Jenis, Prosedur dan Penjagaan Saliran Pleural

The saliran pleura Ini adalah prosedur pembedahan yang berfungsi untuk memasukkan tiub ke dalam toraks untuk menghilangkan beberapa kandungan yang tidak normal di dalamnya. Ruang pleural - rongga maya yang biasanya tidak ada di dalamnya - boleh diisi dengan udara, darah atau cairan lain selepas sakit atau trauma, menyebabkan gangguan pernafasan.

Mana-mana kandungan dalam rongga pleura yang menyebabkan dyspnea atau gejala-gejala yang teruk yang lain harus dikeringkan. Bergantung pada jenis, kuantiti atau kelikatan kandungan, teknik saliran yang ideal akan diputuskan. Dalam teks ini, saliran pleural melalui tiub toraks akan bermula, berbeza dengan thoracocentesis yang telah dijelaskan dalam penerbitan terdahulu..

Thoracentesis adalah prosedur bukan besar, terutamanya dilakukan untuk tujuan diagnostik. Sebaliknya, saliran pleural dengan tiub dada dijalankan untuk tujuan terapeutik, biasanya kecemasan, untuk memperluaskan satu atau kedua paru-paru, dengan itu pulih pola ventilasi biasa.

Indeks

• 1 Jenis
  • 1.1 Saliran pleural pasif
  • 1.2 Saliran pleural yang aktif
• 2 Prosedur
  • 2.1 Teknik
• 3 Penjagaan saliran
• 4 Rujukan

Jenis

Ia tidak boleh diandaikan bahawa penempatan tiub dada adalah sama dengan saliran pleura. Bahkan, penempatan kateter pleura mempunyai dua tujuan asas: satu adalah yang kita diskusikan dalam artikel ini, yang menguras kandungan yang tidak normal di dalamnya; dan yang lain adalah untuk mentadbir ubat-ubatan dan bahan-bahan di dalam dada atau melakukan pleurodesis.

Bagi saliran pleural, boleh dikatakan bahawa terdapat dua jenis asas: pasif dan aktif:

Saliran pleura pasif

Diuraikan dalam beberapa kesusasteraan sebagai sistem perparitan yang tidak menggembirakan, ia adalah yang pertama digunakan. Malah Hippocrates telah mencadangkannya sebagai rawatan untuk jangkitan paru-paru yang rumit dengan efusi atau empyema. Terdapat pelbagai jenis saliran pasif, di antaranya kita mempunyai berikut:

Saliran dengan meterai air

Satu atau dua botol boleh digunakan. Fisiologi sistem, sementara itu seolah-olah kompleks dalam teori, tidak secara teknikal sukar.

Perkara asasnya adalah bahawa salah satu tiub di dalam botol itu tenggelam dalam sekurang-kurangnya 2 sentimeter air untuk mencegah udara diekstrak dari pleura untuk kembali melalui tiub dan mengekalkan masalah.

Tiub lain, sama ada dalam botol atau dua sistem botol, tidak boleh berada di dalam paras air, kerana fungsi mereka adalah bahawa udara yang berlebihan dari toraks tidak bocor dan botol memainkan peranan takungan. Terdapat banyak kesusasteraan mengenai subjek yang boleh disemak untuk lebih memahami operasinya.

Injap heimlich

Ia adalah sistem aliran satu arah yang sangat asas; Ia hanya berfungsi untuk mengalirkan udara. Ia mempunyai injap lateks yang berada di dalam ruang plastik dengan penyambung tiub yang dipasang pada tiub dada dan memudahkan keluar udara tanpa membenarkan kemasukan semula yang sama. Biasanya dilakukan dengan tangan, dengan jarum tebal dan jari sarung getah.

Saliran pleura yang aktif

Juga dikenali sebagai sistem saliran sedutan, ia membolehkan aspirasi kandungan secara manual atau dengan sedutan. Pada masa ini terdapat pelbagai jenis saliran vakum: dari yang tertua dan artisanal kepada yang paling moden dan teknologi.

Tiga sistem balak

Ia sangat mirip dengan saliran satu atau dua botol, tetapi satu pertiga ditambah yang disambungkan ke sedutan kekal.

Ia digambarkan pada tahun 1952 oleh Howe dan teknik itu masih digunakan hari ini dengan hampir tiada perubahan. Fizik sistem ini telah digunakan oleh sesetengah syarikat perubatan untuk menghasilkan peralatan vakum komersial.

Keuntungan dari sedutan kekal adalah bahawa risiko re-aspirasi udara sebahagian besarnya dielakkan. Pengembangan paru adalah optimum apabila menggunakan kaedah ini.

