempunyai mood yang rendah untuk jangka masa yang panjang. Begitu juga, mereka mengalami ketidakaktifan fizikal yang tinggi dan keletihan umum.

Di samping itu, neurosis depresi biasanya disertai oleh perubahan somatik dan gangguan tidur. Subjek-subjek dengan gangguan ini dapat mengekalkan tahap minimum fungsi, bagaimanapun, keadaan minda yang rendah menyebabkan mereka ketidakselesaan yang tinggi dan kualiti kehidupan yang menyedihkan.

Pada masa ini, diagnosis neurosis depresi tidak wujud seperti itu. Malah, ia telah digantikan dalam manual diagnostik oleh gangguan yang dikenali sebagai dysthymia.

Walau bagaimanapun, neurosis depresi berfungsi untuk meletakkan asas-asas gangguan mood dan memasukkan maklumat berharga tentang psikopatologi kemurungan.

Dalam artikel ini, ciri-ciri neurosis kemurungan dikaji semula. Gejala, diagnosis dan sebabnya dijelaskan dan intervensi yang boleh dilakukan untuk campur tangan dikaji semula.

Ciri-ciri neurosis kemurungan

Neurosis depresi adalah gangguan mood yang ditakrifkan oleh tujuh ciri yang stabil dan utama. Ini adalah:

  1. Ia menghasilkan perubahan utama mood.
  2. Mempersembahkan psikopatologi yang stabil dan berpanjangan.
  3. Beliau mempunyai perwakilan serebrum.
  4. Ia mempunyai sifat berkala.
  5. Ia dikaitkan dengan kerentanan genetik yang mungkin.
  6. Ia berkaitan dengan ciri keperibadian individu tertentu.
  7. Ia membenarkan pengembalian biopsychososial yang penting.

Oleh itu, neurosis depresi merupakan jenis kemurungan tertentu. Subtipe kemurungan ini ditakrifkan oleh pembentangan simptomologi yang kurang sengit dan evolusi kehidupan yang kronik atau berfluktuasi.

Malah, untuk diagnosisnya, neurosis depresi memberikan kriteria berikut yang menentukan keadaan pesakit:

"Suasana depresi kebanyakan hari, kebanyakan hari untuk tempoh tidak kurang daripada dua tahun tanpa lebih daripada dua bulan tanpa gejala dan tanpa gangguan mood utama atau mania".

Neurosis kemurungan, kemudian, berbeza dengan kemurungan utama oleh dua aspek asas.

Pertama, simptomologi depresif adalah lebih ringan dan tidak mencapai keamatan yang biasa kemurungan utama. Kedua, evolusi dan prognosis neurosis depresi lebih kronik dan stabil daripada kemurungan.

Gejala

Neurosis kemurungan disifatkan oleh triad simptom yang tipikal: daya hidup yang menurun, mood tertekan dan pemikiran perlahan dan ucapan.

Tiga manifestasi ini adalah yang paling penting dalam gangguan ini dan berlaku dalam semua kes. Walau bagaimanapun, gejala simptom neurosis depresi lebih luas.

Oleh itu, dalam masalah ini, emosi, gejala kognitif dan tingkah laku yang berbeza mungkin muncul. Yang paling lazim adalah:

  1. Kehilangan kepentingan dalam aktiviti harian.
  2. Rasa kesedihan.
  3. Desperasi.
  4. Kekurangan tenaga.
  5. Keletihan atau kekurangan tenaga.
  6. Harga diri yang rendah.
  7. Kesukaran menumpukan perhatian.
  8. Kesukaran membuat keputusan.
  9. Kritikan diri.
  10. Kemarahan berlebihan.
  11. Kurangkan produktiviti.
  12. Mengelakkan aktiviti sosial.
  13. Rasa bersalah.
  14. Kekurangan atau selera makan.
  15. Masalah tidur dan gangguan tidur.

Neurosis kemurungan pada kanak-kanak mungkin sedikit berbeza. Dalam kes-kes ini, selain manifestasi yang dinyatakan di atas, gejala lain biasanya ada, seperti:

  1. Kesengsaraan umum sepanjang hari.
  2. Prestasi sekolah rendah dan pengasingan.
  3. Sikap pesimis.
  4. Kekurangan kemahiran sosial dan aktiviti relasi kecil.

Klinik

Neurosis kemurungan menyebabkan mood yang rendah dan rasa kelemahan yang umum. Gejala psikopatologi yang biasa ini sering diiringi oleh manifestasi somatik lain.

Yang paling biasa ialah pening, berdebar-debar, turun naik tekanan darah, hilang selera makan dan gangguan fungsional saluran gastrointestinal.

Dengan peredaran masa, suasana menjadi lebih buruk dan perasaan kesedihan menjadi lebih ketara dalam kehidupan subjek. Ini menimbulkan rasa tidak peduli yang luar biasa dan memberikan kesukaran untuk mengalami sensasi yang memuaskan dan emosi positif.

Dalam beberapa kes, neurosis kemurungan boleh hadir dengan gejala lain seperti aktiviti berkurang motor, ekspresi muka yang lemah, pemikiran perlahan dan ucapan yang tidak normal..

