Punca Bacillary Angiomatosis, Gejala dan Rawatan.



The bacaan angiomatosis ia adalah jangkitan yang menyebabkan peningkatan pembuluh darah kecil dalam kulit dan organ visceral.

Hampir semua kes bacillary angiomatosis dilihat dalam pesakit imunocompromised, dengan majoriti kes dilaporkan pada pesakit AIDS. Orang-orang yang tidak berdosa juga boleh membina penyakit ini, tetapi jarang berlaku.

Pada orang dengan penyakit HIV / AIDS boleh menyebabkan keradangan teruk otak, sumsum tulang, kelenjar limfa, paru-paru, limpa dan hati, supaya ia boleh membawa maut pada orang dengan HIV.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Rochalimaea henselae, yang telah dikelaskan semula sebagai Bartonella henselae. Ia dinamakan sempena Diane Hensel, ahli mikrobiologi.

Bacaan angiomatosis juga telah disebut penyakit gatal kucing, demam gatal kucing, limfadenitis serantau dan limforetikosis jinak.

Punca angiomatosis bacillary

Bacaan angiomatosis disebabkan oleh bakteria Bartonella quintana o Bartonella henselae. Jangkitan bakteria boleh berlaku dengan organisma berikut:

Bartonella henselae

  • Kaedah penghantaran - menggaru / menggigit kucing
  • Vektor penghantaran - kutu / kutu

Bartonella quintana

  • Kaedah penghantaran - dari satu manusia ke yang lain
  • Penghantaran vektor - kutu.

Gejala

Luka kulit

  • Warnanya berbeza dari satu orang ke yang lain (warna daging, warna ungu, atau tiada warna)
  • Luka tunggal atau pelbagai luka (papules) mungkin muncul di kulit
  • Lesi kelihatan seperti hemangiomas
  • Saiz berubah-ubah nodul (dari 1 mm hingga 10 cm)
  • Nodul berskala mungkin juga terdapat pada kulit
  • Mereka juga boleh dijumpai di kalangan orang ramai

Ekstremiti boleh dipengaruhi oleh plat luas

  • Pigmentasi yang berlebihan
  • Keratinisasi yang berlebihan

Kawasan yang paling terjejas

  • Bahasa
  • Oropharynx
  • Mukosa mulut
  • Hidung

Sakit

Kawasan-kawasan yang paling terjejas oleh sakit termasuk lengan dan kaki (sakit di tulang).

Penyertaan sistemik

  • Berpeluh pada waktu malam
  • Demam / menggigil
  • Penggunaan umum
  • Berat badan
  • Anorexia
  • Kesakitan abdomen
  • Ia sering disertai dengan mual dan muntah

Massa di abdomen

Jisim ini disertai dengan pendarahan dalam saluran gastrousus.

Jika kolon terkesan

  • Cirit-birit dengan darah
  • Kejang abdomen

Sekiranya sistem saraf pusat terjejas

  • Sakit kepala
  • Sakit belakang
  • Kemurungan
  • Kebimbangan
  • Psikosis
  • Perubahan keperibadian
  • Kerengsaan yang berlebihan
  • Neuralgia (yang paling teruk terjejas - saraf trigeminal)
  • Kejang

Jika laring itu terhalang

Pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas

Manifestasi jantung yang paling biasa adalah endokarditis. Penglibatan paru jarang berlaku dan mungkin mengambil bentuk pneumonia atau efusi pleura.

Komplikasi neurologi infeksi bacaan angiomatosis jarang, dan pembentangan yang paling biasa adalah encephalopathy. Manifestasi okular tidak biasa, dengan neuroretinitis menjadi yang paling kerap.

Diagnosis

Langkah-langkah untuk diagnosis

  1. Peperiksaan fizikal lengkap biasanya dilakukan dengan penilaian sejarah klinikal.
  1. Biopsi tisu dilakukan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan patologi.
  1. Ahli patologi mengkaji biopsi di bawah mikroskop. Selepas mengumpul penemuan klinikal dan kajian khusus pada tisu, ahli patologi mencapai diagnosis muktamad. Untuk ini, ia menggunakan teknik khas, seperti kesan imunohistokimia, yang membantu mendedahkan kehadiran bakteria.
  1. Mungkin perlu melakukan ujian tambahan untuk menolak syarat-syarat klinikal lain untuk tiba di diagnosis yang pasti, kerana banyak keadaan mungkin mempunyai tanda dan gejala yang sama.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan angiomatosis bacillary termasuk sarcoma Kaposi, granuloma pyogenic, ketuat Peruvian dan beberapa angiomas, hemangioma terutamanya epithelioid.

