Sinus Bradycardia Gejala, Punca dan Rawatan



The bradikardia sinus ia adalah penurunan kadar denyut jantung di bawah nilai normal, tetapi sentiasa mengikuti pola nod sinus. Ini bermakna walaupun kelembapan degan, irama sinus biasa dikekalkan, menghormati semua langkah kitaran jantung.

Istilah bradikardia terdiri daripada dua perkataan Yunani purba: bradys, yang bermaksud "lambat" dan kardia, yang bermaksud "hati" Terjemahan tegas etimologi akan menjadi "hati yang perlahan", yang tidak salah, tetapi dari sudut pandangan perubatan ia diterima lebih banyak "kadar jantung perlahan".

Sinus bradycardia biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda; Malah, kebanyakan pesakit yang membentangkannya tidak menyedari ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, semua pesakit bradikardik harus dinilai, sama ada kerana ada tanda klinikal yang dikaitkan dengannya atau kerana ia adalah suatu penemuan sekali-sekala. Rawatan akan bergantung kepada punca yang dijumpai.

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Sebab
    • 2.1 Penyebab fisiologi
    • 2.2 Punca patologi
  • 3 Rawatan
  • 4 Rujukan

Gejala

Ciri asas keadaan ini ialah penurunan kadar denyutan jantung. Memahami bahawa dalam kadar jantung normal dewasa berbeza-beza antara 60 dan 100 denyutan seminit, selalunya semua diterima sebagai sinus bradycardia bawah 60 denyutan seminit untuk menjaga irama sinus normal.

Irama Sinus merujuk kepada denyutan jantung biasa, mengikuti corak yang ditunjukkan oleh nod sinus dan yang dapat dilihat secara jelas pada elektrokardiogram.

Ini bermakna terdapat kehadiran gelombang P, Q, R, S dan T dalam susunan dan saiz masing-masing, dengan hanya memanjangkan tempoh masa masing-masing..

Sinus bradikardia biasanya tidak berdasar; Malah, diagnosis anda sering kali mencari peluang semasa penilaian perubatan untuk alasan lain.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda klinikal lain yang menyertai bradikardia, yang berlaku apabila terdapat patologi yang mendasari benar. Antara manifestasi yang berkaitan adalah seperti berikut:

- Palpitasi.

- Fades.

- Kesakitan dada.

- Pening.

- Kesukaran bernafas.

- Keletihan.

Punca

Terdapat sebab-sebab biasa atau fisiologi bradikardia, serta sebab-sebab yang tidak normal atau patologi.

Penyebab fisiologi

Sinus bradikardia dianggap sebagai penemuan biasa dalam keadaan berikut:

Mimpi

Pada peringkat bukan REM atau bukan REM iaitu, manakala tiada pergerakan pesat oculares-, satu fenomena yang dikenali sebagai benign bradycardia, disebabkan oleh pengurangan aktiviti bersimpati neuron berlaku.

Atlet

Orang yang mempunyai latihan kecekapan tinggi biasanya mempunyai bradikardia pada rehat. Individu ini telah mengembangkan ventrikel kiri yang kuat yang dapat menghasilkan output jantung yang mencukupi walaupun pada kadar jantung rendah.

Syncope

Orang yang pingsan atau pingsan disebabkan oleh sebab-sebab bukan kardiovaskular biasanya hadir bradikardia tanpa ia dianggap sebagai patologi.

Manuver yang tidak jelas

Rangsangan sinus karotid atau prestasi manuver valsalva menghasilkan rupa bradikardia. Ini adalah perkara biasa dan dijangka, sebenarnya ia dilakukan berkali-kali dengan niat itu.

Belia

Orang muda dan sihat boleh mempunyai kadar denyutan yang rendah tanpa sebarang patologi yang mendasari atau bersenam secara teratur..

Walau bagaimanapun, pesakit-pesakit ini perlu sentiasa dikaji, terutamanya jika mereka akan menjalani prosedur pembedahan.

Penyebab patologi

Terdapat banyak keadaan patologi yang berlaku dengan bradikardia sinus. Antara yang paling penting ialah perkara berikut:

Iskemia miokardium

Infarkasi dinding inferior ventrikel kiri adalah kejadian iskemia yang paling berkaitan dengan penampilan sinus bradycardia.