Presentasi komersial termasuk beberapa sistem keselamatan tambahan, dan bahkan pelabuhan untuk mencicipi kandungan pleura.

Sistem perparitan digital

Tidak terdapat di mana saja di dunia, ia adalah kemajuan teknologi penting yang menawarkan pengukuran keselamatan dan tepat. Ia sangat mirip dengan mana-mana sistem saliran aktif, tetapi termasuk peranti digital dengan perisian Pakar yang mengukur aliran udara dan tekanan pleura, yang membantu pengurusan saliran yang lebih baik.

Saliran seimbang

Satu lagi sistem penyaliran komersial eksklusif untuk pesakit pneumonektomi. Ia tidak boleh digunakan dalam keadaan klinikal lain dan pengurusannya dikhaskan untuk doktor dan kakitangan khusus dalam pembedahan dada.

Pleuro-peritoneal shunt

Ia digunakan dalam tempoh operasi postoperative pembedahan toraks rumit dengan chylothorax atau dalam effusions pleural malignan. Mereka diletakkan oleh pakar bedah dada dan diaktifkan oleh pesakit.

Ia menggunakan sistem injap yang berfungsi apabila ditekan, mengalir cairan pleural ke dalam rongga peritoneal, di mana ia diserap atau dihapuskan.

Prosedur

Penempatan tiub dada memerlukan pasukan biasa dan kakitangan terlatih. Sekiranya mungkin, pesakit dan saudara-mara mereka harus dimaklumkan mengenai sebab prosedur dan komplikasi yang mungkin. Antara bahan yang akan digunakan ialah:

- Tiub dada, yang saiznya bergantung kepada keadaan pesakit dan patologi.

- Pisau pisau # 11.

- Kelly forceps atau forseps arteri. Pengganti praktikal boleh digunakan.

- Beberapa penyuntik kapasiti sederhana, dan jarum pendek dan panjang untuk anestesia tempatan dan mendalam.

- Lidocaine atau sebarang anestetik tempatan.

- Sistem saliran pleural.

- Sut dan gunting.

Teknik

Pesakit harus berbaring di atas tandu, sedikit lenggang, dengan lengan yang terletak di belakang kepala. Ruang intercostal keempat atau kelima terletak dan ditandakan pada garis axillary anterior, pada ketinggian yang sama atau sedikit di bawah puting. Apabila kawasan pemasukan telah diputuskan, langkah asepsis dan antisepsis tempatan dijalankan.

Ia kemudiannya menguraikan tisu-tisu yang akan diseberang oleh tiub, kedua-duanya cetek dan mendalam.

Anda mestilah murah hati dengan anestesia, kerana ia adalah prosedur yang menyakitkan, cuba untuk sentiasa bercita-cita di jalan untuk memastikan tidak berada di dalam saluran darah. Selesai langkah ini, tiub dimasukkan.

Suntikan 2 sentimeter dibuat selari dengan tulang rusuk, dan dengan forseps, tisu subkutaneus dan otot intercostal disebarkan..

Apabila terusan dibuat, bahagian atas tulang rusuk yang lebih rendah dicari dengan jari dan tiub diletakkan di atasnya untuk mengelakkan pakej vasculonervioso. Pleura dilalui dengan tekanan dan tiubnya tetap.

Penjagaan saliran

Apabila prosedur telah selesai, saluran udara atau cecair telah diperiksa dan tiub telah ditetapkan dengan jahitan yang sesuai. Langkah-langkah penjagaan tertentu mesti diikuti..

Mereka biasanya dijalankan oleh kakitangan kejururawatan dan oleh doktor yang melakukan teknik tersebut. Perkara-perkara utama yang perlu diingat adalah seperti berikut:

- Pakej pesakit dan berpakaian yang merangkumi tiub.

- Memeriksa sistem saliran yang betul.

- Pengukuran jumlah cecair yang disedut.

- Pengesahan pematuhan pemakanan.

- Mobiliti kerap pesakit untuk mengelakkan pembentukan trabeculae atau tiang.

Rujukan

1. Zisis, Charalambos dan kolaborator (2015). Sistem saliran dada digunakan. Catatan perubatan terjemahan, 3 (3), 43.
2. Pendidikan Perubatan Oxford (2017). Penyempitan antara dada (dada longkang / longkang pleural). Diperolehi daripada: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine dan Chien, Vincent (2007). Bagaimana ia dilakukan? Memasukkan tiub toraks. Diperolehi daripada: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José dan kolaborator (abad ke-5). Penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan saliran thoracic. Diperolehi daripada: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pengurusan sistem saliran pleura. Jurnal Pembedahan Colombia, 30: 131-138.
6. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Tiub dada. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org