Pembedahan sarcoma Kaposi adalah lebih penting, kerana kedua-dua keadaan ini biasanya berlaku pada pesakit yang dijangkiti HIV dan di negara-negara lain yang tidak beretika..

Walaupun bacillary angiomatosis berpotensi dirawat, jika terlepas pandang, hasilnya boleh membawa maut. Jarang boleh sarcoma Kaposi dan bacillary angiomatosis hidup berdampingan dalam pesakit yang sama.

Tompok, makula, dan tampalan permukaan ciri sarcoma Kaposi biasanya tidak dilihat dalam bacaan angiomatosis. Jika plak muncul dalam angiomatosis bacillary, lesi tidak jelas dan sering menyerupai selulitis.

Ciri-ciri histopatologi juga cenderung membezakan antara bacillary angiomatosis dan sarcoma Kaposi. Pengesanan kumpulan granular bakteria adalah penanda khas angiomatosis bacillary.

Kedua-dua keadaan adalah angio proliferatif, tetapi ruang vaskular bacillary angiomatosis adalah bulat manakala sarcoma Kaposi adalah seperti celah..

Sebaliknya, sel-sel endothelial dalam bacillary angiomatosis adalah poligonal, tetapi dalam sarcoma Kaposi mereka berbentuk gelendong. Globular hyaline yang sering dilihat dalam sarkoma Kaposi tidak hadir dalam angiomatosis bacillary.

Granuloma piogenik mungkin secara klinikal tidak dapat dibezakan daripada angiomatosis bacillary. Luka pyogenic seperti granuloma adalah salah satu pembentangan klinikal utama angiomatosis bacillary dan juga boleh menyerupai histopatologi.

Granuloma piogenik biasanya bersendirian, walaupun lesi berkumpulan telah dilaporkan, serta lesi yang disebarkan secara meluas.

Dalam angiomatosis bacillary, lesi sering berbilang dan mempunyai morfologi berubah, walaupun luka tunggal mungkin berlaku.

Histopatologi berbeza. Neutrofil dalam granuloma pyogenic hadir hanya dalam luka-luka terhakis atau ulcerated. Persamaan klinikal dan histopatologi antara angiomatosis bacillary dan granuloma pyogenic telah mendorong siasatan mengenai persamaan mungkin pada jalan itu, tetapi tidak ada yang positif.

Ketuat Peru adalah endemik di beberapa bahagian Peru dan negara-negara Andean yang berdekatan, dan diagnosis harus dipertimbangkan hanya jika pesakit melawat kawasan endemik.

Ini disebabkan oleh Bartonella bacilliformis boleh menyerupai angiomatosis bacillary, kerana luka-luka yang papules atau nodul, beberapa pedunculated, sering hemangiomatous atau pendarahan. Luka dalam ketuat Peru biasanya berbilang dan melibatkan muka, anggota badan dan membran mukus.

Biopsi kutu Peru, walaupun ia menunjukkan ciri-ciri pembesaran angio, tidak mempunyai infiltrat padat neutrophil. The Bartonella bacilliformis boleh dilihat dalam sitoplasma sel endotel.

Tumor vaskular, terutamanya hemangioma epithelioid (hiperplasia angiolymphoid dengan eosinofilia) boleh menyebabkan masalah diagnostik dalam diagnosis klinikal.

Nodules dermal atau subkutaneus tunggal atau berganda terletak terutamanya pada kulit kepala dan muka. Biasanya terdapat eosinofilia dalam darah periferi di hemangioma epitel.

Dalam biopsi, terdapat percambahan pembuluh darah kecil dan sederhana, yang sering menunjukkan seni bina lobular. Saluran vaskular dipenuhi oleh sel-sel endothelial yang diperbesarkan (epithelioids). Infiltrat perivaskular terdiri terutamanya daripada limfosit dan eosinofil, bukan neutrofil.

Rawatan

Jangkitan bakteria boleh dirawat dengan antibiotik. Pentadbiran ubat-ubatan ini biasanya boleh menyebabkan tumor menyusut dalam saiz dan hilang, menyebabkan pemulihan lengkap.

Biasanya, ini mungkin mengambil masa lebih daripada satu bulan. Walau bagaimanapun, terapi farmakologi mesti diteruskan selama beberapa bulan. Sekiranya kekurangan immunodeficiency tidak dapat disembuhkan, kambuhan mungkin berlaku. Dalam kes-kes ini, terapi antibiotik akan diteruskan atau dirawat untuk kehidupan.