Ini disebabkan oleh penurunan automatiknya nodus sinoatrial, kehilangan keadaan perentak tertentu dan memihak kepada penurunan kadar denyutan jantung.

Dalam iskemia miokardium, kerosakan kepada laluan pengaliran dorongan jantung juga boleh berlaku. Dalam kes-kes ini nodus atrium menghantar maklumat yang tepat, tetapi ia datang lebih awal daripada biasa, menyebabkan bradikardia sinus refleks..

Disfungsi nod Sinoatrial

Mana-mana kecacatan noda sinoatrial yang tidak disebabkan oleh iskemia boleh menyebabkan bradikardia sinus. Kegagalan dalam penjanaan impuls elektrik adalah penyebab penurunan kadar denyutan jantung.

Dadah

Banyak ubat, yang kebanyakannya berkaitan dengan sfera kardiovaskular, mempunyai kesan sampingan pada rupa bradikardia.

Penyekat beta, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone dan clonidine adalah antara ubat yang paling kerap digunakan yang menyebabkan fenomena ini.

Hipertensi intrakranial

Salah satu akibat yang paling mengerikan dari hipertensi intrakranial ialah bradikardia, yang bersama-sama dengan hipertensi arteri, mewakili amaran herniasi otak. Senario ini memaksa mengambil langkah-langkah terapeutik radikal dalam pesakit.

Hypothyroidism

Pengurangan aktiviti berfungsi hormon tiroid menyebabkan penurunan metabolisme basal. Antara kesan dari keadaan ini adalah keletihan, kepekaan terhadap selesema, gangguan haid dan bradikardia sinus.

Hypothermia

Penurunan suhu badan mempunyai kesan yang sama dengan hipotiroidisme. Bradycardia dalam kes-kes ini juga berfungsi sebagai maklumat untuk profesional kesihatan, memahami bahawa fungsi penting dikompromi dan bahawa mereka mesti bertindak segera untuk meningkatkan suhu pesakit.

Ketidakseimbangan hidroelektrik

Terutamanya hiperkalemia atau hiperkalemia telah dikaitkan dengan bradikardia sinus. Potassium memainkan peranan penting dalam kawalan jantung; Oleh itu, ketinggian plasma menyebabkan gangguan irama, termasuk bradikardia sinus.

Rawatan

Apa pun asalnya, kes bradikardia sinus jin tidak memerlukan rawatan tertentu. Dalam situasi lain anda mesti cuba untuk mencari punca bradycardia untuk mewujudkan terapi yang sesuai: di samping elektrokardiogram, dalam kehadiran bradycardia sentiasa beberapa ujian perubatan dan makmal harus dilakukan.

Apabila bradikardia sinus adalah gejala, skim rawatan tertentu mesti diwujudkan yang akan bergantung pada tahap keterukan keadaan..

Atropine adalah ubat pilihan dan boleh digunakan berulang kali untuk mendapatkan semula kadar jantung yang normal dan penurunan gejala.

Jika atropin tidak berfungsi, ia boleh dicuba dengan isoproterenol, yang ditadbir dalam campuran glukosa sehingga kawalan bradikardia dicapai.

Apabila terapi dadah tidak memberikan kelegaan gejala, penempatan transcutaneous daripada perentak jantung transvenous atau luaran, yang pas mengawal kadar jantung di tempat sehingga nod sinus boleh menanam perentak jantung tetap yang dikehendaki.

Rujukan

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definisi, ECG, penyebab dan pengurusan. Tafsiran ECG Klinikal.
  2. Kakitangan Mayo Clinic (2017). Bradycardia Diperolehi daripada: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L dan Gao, BX (2012). Sinus bradikardia: fenomena biasa atau faktor risiko? Penilaian berdasarkan bukti baru-baru ini. Jurnal Perubatan Insurans, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama dan Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradycardia. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Arrhythmias Jantung Semasa Tidur. Persatuan Rhythm Heart of Britain.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradikardia: penyebab, gejala dan rawatan. Diambil dari: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org