Gangguan dysphoric pramenjal Gejala, Punca dan Rawatan



The gangguan dysphorik pramenstruasi (PMDD) adalah kepahitan patologi perubahan somatik dan psikologi yang berlaku semasa fasa luteal dalam kitaran wanita normal, yang menghasilkan kecacatan fizikal dan mental, dan menyebabkan masalah dalam hubungan keluarga, pekerjaan atau sosial.

Gangguan ini terdiri daripada perubahan psikologi yang dicirikan oleh keterukan patologis perubahan somatik dan psikik yang berlaku semasa fasa luteal dalam kitaran wanita biasa.

Khususnya, perubahan ini berlaku semasa fasa luteal, yang meliputi kira-kira minggu sebelum permulaan haid..

Seperti yang telah kita komen pada awal artikel, percubaan perubahan emosi, fizikal atau psikologi dalam tempoh ini adalah fenomena biasa yang kebanyakan wanita boleh menyaksikan.

Dengan cara ini, adalah penting bahawa perubahan yang ditunjukkan dalam kes-kes ini dianggap patologi untuk dapat mendiagnosis PMDD..

Untuk ini, adalah penting bahawa gejala-gejala yang dialami menghasilkan kecacatan fizikal dan mental dan / atau masalah dalam keluarga, kerja atau persekitaran sosial untuk dapat membicarakan gangguan disfrifial pramenstruktur.

Jika tidak, kita akan bercakap tentang keadaan yang sama sekali normal yang tidak bertindak balas terhadap apa-apa jenis penyakit dan yang tidak memerlukan rawatan.

Evolusi gangguan dysphorik pramenstruasi

Secara bersejarah, perubahan yang berlaku semasa fasa luteal atau pregestational kitaran haid telah menjadi subjek kontroversi mengikut konteks sosio-budaya yang berbeza.

Hakikat bahawa perubahan ini berlaku secara semula jadi dan dengan pautan kuat untuk perubahan hormon yang dialami semasa pra-tempoh fasa, telah menyebabkan ramai profesional untuk menolak diagnosis PMDD.

Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun terakhir banyak kes-kes wanita yang mengalami gejala patologi semasa fasa-fasa ini telah dijelaskan, fakta yang telah mendedahkan minat untuk gangguan ini.

Walaupun ia mungkin kelihatan patologi konotasi perubatan baru-baru ini sejak sebelum ini diagnosis gangguan disfrifial pramenstral tidak dibuat, penerangan pertama gangguan itu telah dibuat pada abad kesebelas.

Pada masa itu, Trotula de Salerno menganggap bahawa "terdapat banyak wanita muda yang cukup yang sembuh dengan haid", membuat kiasan yang jelas kepada perubahan yang hari ini boleh dimasukkan dalam diagnosis PMDD.

Pada tahun 1930 nama voltan premenstural muncul dalam bidang perubatan pada tahun 1980 sindrom prahaid gangguan psikiatri sebagai kemungkinan diiktiraf dan pada tahun 1990 gangguan dipiawaikan dan mula mencadangkan campur tangan terapeutik.

PMDD sebagai diagnosis psikiatri

Selepas melepaskan DSM-III-R (Manual Diagnostik dan Statistik Psikiatri) gangguan itu melibatkan lebih tegas dalam bidang psikiatri di bawah nama Premenstrual dysphoric Disorder (PMDD).

Selepas itu, diagnosis diselenggarakan dalam edisi seterusnya manual (DSM-IV) di bawah tatanama gangguan disfungsional fasa Luteal..

Konsepsi terkini dan penyiasatan gangguan ini telah memungkinkan untuk memahami haid sebagai proses penurun secara berkala daripada endometrium menengah kepada perubahan hormon kitaran yang mempengaruhi seluruh organisma wanita..

Pengaruh ini menghasilkan pengubahsuaian, yang mungkin tidak berasal dari sebarang perubahan, tetapi juga dapat menghasilkan perubahan yang patologis untuk kesejahteraan mental orang.

Dengan cara ini, gangguan dysphoric pramenstruktif dianggap sebagai proses preokasional patologis yang muncul apabila perubahan ini nyata dengan cara yang semakin memburukkan.

Manifestasi klinikal PMDD

Gangguan dysphoric pramenstruktur dicirikan oleh beberapa perubahan pada hari-hari sebelum kemunculan kitaran haid.