Biasanya, gejala-gejala ini mempengaruhi hari seseorang. Walau bagaimanapun, adalah perkara biasa bagi subjek dengan neurosis depresi untuk terus "menarik". Mereka boleh menjaga pekerjaan mereka walaupun mereka mempunyai masa yang sukar untuk menumpukan dan melakukan dengan betul, mempunyai kehidupan hubungan yang stabil dan konteks keluarga yang optimum.

Walau bagaimanapun, prestasi aktiviti-aktiviti ini tidak pernah memberikan kepuasan dalam subjek. Ini melakukan aktiviti untuk kewajiban atau kewajiban, tetapi tidak untuk keinginan untuk melaksanakannya.

Sebaliknya, kebanyakan kes neurosis depresi hadir dengan gangguan tidur. Kesukaran untuk tidur dan awakenings pada waktu malam adalah yang paling biasa. Perubahan ini mungkin disertai dengan penderitaan atau tanda-tanda kebimbangan yang lain.

Penyebab neurosis depresi mengikut psikoanalisis

Mengikut arus psikoanalitik, yang merupakan mereka yang membentuk gangguan neurosis depresi, psikopatologi ini disebabkan oleh keadaan psikogenik individu.

Dalam pengertian ini, kemunculan neurosis depresi berkaitan dengan keadaan traumatik atau pengalaman luar yang tidak menyenangkan.

Teori Psychoanalytic menyatakan bahawa, sebagai peraturan umum, faktor luaran yang boleh menyebabkan neurosis depresi sangat penting untuk subjek.

Sebagai merujuk kepada situasi tekanan yang membawa kepada neurosis kemurungan, dua kumpulan utama dikemukakan.

Yang pertama adalah berkaitan dengan prestasi orang itu. Banyak kegagalan yang dihasilkan dalam bidang yang berbeza dalam kehidupan subjek membawa kepada penafsiran "autofallo" atau "vida gagal".

Kelompok kedua, sebaliknya, dibentuk oleh perbuatan kekurangan emosi yang dipanggil. Dalam kes ini, apabila individu dipaksa untuk memisahkan diri dari orang yang tersayang dan tidak mempunyai keupayaan untuk menghadapi keadaan, dia mungkin mengalami neurosis depresi.

Faktor etiologi

Penyelidikan semasa mengenai gangguan itu telah mengetepikan teori psikoanalitik dan memberi tumpuan kepada kajian faktor-faktor lain yang lain.

Dalam pengertian ini, pada masa ini tiada unsur telah dikesan sebagai punca patologi. Walau bagaimanapun, beberapa faktor yang boleh dikaitkan telah dimasukkan.

Secara umum, ini boleh menjadi faktor biologi, faktor genetik dan faktor persekitaran.

Faktor biologi

Psikopatologi yang berkaitan dengan neurosis depresi adalah sangat heterogen, satu fakta yang menyebabkan penyiasatannya sukar. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa gangguan itu boleh dijelaskan melalui aspek neurofisiologi, hormon dan biokimia.

a) Neurofisiologi

Penemuan neurofisiologi dalam neurosis depresi telah menjadi salah satu aspek yang paling penting dalam diagnosis mereka.

Salah satu unsur yang paling dikaji dikaitkan dengan latensi REM. Oleh itu, orang yang mengalami neurosis kemurungan seolah-olah mempunyai latensi tidur REM yang ketara lebih rendah daripada seluruh populasi.

b) Kajian hormon

Dalam ujian neuroendokrin, ujian penindasan dexamethasone telah menjadi salah satu yang paling dikaji dalam neurosis depresi.

Secara umum, hasil yang diperoleh menunjukkan bahawa subjek dengan neurosis depresi mempunyai peratusan yang lebih rendah daripada "bukan penekan" daripada orang yang mengalami kemurungan utama..

c) Biokimia

Akhir sekali, berkenaan dengan biokimia, beberapa kajian menunjukkan bahawa neurosis depresi boleh dikaitkan dengan reseptor serotonin.

Dalam pengertian ini, ia menyatakan bahawa individu yang mempunyai neurosis kemurungan boleh mempunyai bilangan reseptor yang lebih rendah dari bahan ini. Walau bagaimanapun, penemuan ini telah disokong oleh beberapa kajian dan ditolak oleh orang lain.

Faktor genetik

Perubahan dalam mood kelihatan mempunyai komponen genetik penting dalam etiologi mereka. Dalam pengertian ini, orang yang mempunyai sejarah kemurungan dalam keluarga mereka mungkin lebih mudah mengalami neurosis depresi.

Faktor alam sekitar

Akhirnya, faktor terakhir ini mempunyai kaitan dengan situasi kehidupan yang kompleks untuk menghadapi orang.

Mereka sangat berkaitan dengan konsep-konsep yang dipostulasikan oleh psikoanalisis dan boleh memainkan peranan penting dalam pembangunan patologi.