Kerana kebanyakan tumor bertindak balas dengan terapi antibiotik, pembedahan untuk membuangnya biasanya tidak diperlukan. Penjagaan susulan dengan peperiksaan biasa dan pemeriksaan adalah penting.

Kajian mengenai rawatan perubatan

Walaupun sifat bacteriostatic, menurut satu kajian, erythromycin telah menunjukkan kesan dramatik pada angiomatosis bacillary, kerana ia ketara menghalang pembiakan sel-sel mikrovaskular kulit yang disebabkan oleh kedua-dua strain (Bartonella Quintana dan Bartonella henselae).

Nampaknya, doxycycline dan gentamicin gagal untuk memberi kesan sedemikian. Data-data ini mencadangkan bahawa erythromycin tanpa mengira kesan bacteriostatic mereka yang unik, ketara menghalang pembiakan sel-sel endothelial, yang boleh menjadi petunjuk berkesan terhadap angiomatosis bacillary.

Doktor biasanya menguruskan erythromycin dengan dos 2.0 g secara lisan (paling kerap 500 mg 4 kali sehari). Ia digunakan secara intravena dalam kes-kes intoleransi gastrousus atau apabila penyerapan yang lebih tinggi dijangka.

Sesetengah doktor mengesyorkan clarithromycin (250 mg dua kali sehari secara lisan) atau azithromisin (1.0 g dos harian tunggal). Clarithromycin mempunyai kurang kesan sampingan gastrointestinal. Kepekatan dadah clarithromycin dan azithromycin dalam kulit selepas pentadbiran oral lebih tinggi daripada erythromycin.

Doxycycline juga didapati berkesan dan boleh diberikan secara lisan atau intravena. Doktor boleh menetapkan 100 mg Doxycycline dua kali sehari.

Terapi gabungan dengan penambahan rifampicin untuk eritromisin atau doxycyclin disyorkan untuk pesakit imunokompromis dengan penyakit serius yang mengancam nyawa.

Kegagalan rawatan telah diperhatikan apabila fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole dan spektrum cephalosporin sempit digunakan.

Untuk penglibatan extracutaneous bacillary angiomatosis, rejimen antibakteria yang serupa digunakan. Rawatan bergantung kepada organ yang terjejas.

Ramalan

Prognosis bacaan angiomatosis adalah sangat baik, kerana pesakit biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan antibiotik dan lesi di semua sistem organ yang terkena diuraikan setelah penyembuhan.

Hanya titik hiperpigmentasi yang sedikit keras boleh kekal pada kulit. Terapi tertangguh atau tidak hadir menjadikan angiomatosis menjadi keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk mencegah kambuh, keadaan imunokompromi mesti dirawat. Jika ini tidak mungkin, pengulangan bacaan angiomatosis cenderung berlaku.

Pencegahan angiomatosis bacillary

Penyelidikan perubatan semasa tidak menubuhkan satu cara untuk mencegah angiomatosis bacillary. Walau bagaimanapun, sebarang langkah untuk mencegah jangkitan HIV juga membantu mencegah angiomatosis bacillary.

Kucing, kutu kucing dan kutu boleh menghantar angiomatosis bacillary. Oleh itu, hubungan dengan kucing yang tidak diketahui harus dielakkan dan kucing-kucing yang dikenali harus disembuhkan secara teratur.

Kebersihan diri yang sesuai adalah disyorkan, serta menjaga pakaian bersih untuk kegunaan peribadi dan peralatan tempat tidur. Jika serangan dengan kutu dikesan di rumah, sekolah, atau kerja, ia harus dirawat dengan segera.

Rujukan

  1. Neal (2014). Bacillary Angiomatosis. Perubatan Kolej Osteopathic Universiti / Kirksville. Diperolehi daripada: atsu.edu.
  2. Kakitangan Mddk (2016). Bacillary Angiomatosis. Mddk Doktor Perubatan Dalam Talian. Diperolehi daripada: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Bacillary Angiomatosis. Lembaga Editorial DoveMed. Diambil dari: dovemed.com.
  4. Pasukan Symptoma (2013). Bacillary Angiomatosis. Symptoma. Diperolehi daripada: symptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacillary Angiomatosis. Komunikasi Perubatan Frontline. Diperolehi daripada: mdedge.com.