Ciri-ciri Venous Angioma, Gejala dan Rawatan

The angioma vena, Secara teknikal dikenali sebagai anomali perkembangan vena, ia adalah satu set malformasi vaskular. Ia dianggap sebagai perubahan perkembangan yang dicirikan oleh berterusan pada masa dewasa.

Keadaan ini biasanya disebabkan oleh perubahan dalam saliran vena semasa peringkat embrio dan menonjol sebagai patologi asimtomatik dengan kursus yang tidak baik.

Kadang-kadang, angioma vena boleh menyebabkan sawan dan, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan pendarahan akibat kecacatan gergasi yang berkaitan..

Biasanya, orang yang mempunyai angioma vena tidak memerlukan rawatan dan boleh menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan ini boleh menyebabkan pendarahan otak dan klinik yang agak sengit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pengesanan kes-kes angioma vena telah meningkat dengan ketara berikutan kemungkinan diagnostik yang dibentangkan oleh teknik neuroimaging baru.

Objektif artikel ini adalah untuk menjelaskan apa angiomas vena, apakah ciri-ciri mereka di peringkat otak, bagaimana mereka dapat dikesan dan apa gejala atau komplikasi yang boleh menyebabkan.

Penemuan angioma vena

Kemunculan angioma vena sebagai kecacatan vaskular telah ditubuhkan pada tahun 1951, ketika Russel dan Rubinstein mengklasifikasikan kecacatan ini menjadi empat kumpulan utama.

Kumpulan ini terdiri daripada telangiectasias, malformations arteriovenous, angiomas vena dan angiomas gua..

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1963, Courville menggambarkan buat kali pertama satu siri malformasi vaskular kecil yang hanya terdiri daripada struktur vena. Penemuan utama mengenai kecacatan ini adalah:

1. Pelebaran urat saliran.

2. Dilancarkan dari set venules yang mengalir ke dalam vena diluaskan.

Selanjutnya, pada 1968 Constants membangunkan penerangan radiologi pertama dua anomali perkembangan vena. Walaupun banyak penulis menyifatkan Wolf sebagai spesifikasi pertama dari kecacatan itu, apabila menerangkan satu kes yang luar biasa pelbagai angiomas vena dalam subjek yang meninggal akibat pendarahan intrakranial yang disebabkan oleh salah satu kata angiomas.

Ciri-ciri

Venous angiomas merupakan salah satu daripada empat malformasi vaskular serebrum yang telah diterangkan hari ini. Begitu juga, kesusasteraan saintifik menunjukkan bahawa ia juga yang paling lazim.

Walaupun ia dianggap sebagai masalah kemajuan vena, angioma vena bukanlah suatu perubahan dalam perkembangan otak.

Malah, keadaan ini merupakan kegigihan pada masa dewasa sistem vena embrio, supaya lebih daripada kecacatan harus dianggap sebagai variasi normal.

Khususnya, walaupun asalnya tidak mantap, beberapa penulis mencadangkan bahawa ia disebabkan oleh perubahan dalam tempoh embrio yang akan membawa kepada gangguan atau gangguan sistem saliran vena di kawasan otak..

Dalam pengertian ini, angioma vena disifatkan dengan membentangkan struktur yang terdiri daripada urat medullary kecil yang terletak dalam keadaan putih otak.

Ini urat medullary kecil memperoleh susunan radial dan menumpuk ke arah batang venous diluaskan yang mengosongkan ke dalam sinus vena yang normal.

Senibina histologi dari urat orang yang menghidap angioma vena biasanya sama dengan urat normal dan dikelilingi oleh tisu neuroglial yang, dalam kebanyakan kes, tidak mengalami perubahan..

Salah satu sifat paling angioma angioma adalah perbezaan antara kekerapan jenis lesi otak yang terdapat dalam kajian radiologi dan jumlah yang agak kecil yang menderita angioma vena..

Hakikat ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa keadaan ini, dalam kebanyakan kes, tidak sama sekali tanpa gejala.

Dengan cara ini, kebanyakan kes angioma vena dikesan apabila seseorang menjalani pemeriksaan radiologi yang bermotivasi oleh keadaan lain atau patologi intrakranial, sehingga biasanya tidak ada diagnosis mengenai anomali vena ini..

Walau bagaimanapun, ia perlu diambil kira bahawa tidak semua kes-kes gejala angioma vena adalah asymptomatic dan benigna. Kadang-kadang, anomali ini boleh menyebabkan sawan, sakit kepala, defisit neurologi progresif dan pendarahan.

Sifat anatomi

Anomali vena perkembangan ini terdiri daripada penumpuan beberapa venula dengan susunan radial dan parenchyma normal di antara mereka, yang berkumpul di batang biasa yang dikumpulkan.

Hakikat ini menjadikan venula merujuk kepada angioma vena memperolehi rupa ubur-ubur dan diberi nama Caput medusae.