Perubahan ini boleh bersifat fizikal dan psikologi dan, walaupun simptomologi itu mungkin agak berubah-ubah, manifestasi utama yang muncul adalah:

  1. Gejala somatik

Gambar klinikal yang mencirikan gejala gangguan dysphorik premenstrual terletak pada kemunculan perubahan berikut:

  • Mastodynia: Kesakitan payudara bergantung kepada kitaran, ia mempunyai asid hormonal dan mungkin muncul disertai dengan perubahan yang tidak baik dari tisu kelenjar susu (mastopati fibrocystic).
  • Edemas: bengkak boleh dilihat kerana pengumpulan cecair dalam tisu badan. Kebiasaannya edema muncul di kaki, pergelangan kaki dan kaki, walaupun mereka boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bahagian tubuh.
  • Hyperorexia: terdiri daripada sindrom psikik yang ditunjukkan oleh peningkatan yang tidak normal dalam selera makan. Ia boleh membuktikan anda sebagai berlebihan atau luar biasa, walaupun tidak dapat dipisahkan.

  1. Gejala psikologi

Kebanyakan simptomologi yang berlaku dalam gangguan dysphoric premenstrual merujuk kepada perubahan psikologi dan emosi.

Ini boleh menjadi sangat banyak dan berubah dalam setiap kes, tetapi yang paling prototaip gangguan ini adalah:

  • Irritability: wanita mungkin mempunyai kecenderungan untuk menjadi jengkel, merasa marah dan bertindak balas secara tidak linear terhadap rangsangan.
  • Kecerdasan emosi: sekumpulan perubahan dalam manifestasi keterlibatan dikesan dicirikan oleh menangis, ketawa yang tidak sesuai dan, pada umumnya, respons emosi yang tidak seimbang.
  • Kemurungan: keadaan depresi, kurang motivasi, apatis, perasaan sedih atau ketidakupayaan untuk menikmati aktiviti adalah sangat biasa..
  • Kebimbangan: ia biasanya kurang biasa tetapi dalam sesetengah kes gejala PMDD boleh disertai dengan keadaan pengaktifan yang tinggi, kegelisahan dan pemikiran yang tidak khusus.
  • Insomnia atau hipersomnia: dua modaliti gangguan tidur boleh berasal. Semasa PMDD, kesulitan mungkin berpengalaman dalam mendamaikan dan mengekalkan tidur, atau keperluan berlebihan untuk tidur dan kesukaran dalam bangun tidur.
  • Kekurangan tenaga: tahap aktiviti menurun dengan ketara dengan kemunculan dismorphic premenstrual disorder. Keletihan kelihatan sangat mudah dan menandakan penurunan ketara dalam kapasiti tenaga.
  • Peningkatan prestasi: sebagai akibat daripada gejala terakhir dan gejala-gejala dan terutamanya tenaga yang membawa maut, terdapat penurunan prestasi dalam kebanyakan bidang wanita.

Harus diingat bahawa untuk gejala-gejala ini boleh dipertimbangkan berkaitan dengan gangguan dysphoric pramenstruktur yang perlu dibentangkan pada minggu sebelum haid dan hilang apabila tempoh haid tiba.

Diagnosis

Seperti yang dinyatakan, percubaan kedua-dua perubahan fizikal dan psikologi adalah biasa dan normal semasa tempoh sebelum haid.

Oleh itu, penampilan mana-mana gejala yang disebutkan di atas tidak membayangkan kehadiran gangguan dysphoric pramenstruasi dan mungkin sesuai dengan respon yang sama sekali normal terhadap organisma wanita.

Untuk menghilangkan keraguan, kriteria diagnostik telah dikonfigurasikan untuk membatasi kehadiran perubahan psikologi ini.

Untuk menentukan diagnosis PMDD, kriteria berikut mesti dipenuhi:

A. Lima (atau lebih) daripada gejala berikut kebanyakan hari dalam minggu terakhir fasa luteal dalam kebanyakan kitaran haid tahun lepas, bermula untuk menarik balik 2 hari selepas bermulanya fasa folikel dan hilang sepenuhnya pada minggu selepas haid, dengan mengambil kira bahawa sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini mestilah salah satu daripada empat yang pertama:

  1. Suasana tertekan, perasaan putus asa dan menuduh ide-ide penghinaan diri
  1. Kegelisahan, ketegangan, merasa terharu atau menjadi "di pinggir"
  1. Keterampilan emosional yang jelas (misalnya, kesedihan, menangis atau hipersensitiviti kepada penolakan)
  1. Kemarahan, kerengsaan atau peningkatan konflik interpersonal dengan cara yang tajam dan berterusan
  1. Kehilangan minat dalam aktiviti harian (contohnya, kerja, sekolah, rakan, hobi)
  1. Perasaan subjektif perasaan tertumpu
  1. Lethargy, kesederhanaan yang mudah atau kekurangan tenaga yang jelas
  1. Perubahan yang signifikan dalam selera makan, pesta makan atau keinginan untuk makanan tertentu.
  1. Hypersomnia atau insomnia
  1. Rasa subjek yang ditimpa atau tidak terkawal
  1. Gejala fizikal lain seperti hipersensitiviti atau pembesaran payudara, sakit kepala, rasa sendi atau otot, rasa bengkak atau peningkatan berat badan

B. Perubahan ini mengganggu secara mendadak dengan kerja, sekolah, aktiviti sosial yang biasa atau hubungan interpersonal (contohnya, menghindari kegiatan sosial, menurunkan produktiviti dan kecekapan di tempat kerja atau akademik).

