Penyebab, Risiko dan Rawatan Aorta yang dipanjangkan



The Aorta memanjang adalah pencari pencitraan di mana aorta, arteri utama badan manusia, diperhatikan lebih lama daripada biasa. Ia pada mulanya dijelaskan hanya dalam radiologi torak, tetapi istilah itu diekstrapolasi kepada kajian lain yang merangkumi imej, seperti tomografi, resonans magnetik atau catheterization..

Pada radiografi toraks dengan pandangan anteroposterior atau posteroanterior, gerbang anortik biasanya digambarkan tanpa kesukaran. Ia adalah sedikit di atas siluet jantung dan lengkung tengah arteri pulmonari, di hemithorax kiri. Ia adalah salah satu unsur klasik sinaran X-dada dan perubahannya mudah dipatuhi.

Peningkatan saiz gerbang anortik tersebut serasi dengan pemanjangan aorta. Ia kelihatan menonjol, menduduki sebahagian besar ruang yang bersamaan dengan paru-paru kiri, disertai dengan pelebaran mediastinal. Ia juga boleh dilihat di aorta perut melalui kajian lain yang lebih khusus.

Mencari aorta yang memanjangkan pasukan perubatan untuk mencari sebab untuk perubahan ini. Walaupun ia tidak selalunya penemuan patologi dan terdapat beberapa kes yang memerlukan rawatan invasif, kawalan ketat dan terperinci gambar diperlukan untuk mengekalkan kesihatan individu.

Indeks

  • 1 Sebab
    • 1.1 Umur
    • 1.2 Hipertensi
    • 1.3 Dyslipidemias
    • 1.4 Kebiasaan merokok
    • 1.5 Obesiti
    • 1.6 Penyakit tisu penghubung
  • 2 Risiko
    • 2.1 Aneurysm
    • 2.2 Pembedahan aorta
  • 3 Rawatan
  • 4 Rujukan

Punca

Terdapat beberapa keadaan, khas sistem kardiovaskular dan sistemik lain, yang boleh menyebabkan pemanjangan aorta, termasuk:

Umur

Penuaan adalah salah satu punca utama pemanjangan aorta. Sesetengah penulis berpendapat bahawa fenomena ini adalah normal dan disebabkan perubahan geometrik biasa yang dialami oleh mana-mana vesel darah mengikut umur. Sesetengah yang lain yakin bahawa ia adalah penemuan patologi yang tidak ada pada semua orang tua.

Proses penuaan aorta normal berlaku dengan pelebaran lumen dan kehilangan pematuhan vaskular. Juga, puncak aorta terletak di antara batang vaskular besar pada pesakit muda tetapi berubah kepada kedudukan yang lebih jauh di kalangan dewasa yang lebih tua.

Pendek kata, semua kajian menunjukkan bahawa aorta memanjangkan dengan usia, walaupun pada orang yang sihat. Kebanyakan masa pemanjangan ini memberi kesan kepada aorta menaik (yang sepadan dengan lengkungan aorta) dan biasanya tidak menyebabkan gejala atau perubahan yang signifikan dalam denyutan distal.

Tekanan darah tinggi

Mencari aorta panjang pada pesakit hipertensi adalah sangat biasa. Pengerasan dinding arteri juga memberi kesan kepada aorta, yang walaupun diameternya besar, akhirnya melebarkan dan memanjangkan. Kawalan tekanan darah yang tidak mencukupi dan penyakit jangka panjang memburukkan lagi gambar pemanjangan.

Cahaya aorta (diameter dalamannya) dibuka dan ditutup secara normal dengan setiap sentuhan jantung. Apabila tekanan yang ditekan oleh jantung meningkat, cahaya tetap terbuka lebih lama dan darah yang dipam memasuki kaca lebih kuat, memukul dinding dan menyebabkan pelebarannya, seperti mana-mana otot yang berolahraga.

Dalam peringkat lanjut penyakit hipertensi, aorta dapat mencapai dimensi yang besar. Kajian pencitraan adalah konklusif, dan di dalam radiografi dada, butang aorta besar yang jelas di atas hati adalah menarik. Komplikasi adalah bencana pada masa ini.

Dyslipidemias

Keabnormalan kolesterol dan trigliserida dikaitkan dengan penyebaran aorta. Patologi ini menghasilkan pengumpulan lemak atau lipid di dinding kapal, menghasilkan plak aterosklerotik yang diketahui, yang boleh dipecahkan atau terlepas, dengan akibat yang mengerikan untuk kesihatan pesakit.

Tabiat merokok

Merokok dikaitkan dengan pelbagai patologi sistemik, termasuk beberapa penyakit sistem kardiovaskular yang berlaku dengan pemanjangan aorta.