Diagnosis

Pada masa ini, diagnosis neurosis depresi telah diusir. Ini bermakna bahawa istilah neurosis tidak lagi digunakan untuk mengesan perubahan mood ini, bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa gangguan itu tidak wujud.

Sebaliknya, neurosis kemurungan telah dirumuskan dan dinamakan semula sebagai gangguan kemurungan yang berterusan atau dysthymia. Persamaan antara kedua-dua patologi adalah banyak, jadi mereka boleh dianggap sebagai gangguan yang sama.

Dalam erti kata lain, subjek yang tahun terdahulu didiagnosis dengan neurosis depresif kini didiagnosis dengan dysthymia..

Gejala-gejala dan gejala-gejala sama-sama sama, dan merujuk kepada gangguan psikologi yang sama. Kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan kemurungan berterusan (dysthymia) adalah:

  1. Suasana yang tertekan pada kebanyakan hari, hadir lebih banyak hari daripada yang tidak hadir, seperti yang ditunjukkan oleh maklumat subjektif atau pemerhatian oleh orang lain, untuk sekurang-kurangnya dua tahun.
  1. Kehadiran, semasa kemurungan, dua (atau lebih) gejala berikut:
  • Selera kecil atau terlalu berlebihan.
  • Insomnia atau hypersomnia.
  • Tenaga atau keletihan sedikit.
  • Harga diri yang rendah.
  • Kurang tumpuan atau kesukaran membuat keputusan.
  • Rasa keputusasaan.
  1. Semasa tempoh dua tahun (satu tahun pada kanak-kanak dan remaja) terjejas, individu tersebut tidak pernah mengalami gejala Kriteria 1 dan 2 selama lebih daripada dua bulan berturut-turut.
  1. Kriteria untuk gangguan kemurungan utama boleh terus berlaku selama dua tahun.
  1. Tidak pernah ada episod manik atau episod hipomanik, dan kriteria untuk gangguan cyclothymic tidak pernah dipenuhi.
  1. Gangguan itu tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan schizoaffective berterusan, skizofrenia, gangguan delusi, atau gangguan lain yang dinyatakan atau tidak jelas mengenai spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik yang lain.
  1. Gejala tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan (contohnya ubat, ubat) atau keadaan perubatan yang lain (misalnya, hypothyroidism).
  1. Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau kemerosotan secara klinikal dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan atau lain-lain penting.

Rawatan

Rawatan semasa neurosis depresi adalah rumit dan kontroversi. Subjek dengan perubahan ini biasanya memerlukan ubat, walaupun ia tidak selalu memuaskan.

Dalam pengertian ini, campur tangan psikopatologi ini biasanya merangkumi rawatan psikoterapi dan farmakologi.

Rawatan farmakologi

Rawatan farmakologi neurosis depresi tertakluk kepada beberapa kontroversi. Oleh itu, pada masa ini tidak ada ubat yang mampu menterbalikkan, sepenuhnya, perubahan itu.

Walau bagaimanapun, penyerap reaktif serotonin terpilih (SSRIs) adalah antidepresan yang paling berkesan dan, oleh itu, rawatan farmakologi pilihan pertama..

Antaranya, ubat yang paling biasa digunakan adalah fluoxetine, paroxetine, sertraline dan flovoxamine.

Walau bagaimanapun, tindakan ubat-ubatan ini perlahan, dan kesannya biasanya tidak muncul sehingga 6-8 minggu rawatan. Sebaliknya, keberkesanan ubat antidepresan juga terhad pada rawatan neurosis depresi.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa keberkesanan ubat ini akan kurang daripada 60%, manakala plasebo akan mencapai 30% keberkesanan.

Rawatan psikologi

Psikoterapi mendapat kaitan khusus dalam rawatan neurosis depresi kerana keberkesanan rendah faramacotherapy.

Lebih separuh daripada subjek dengan gangguan ini tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat, jadi rawatan psikologi adalah kunci dalam kes ini.

Pada masa ini, terapi tingkah laku kognitif adalah alat psikoterapeutik yang telah terbukti paling berkesan dalam merawat gangguan mood..

Teknik kognitif-tingkah laku yang paling sering digunakan dalam neurosis depresi ialah:

  1. Pengubahsuaian alam sekitar.
  2. Peningkatan aktiviti.
  3. Latihan dalam kemahiran.
  4. Penyusunan semula kognitif.

Rujukan

  1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Fungsi kognitif dalam gangguan kemurungan: bukti dari kajian berasaskan populasi. Psychol Med 2004; 34: 83-91.
  2. Gureje O. Dysthymia dalam perspektif silang budaya. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
  3. Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Kajian Diagnostik dan Statistik DSM-IV-TR Teks Penyingkapan Mental. Mexico: Masson; 2002.
  4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical dan neuroanatomical base depression. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
  5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia dan apathy: Diagnosis dan rawatan. Menurunkan Res Rawat. 2011; 2011: 1-7.
  6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Gangguan mood Madrid: Panamericana, 1999.
  7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia dan lekukan bukan melankolik lain. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Kecacatan afektif: kebimbangan dan kemurungan (2nd ed.). Barcelona: Masson, 1999.