  1. perubahan itu tidak mewakili kepahitan yang mudah untuk gejala gangguan lain, seperti gangguan utama kemurungan, gangguan panik, gangguan dysthymic atau gangguan personaliti (walaupun kadang-kadang gangguan dysphoric prahaid juga ditambah dengan mana-mana gangguan ini).
  1. Kriteria A, B dan C perlu disokong oleh penilaian harian dan prospektif gejala dalam sekurang-kurangnya dua kitaran gejala berturut-turut. (Diagnosis boleh dibuat secara sementara menunggu pengesahan.)

Walaupun kriteria ini dapat membantu mengesan kehadiran gejala yang berkaitan dengan gangguan dysphoric pramenstruasi, diagnosis gangguan ini mesti selalu dibuat oleh seorang profesional perubatan..

Punca PMDD

Hari ini terdapat sejumlah besar penyiasatan yang cuba mengesahkan apakah faktor-faktor yang menyebabkan tindak balas patologi dan psikologi semasa tempoh pramenstruasi.

Kebanyakan kajian menyimpulkan bahawa faktor utama adalah:

  1. Faktor genetik

Kembar berkembar dan sejarah keluarga PMDD telah dihubungkan, satu fakta yang menonjolkan komponen genetik penyakit ini.

  1. Neurotransmitter

Fungsi fungsi otak yang berbeza kelihatan memainkan peranan penting dalam perkembangan gangguan dysphoric pramenstruasi.

Bermulanya gangguan tersebut boleh dikaitkan kepada penurunan dalam aktiviti enzim monoamine oxidase, serotonin dan GABA, dan pengeluaran noradrenalin meningkat.

  1. Faktor hormon

Memandangkan hubungan yang tinggi antara berlakunya perubahan dan tanda-tanda, dan mengalami perubahan dalam fungsi hormon dalam tempoh yang prahaid, didapati bahawa faktor hormon boleh memainkan peranan penting dalam pembangunan PMDD.

Khususnya, perubahan dalam rembesan prolaktin, kortisol basal, melatonin, hormon GH, defisit progesteroan peringkat dan fungsi paksi tiroid mereka-reka faktor hormon utama gangguan yang berkaitan.

Rawatan

Langkah pertama yang mesti diambil untuk campur tangan dalam PMDD adalah dengan mengamalkan gaya hidup yang sihat.

Menjalankan diet yang seimbang dengan biji-bijian, sayur-sayuran, buah-buahan dan mengurangkan pengambilan garam, gula, alkohol dan kafein sering sangat berguna dalam mengurangkan gejala PMDD.

Sebaliknya, sangat penting untuk melakukan aktiviti fizikal dengan kekerapan. Terutama, senaman aerobik telah terbukti sangat berkesan dalam mencegah gejala semasa tempoh pramenstruasi.

Akhirnya, anda boleh menerima rawatan profesional. Pilihan pertama biasanya terdiri daripada rawatan farmakologi berdasarkan antidepresan SSRI.

Bersama-sama, psikoterapi boleh dilakukan, kerana rawatan tingkah laku kognitif telah terbukti berkesan dalam campur tangan dalam masalah yang berkaitan dengan gangguan dysmorphic pramenstruktur.

Akhirnya, ubat-ubatan lain yang boleh ditetapkan dan digunakan untuk merawat PMDD termasuk pil kelahiran kawalan, diuretik, pemakanan tambahan seperti vitamin B6, magnesium dan kalsium, dan ubat-ubatan yang menghalang ovulasi dan ovari.

Rujukan

  1. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2002).Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al; Hysterectomy dan oophorectomy bilateral untuk sindrom premenstrual yang teruk. Reproduksi Manusia, 2004, jil 19, Isu9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Sindrom pramenstruasi dalam: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita dan Esculapio.Santa Fé de Bogotá, editorial Nuevo Milenio, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Psychoneuroimmunoendocrinology psikopatologi wanita dalam: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Disunting oleh Kolej Neuropsychopharmacologi Latin Amerika (CLANP). Lima, (dalam akhbar)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Corak pretreatment ekspresi gejala dalam gangguan dysfhoric pramenstruasi. J Mempengaruhi Disorder 2005; 85: 275-82
  6. Yonkers Kimberly Ann. et al; Sindrom Prahaid. The Lancet. 2008; Jilid 371; Issue 9619: 1200 - 1210.
  7. Imej sumber