Kriteria Amsel



The Kriteria Amsel adalah empat ciri atau prinsip klinikal yang mesti hadir untuk menentukan diagnosis klinikal vaginosis bakteria. Ia tidak boleh dikelirukan dengan kriteria Nugent; Walaupun mereka memenuhi objektif diagnostik yang sama, yang terakhir hanya didasarkan pada penemuan mikrobiologi di makmal.

Untuk menentukan diagnosis vaginosis bakteria menggunakan kriteria Amsel, sekurang-kurangnya tiga daripada empat kriteria tersebut mesti hadir dalam pesakit secara serentak; Jika tidak, gejala mungkin disebabkan oleh patologi bukan bakteria yang sama.

Ketidakselesaan vulvovaginal adalah patologi paling kerap di bidang ginekologi, dan jangkitan dalam vagina dan vulva cenderung untuk menyatakan simptom yang sama yang menjadikannya sukar untuk mengenali mereka dalam pesakit.

Daripada ketidakselesaan ini, perubahan dalam pembuangan vagina adalah alasan paling kerap untuk dirundingkan, dan walaupun mereka tidak selalu mempunyai konotasi patologi, setiap kali gejala ini muncul, etiopathogenesis mesti dinilai dan dijelaskan..

Vaginosis bakteria dianggap etiologi paling utama dalam wanita umur reproduktif. Walaupun ia tidak dianggap sebagai jangkitan seksual, ia telah terbukti menyumbang kepada penyebarannya.

Indeks

  • 1 Ciri fisiologi faraj
    • 1.1 Komplikasi
  • 2 Kriteria Amsel
    • 2.1 Penampilan pelepasan faraj
    • 2.2 pH vagina lebih besar daripada 4.5
    • 2.3 Ujian amina positif (10% KOH)
    • 2.4 Kehadiran sel-sel desquamation
  • 3 Rujukan

Ciri-ciri fisiologi faraj

Di bawah keadaan biasa, pH vagina adalah asid disebabkan oleh tindakan Döderlein bacilli, yang menghasilkan asid laktik menyebabkan pH kekal pada 4 pada wanita yang mengandung anak.

Mikrobiota bakteria, walaupun agak dinamik dan pelbagai, juga mengekalkan baki sempurna apabila keadaan membenarkan.

Flora bakteria saprophyte vagina kebanyakannya terdiri daripada Lactobacillus spp, dengan spesies lazimnya L. crispatus, L. acidophilus dan L. gasseri, dan bertanggungjawab bertindak sebagai pembela beberapa mikroorganisma patogen.

Mekanisme physiopathological belum diterangkan dengan sempurna; Walau bagaimanapun, boleh dikatakan bahawa ia pada dasarnya adalah penggantian flora saprophyte ini oleh kuman patogenik seperti Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, antara lain.

Terdapat beberapa faktor yang boleh mempengaruhi keseimbangan flora bakteria saprophytic. Faktor-faktor ini boleh menjadi endogen, seperti peringkat kitaran haid di mana pesakit itu atau umur; atau eksogen, seperti beberapa ubat atau hubungi detergen dalam pakaian dalam.

Komplikasi

Vaginosis bakteria tidak dianggap sebagai vaginitis bakteria, kerana mikroskopi elektron tidak menunjukkan leukosit atau sel polimorfonuklear dalam pelepasan vagina; oleh itu, ia bukan proses keradangan.

Jenis jangkitan ini sering dikaitkan dengan peningkatan besar dalam risiko kelahiran prematur disebabkan oleh pembengkakan prematur membran, coriamnionitis, seperis puerperal dan neonatal..

Jangkitan ini juga dikaitkan dengan pemilihan neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Jangkitan yang teruk boleh menghasilkan salpingitis akut disebabkan perselisihan,

Kriteria Amsel

Kriteria Amsel adalah empat. Untuk menentukan diagnosis klinikal vaginosis bakteria, sekurang-kurangnya tiga daripada empat parameter mesti dipenuhi.