Malah, penyebab utama perut abdomen yang meluas ialah penggunaan rokok biasa. Patofisiologi keadaan ini belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi statistiknya jelas.

Obesiti

Kelebihan berat badan tidak lagi dianggap faktor risiko dan menjadi penyakit formal. Pelbagai komplikasi pelbagai obesiti dari kardiovaskular kepada psikiatri.

Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang dikaitkan dengan indeks jisim badan yang tinggi dari obesinya menjadi alasan untuk pemanjangan aorta dalam individu-individu ini.

Penyakit tisu bersambung

Walaupun patologi ini jarang berlaku, komplikasi kardiovaskular yang mereka hasilkan boleh menjadi teruk. Penyakit Marfan dicirikan oleh penyakit kardiovaskular di mana aorta memanjang dikira.

Begitu juga dengan sindrom Loeys-Dietz dan Sjörgen, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis dan Lupus Erythematosus Sistemik..

Risiko

Walaupun kebanyakan pesakit dengan aorta memanjang tidak mempunyai gejala, terdapat komplikasi tertentu yang boleh berbahaya. Komplikasi yang paling ditakuti adalah:

Aneurysms

Aneurisme adalah pembedahan yang tidak normal pada sebarang arteri di dalam badan. Dalam kes ini, lebar aorta akan dirawat, baik pada peringkat toraks dan abdomen.

Ia dihasilkan oleh kelemahan dinding vaskular, yang lebih kerap apabila aorta memanjang dan dinding yang lebih nipis dan kurang elastik..

Simptomologi aneurisme aorta sangat berubah dan akan bergantung pada bahagian kapal yang terjejas, saiz dan kelajuan pertumbuhan.

Ramai aneurisma tidak pernah wujud semasa kehidupan seseorang manakala yang lain dapat menghasilkan tanda-tanda klinikal penting yang memaksa pesakit untuk melawat doktor.

Pembedahan aorta

Pembedahan aorta adalah luka dinding dalaman aorta. Apabila ini berlaku, darah meletus melalui kecederaan ini dan meresap melalui dinding, akhirnya memisahkan mereka..

Sekiranya air mata membesar, ia boleh mencapai lapisan luar aorta dan menyebabkan pendarahan mematikan besar-besaran walaupun dengan rawatan optimum.

Komplikasi ini berlaku lebih kerap di kawasan aorta yang lemah dengan aneurisma. Kesakitan dan pecah aorta berlaku secara spontan, yang membuat pengurusannya lebih rumit. Biasanya tidak ada kecederaan sebelumnya, tetapi sesetengah pukulan boleh menghasilkan aneurisma atau memecahkan yang sudah sedia ada.

Rawatan

Pemanjangan aorta tidak mempunyai pengurusan terapi khusus di luar merawat penyakit yang menyebabkannya. Hampir semua sebab diuruskan dengan ubat-ubatan seperti antihipertensi, statin, agen hypoglycemic oral atau steroid, serta perubahan gaya hidup dan diet.

Aneurisma yang pesat berkembang yang boleh didiagnosis memerlukan pembedahan. Resolusi pembedahan boleh dilakukan secara endovaskularly atau operasi terbuka mungkin diperlukan.

Begitu juga untuk pembedahan aorta, walaupun ini harus dianggap sebagai kecemasan perubatan. Aneurisma asimtomatik kecil tidak dimanipulasi.

Rujukan

  1. Adriaans, Bouke P. dan kolaborator (2018). Aortic Elongation Part I: proses penuaan normal aorta. Jantung, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel dan kolaborator (2018). Aortic Elongation Bahagian II: risiko jenis akut A dissection aorta. Jantung, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P dan Schaffner, T (1995). Pemanjangan aorta: semata-mata meniru peningkatan kyphaosis thoracic? hubungan radiologi-patologi. Switzerland Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Apakah pembesaran aorta toraks dan abdomen?. Buku Kesihatan Kardiovaskular, bab 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. dan kolaborator (2008). Pemanjangan umur yang dikaitkan dengan aorta menaik pada orang dewasa. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Perhatikan atau Beroperasi? Apabila Aorta Pembesaran Memerlukan Tindakan. Diambil dari: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Aorta yang Diabaikan. Diambil dari: healthcentral.com
  8. Krüger, T. dan kolaborator (2016). Meningkatkan aorta aorta dan risiko pembubaran. Jurnal Eropah Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Kakitangan Mayo Clinic (2018). Aneurysm Aorta Thoracic. Diperolehi daripada: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Pembedahan aorta, bagaimana mengenalinya? Apa yang perlu dilakukan? Diperolehi daripada: intramed.net