Anomali vena boleh didapati di mana-mana kawasan otak, namun biasanya mereka terletak di lobus frontal dari korteks serebrum dan di posterior posterior. Begitu juga, dua pertiga daripada jumlah angiomas vena yang didapati setakat ini terletak di cerebellum.

Venous angiomas biasanya dicirikan oleh bersendirian dan unilateral, walaupun beberapa data menunjukkan kewujudan angiomas vena dua atau berbilang, terutama di fossa posterior.

Begitu juga, perlu diingat bahawa perubahan saliran biasa angiomas vena mungkin berbeza.

Sebagai contoh, dalam angiomas supratentorial, saliran vena mungkin cetek. Iaitu, ia boleh dilakukan ke arah urat kortikal atau sinus dural. Begitu juga, dalam struktur ini saliran boleh juga dalam.

Dalam fossa posterior otak, laluan saliran yang serupa juga diperhatikan. Laluan ini termasuk perparitan ketelusan ke urat serebral dangkal dan sinus dural, serta saliran yang mendalam ke dalam ventrikel cerebral keempat..

Asal

Asal mula angiomas vena adalah salah satu cabaran utama bagi masyarakat saintifik hari ini, kerana ia tidak sepenuhnya jelas.

Sesetengah penulis mencadangkan bahawa anomali ini mungkin disebabkan oleh trombosis urat saliran yang terletak di kawasan tertentu otak yang, kedua, akan menghasilkan mekanisma pampasan dengan pembukaan venul embrio yang mengalir ke batang tengah..

Sebaliknya, Saito dan Kobayashi mencadangkan dalam karya mereka kewujudan kemalangan rahim semasa pembentukan dan perkembangan urat dan aliran air medullary, sama ada oleh trombosis atau oleh mekanisme lain yang mendorong pembentukan sistem saliran cagaran.

Akhirnya, Padget merujuk kemungkinan bahawa angioma vena adalah disebabkan perubahan semasa kehamilan, yang akan menyebabkan pembentukan sistem saliran ganti.

Pada masa ini, ketiga-tiga hipotesis telah diterima dan garis penyelidikan memberi tumpuan kepada kontras atau menolak mana-mana tiga. Walau bagaimanapun, tiada seorang pun daripada mereka mempunyai bukti saintifik yang mencukupi untuk menubuhkan etiologi angiomas vena.

Klinik

Dalam kebanyakan kes (sedikit lebih daripada separuh), angioma vena adalah asimtomatik. Iaitu, mereka tidak menghasilkan apa-apa jenis sensasi, manifestasi atau komplikasi fizikal dan / atau neurologi pada orang itu.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes kecacatan ini boleh membawa kepada kedua-dua gejala tertentu dan komplikasi sekunder.

Berkenaan dengan kes-kes gejala, yang paling biasa adalah angioma vena yang diberikan dengan sakit kepala dan sawan. Walau bagaimanapun, manifestasi ini mungkin tidak selalu dikaitkan dengan penemuan radiologi angioma vena, kerana mereka mungkin mempunyai sebab lain.

Sebaliknya, orang yang mengalami lesi infratemporal akibat angioma vena mungkin mengalami gangguan ataxia dan gangguan. Dalam kes ini, anomali perkembangan venous akan dianggap lebih sebagai punca kecederaan otak daripada patologi yang menyebabkan gejala pergerakan itu sendiri.

Satu lagi komplikasi bahawa kecacatan ini mungkin melibatkan trombosis urat saliran. Keadaan ini boleh menyebabkan infarction bukan hemorrhagic dan / atau hemorrhagic vena. Walau bagaimanapun, ia adalah satu komplikasi yang sangat luar biasa.

Dalam kes-kes yang kurang lazim ini, ia telah diperhatikan kerana terdapat pengulangan semula malformasi yang progresif, yang boleh berdarah secara spontan dan menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra-sial..

Walaupun komplikasi ini dilaporkan dalam kesusasteraan angioma vena, secara global, risiko pendarahan dalam keadaan ini sangat kecil. Khususnya, kajian prevalens menunjukkan bahawa keadaan ini akan mempunyai kejadian sekitar 0.22% setiap tahun.

Sebaliknya, beberapa kajian menunjukkan hubungan antara angioma vena dan kecacatan gua. Data menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 30% kes anomali vena perkembangan boleh disebabkan oleh faktor-faktor ini.

Diagnosis

Kerana kebanyakan kes angioma vena adalah asimtomatik, anomali perkembangan ini biasanya didiagnosis dalam dua cara utama.

Yang pertama (dan yang paling lazim) biasanya dilakukan apabila orang itu melakukan kajian radiologi kerana satu lagi jenis keadaan dan, secara kebetulan, sifat khas angioma vena yang ditemui.

Yang kedua, sebaliknya, dijalankan semasa autopsi, apabila peperiksaan yang berkaitan mengesan kehadiran anomali vena perkembangan.

Akhirnya, dalam sesetengah keadaan, angioma vena boleh dikesan apabila seseorang itu menunjukkan gejala tipikal yang salah dan diputuskan untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan patologi yang mendasari.

Dalam mana-mana tiga kes, tomografi yang dikira (CT) adalah alat penting untuk diagnosis angioma vena. Malah, tanpa data mengenai anatomi serebrum yang dikumpulkan oleh peranti ini, adalah mustahil untuk mengesan anomali, jadi penilaian klinikal sahaja tidak mencukupi untuk diagnosisnya.

Walau bagaimanapun, tomografi komposit konvensional tidak selalu menghasilkan imej yang diperlukan untuk mengesan keabnormalan yang berkaitan dengan angioma vena, oleh itu ia sering diperlukan untuk menggunakan tomografi terkompleks definisi tinggi..

Alat ini membolehkan potongan nipis dan peningkatan kontras di peringkat otak, serta pembinaan semula angiografi tomografi terkomputer.

Selain daripada tomografi yang dikira, peranti lain yang boleh digunakan untuk diagnosis angioma vena ialah pengimejan resonans magnetik (MRI), angiografi resonans magnetik (MRA) dan angiogram konvensional..

Akibatnya

Angioma Venous adalah keadaan yang jinak dalam kebanyakan kes, tetapi di sisi lain, ia boleh menyebabkan akibat negatif bagi orang itu.

Dalam pengertian ini, komplikasi utama di mana anomali vena ini boleh berkembang adalah pendarahan intrakranial.

Pendarahan ini biasanya disebabkan oleh halangan atau penyempitan saluran saliran lesi, yang menyebabkan peningkatan sementara tekanan tekanan urat darah..

Begitu juga, angioma angioma yang paling berbahaya dan berbahaya adalah peranan yang dapat dimainkan dalam penularan jenis lain dari malformasi vaskular dengan gejala klinikal.

Secara khusus, anomali perkembangan venous telah dikaitkan dengan kecacatan serangga, sejenis kecacatan vaskular yang biasanya menyebabkan sawan epilepsi, pendarahan atau gejala neurologi tumpuan.

Begitu juga, angioma vena juga dikaitkan dengan kecacatan arteriovenous, kecacatan vena yang berlaku akibat hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat otak..

Keadaan ini biasanya menunjukkan simptomologi yang luas, termasuk manifestasi seperti kekeliruan, berdengung di telinga, sakit kepala, masalah berjalan, kejang, masalah penglihatan, pening, kelemahan otot dan kebasakan badan.

Rawatan

Sifat angioma vasous umumnya bersifat motivasi, dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif.

Sebenarnya, majoriti kes anomali vaskular ini (apabila asimptomatik) tidak memerlukan apa-apa jenis rawatan, supaya selepas diagnosis keadaan seseorang mesti menunggu timbulnya gejala sebelum campur tangan..

Dalam kes-kes di mana perlu untuk campur tangan, pemindahan hematoma intraparchymal adalah disyorkan, meninggalkan kecacatan vena utuh. Perlu diingat bahawa campur tangan pembedahan angiomas vena memberikan risiko tinggi infark.

Akhir sekali, radioterapi tidak dianggap sesuai untuk merawat anomali ini, kerana ia boleh menyebabkan trombosis kecacatan dan menjana perubahan serius dalam saliran vena di kawasan otak yang terjejas..

Oleh itu, walaupun ia adalah keadaan yang jinak dalam banyak kes, angioma vena kini tidak mempunyai rawatan yang berkesan dan selamat, maka campur tangan pembedahan harus dielakkan bila mungkin..

Rujukan

1. Augustyn, G. T.; Scott, J. A; Olson, E.; Gilmor, R. L.; Edwards, M. K: Cerebral venous angiomas: MR imaging. Radiologi, 1985; 156: 391-395.
2. Courville CB. Morfologi malformasi vaskular kecil otak. J Neuropathol Exp Neurol. 1963; 22: 274-84.
3. Gülsen S, Altinörs N, Atalay B, Benli S, Kaya Y. Perbezaan rawatan dalam kes dengan angioma vena. Neurosurgeri Turki. 2007; 17: 40-4.
4. Mc Cormickc, W. F.; Hardman, J. M.; Boutler, T. R: Kecacatan vaskular (angiomas) otak dengan rujukan khusus kepada yang berlaku di fossa posterior. J. Neurosurg., 1968; 28: 241-245.
5. Saito Y, Kobayashi N. Cerebral vena angiomas: penilaian klinikal dan kemungkinan etiologi. Radiologi 1981; 139: 87-9.
6. Valanis, A.; Wellauer, J.; Yasargil, M. G .: Diagnosis radiologi angioma vena cerebral: angiografi serebral dan tomografi terkomputer. Neurorradiology, 1983; 24: 193-199.
7. Wolf PA, Rosman NP, PFJ Baru. Beberapa angiomas vena yang menimbulkan gejala kecil otak meniru metastasis serebrum. Neurologi 1967; 17: 491-501.