Ini memerlukan mengambil sampel pembuangan vagina dengan swab steril. Menurut kajian rembesan, perkara berikut akan disahkan:

Penampilan pelepasan vagina

Pelepasan faraj mengambil rupa susu, homogen, abu-abu atau kekuningan, dipanggil leucorrhea. Dalam sesetengah kes, ia adalah bau.

Perbezaan antara vaginosis bakteria dan patologi lain yang menyebabkan leukorrhea sangat sukar ditubuhkan, terutamanya disebabkan subjektiviti dalam pemerhatian luka faraj.

Sebenarnya, dalam beberapa kes, perubahan antara pembuangan vagina dianggap "biasa" pada sesetengah pesakit sangat halus, dan boleh dikelirukan dengan ciri-ciri pelepasan vagina tebal pada akhir kitaran haid akibat peningkatan progesteron.

Kira-kira 50% pesakit dengan vaginosis bakteria tidak melihat perbezaan dalam pembuangan vagina, terutamanya wanita hamil.

pH vagina lebih besar daripada 4.5

Kadang-kadang pH boleh dinaikkan jika ada pendarahan haid, lendir serviks atau air mani selepas hubungan seksual; oleh itu, ia bukan kriteria tertentu dengan sendirinya untuk diagnosis vaginosis.

Ujian amina positif (10% KOH)

Ia juga dikenali sebagai "ujian bau"; walaupun kriteria yang agak spesifik, ia tidak begitu sensitif. Ini bermakna, walaupun ia memberikan hasil positif, ia akan menunjukkan kehadiran vaginosis bakteria, tidak setiap kali jangkitan ditubuhkan, ia akan positif.

Ujian ini terdiri daripada penambahan 10% potassium hydroxide kepada sampel pelepasan vagina. Jika bau busuk mula muncul (beberapa literatur menggambarkannya sebagai bau ikan), hasil ujian amina dianggap positif.

Ini berlaku kerana, apabila kalium hidroksida bersentuhan dengan pelepasan vagina, pembebasan amina berlaku dengan serta-merta membawa kepada rupa bau busuk. Sekiranya bau busuk tidak muncul, jangkitan bukan bakteria dianggap, dan mencadangkan candidiasis yang mungkin.

Kehadiran sel-sel desquamation

Kehadiran sel-sel desquamative sesuai dengan kriteria yang paling spesifik dan sensitif untuk menentukan diagnosis vaginosis bakteria.

Ini adalah sel-sel epitelium yang diselimuti oleh coccobacilli yang jelas terbukti dalam mikroskop elektron, dan yang secara amnya menetapkan diagnosis sendiri.

Kriteria amsel secara berasingan tidak dapat menentukan diagnosis yang tepat kerana subjektiviti dalam pemerhatian pelepasan vagina dan pelbagai keadaan fisiologi yang boleh menyebabkan kemunculan kriteria ini. Walau bagaimanapun, kehadiran tiga kritikal menetapkan diagnosis yang tepat dalam 90% kes.

Rujukan

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnosis vaginitis Pakar Am Fam. 2000 Sep 1 Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Vaginitis tidak spesifik. Kriteria diagnostik dan persatuan mikrob dan epidemiologi. Am J Med. 1983 Jan Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Vaginosis bakteria dan ancaman penghantaran pramatang. Hospital Negara Serantau Escuintla. Julai-Disember 2010. Diperolehi daripada: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E. C.; AZEVEDO, E. M. M.; PELSSON, M.; PERUGINI, M. R. E. Korelasi antara kriteria klinikal dan kriteria laboratoriais non-diagnosis vaginosis bakteria. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, h. 57-66, Jun. 1999/2000 Diperolehi daripada: uel.br
  5. Melissa Conrad. Vaginosis bakteria. Diperolehi daripada: medicinenet.com