Gejala, Punca dan Rawatan Cholestasia



The kolestasis atau cholestasis Ia adalah penyakit yang menjejaskan hati. Ia boleh ditakrifkan sebagai penurunan atau penyumbatan dalam aliran hempedu disebabkan oleh perubahan rembesan oleh sel-sel hati (hepatosit), atau kepada halangan aliran hempedu melalui saluran hempedu intra atau hepatik ekstra.

Bile adalah cecair yang dihasilkan oleh hati yang membantu pencernaan makanan, terutama lemak. Tidak semua zat-zat yang biasanya diekskresikan dalam hempedu disimpan dalam tahap yang sama dalam pelbagai gangguan kolestatik.

Pengekalan yang tidak dapat dilihat dari beberapa bahan adalah perlu untuk menentukan diagnosis cholestasis. Apabila aliran hempedu tidak lulus ke usus, terdapat pengekalan bilirubin, serta asid hempedu dan enzim kanal hepatosit.

Ini adalah tanda-tanda penting kolestasis, yang boleh ditunjukkan dengan ujian makmal. Apabila cholestasis dikekalkan, pengumpulan unsur hempedu adalah toksik kepada hati, dan jika ia berterusan cukup lama, hasil akhirnya adalah atrofi fibrotik, yang dikenali sebagai sirosis hati..

Indeks

  • 1 Jenis
    • 1.1 kolestasis intrahepatic
    • 1.2 kolestasis extrahepatic
  • 2 Gejala
  • 3 Sebab
    • 3.1 Ubat-ubatan
    • 3.2 Penyakit
  • 4 Cholestasia kehamilan
    • 4.1 faktor keturunan
    • 4.2 Hormon
    • 4.3 Penyebab yang mungkin lain
  • 5 Rawatan
  • 6 Rujukan

Jenis

Terdapat dua jenis cholestasis: kolestasis intrahepatic dan cholestasis extrahepatic.

Kolestasis intrahepatic

Kolestasis intrahepatic berlaku dalam kanal empedu hempedu dalam hati dan mungkin mempunyai pelbagai sebab.

Di antara sebab-sebab ini, pelbagai jangkitan menonjol: dari hepatitis virus bahkan serangan parasit saluran hempedu (clonorquis sinensis).

Keabnormalan genetik yang wujud dalam metabolisme juga merupakan punca penting, serta penggunaan dadah tertentu, antara sebab lain.

Kolestasis extrahepatic

Kolestasis extrahepatic disebabkan oleh halangan fizikal ke saluran hempedu. Mereka boleh dijana oleh sekatan batu empedu, sista dan tumor yang menyekat aliran hempedu.

Gejala

Pesakit dengan kolestasis boleh hadir secara klinikal dengan cara yang berbeza, bergantung kepada proses penyakit. Sesetengah simptom boleh:

- Air kencing gelap.

- Sakit di bahagian atas bahagian atas abdomen.

- Mual atau muntah.

- Keletihan.

- Ketidakupayaan untuk mencerna makanan tertentu.

- Kayu tanah liat atau warna putih.

- Kulit atau mata kuning.

- Gatal berlebihan.

Satu lagi penemuan fizikal yang penting dalam pesakit dengan kolestasia, terutamanya pada bayi, boleh dikurangkan ketinggian dan sedikit berat untuk ketinggian kerana penyerapan lemak yang kurang.

Tidak semua orang yang mempunyai kolestasia mempunyai gejala, dan orang dewasa dengan cholestasis kronik sering tidak mempunyai sebarang gejala.

Punca

Salah satu penyebab utama dalam kekerapan cholestasis adalah perkembangan batu di pundi hempedu yang berpindah ke saluran hempedu, menghalang mereka.

Terdapat beberapa faktor risiko untuk batu empedu, seperti jantina wanita, obesiti, sejarah beberapa kehamilan, antara lain.

Ubat-ubatan

Sesetengah ubat boleh menjadi toksik atau lebih sukar untuk memetabolismakan hati, yang memainkan peranan penting dalam metabolisasi ubat-ubatan.

Yang lain mungkin memihak kepada pembentukan batu empedu, yang, seperti yang kita bincangkan sebelumnya, adalah faktor penting untuk diambil kira. Ada yang:

- Antibiotik seperti amoksisilin, ceftriaxone dan minocycline.

- Steroid anabolik.

- Kontraseptif oral.

- Beberapa anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen.

- Ubat-ubatan tertentu (antiepileptik, antijamur, antipsikotik, antimikrobial).

Penyakit

Kolestasis boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit yang boleh menyebabkan keradangan atau keradangan di saluran hempedu, seperti:

- Virus seperti HIV, hepatitis, sitomegalovirus dan Epstein-Barr.

- Penyakit autoimmune, seperti cirrhosis biliar utama, yang boleh menyebabkan sistem imun menyerang dan merosakkan saluran hempedu.

- Gangguan genetik.

- Beberapa jenis kanser, seperti kanser hati dan pankreas, serta limfoma.

- Sindrom Alagille

Kolestasis kehamilan

Ia juga dipanggil kolestasis intrahepatic kehamilan atau kolestasis obstetrik. Ia adalah patologi obstetrik biasa pada trimester kehamilan ketiga.

Kolestasis kehamilan boleh membawa komplikasi yang mungkin. Oleh kerana risiko komplikasi, kelahiran pramatang sering disyorkan.

Gatal-gatal yang sengit adalah gejala utama kolestasis kehamilan, walaupun tidak ada ruam. Kebanyakan wanita berasa gatal pada telapak tangan atau tapak kaki mereka; selalunya gatal-gatal yang biasanya menguatkan pada waktu malam, merumitkan tidur.

Modal ini juga boleh disertai dengan gejala-gejala umum kolestasis. Adalah diketahui bahawa terdapat beberapa faktor genetik, hormon dan persekitaran yang boleh menyebabkan patologi.

Faktor keturunan

Faktor keturunan sering menjadi punca. Jika ibu atau kakak mempunyai keadaan ini semasa kehamilan, ini mungkin bermakna peningkatan risiko mengembangkan kolestasis obstetrik.

Hormon

Hormon kehamilan juga boleh menyebabkan keadaan ini. Ini kerana mereka boleh menjejaskan fungsi pundi hempedu, menyebabkan hempedu terkumpul di dalam organ. Akibatnya, garam hempedu akhirnya memasuki aliran darah.

Sebab lain mungkin

Perubahan dalam diet, terutamanya dalam minyak yang boleh dimakan, variasi bermusim atau bermusim juga boleh menjadi punca keadaan.

Mempunyai bayi kembar atau lebih banyak boleh meningkatkan risiko kolestasis obstetrik.

Kebanyakan kes tidak mengancam ibu, tetapi boleh menyebabkan komplikasi seperti kelahiran pramatang, kelahiran janin atau kelahiran anak mati.

Dalam siasatan yang disiarkan di dalam Jurnal Hepatologi, wanita yang mengalami cholestasis semasa mengandung mempunyai risiko kanser hati tiga kali lebih tinggi di kemudian hari daripada wanita yang tidak mempunyai kolestasis semasa kehamilan.

Rawatan

Kebanyakan rawatan perubatan pada pesakit dengan kolestasis adalah khusus kepada penyebab penyakit.

Sebagai contoh, jika didapati bahawa ubat tertentu adalah penyebab keadaan, doktor mungkin mengesyorkan ubat yang berbeza.

Jika halangan seperti batu karang atau tumor menyebabkan pengumpulan hempedu, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

Dalam cholestasis kronik, perhatian khusus perlu dibayar untuk mengelakkan kekurangan vitamin larut lemak, yang merupakan komplikasi biasa pada pesakit pediatrik dengan cholestasis kronik. Ini dicapai dengan mentadbir vitamin larut lemak dan mengawal respon terhadap terapi.

Dalam kebanyakan kes, kolestasis obstetrik diselesaikan selepas bersalin, menundukkan wanita terjejas ke kawalan perubatan.

Antara langkah pencegahan termasuk vaksinasi terhadap hepatitis A dan B jika berisiko, jangan gunakan ubat intravena dan jangan berkongsi jarum.

Rujukan

  1. Apakah kolestasia?, (2017), Rangkaian Kesihatan UC. Christus: redsalud.uc.cl
  2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontasi Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
  3. Klinik Mayo, (2017), Cholestasis kehamilan, Mayo Cinic: mayoclinic.org
  4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Rawatan & Pengurusan Cholestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
  5. Alana Biggers, MD, (2017), Semua Yang Anda Ketahui Mengenai Cholestasis, Healthline: healthline.com
  6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov