Ciri-ciri dan jenis saliran pembedahan



A saliran pembedahan Ia adalah kaedah perubatan untuk membuang darah, nanah atau cecair lain dari tapak pembedahan. Ia boleh diletakkan dalam abses, sebagai contoh, untuk mempercepat pemulihan jangkitan setempat, atau dalam sista atau seroma, untuk menghapuskan cecair dan sel. Parit juga boleh dimasukkan ke dalam organ-organ yang terhambat untuk melegakan tekanan akibat pengumpulan cecair dalam organ.

Parit mengalirkan darah, serum, limfa dan cecair lain yang terkumpul di dalam katil luka selepas prosedur. Sekiranya dibenarkan untuk membangunkan, cecair ini memberi tekanan pada tapak pembedahan, serta pada organ, kapal dan saraf yang bersebelahan..

Penurunan penuaan berkurangan; Peningkatan tekanan menyebabkan kesakitan. Di samping itu, pengumpulan cecair berfungsi sebagai tempat pembiakan bakteria. Bendalir boleh dikeluarkan dari luka menggunakan saliran pembedahan pasif atau aktif.

Parit pasif bergantung kepada graviti untuk mengosongkan bendalir, sementara parit aktif dipasang pada peranti vakum atau sedutan di dinding. Pakar bedah memilih parit yang sesuai dengan kedua-dua tapak pembedahan dan boleh mengendalikan jenis dan jumlah saliran yang dijangkakan.

Sebagai contoh, tiub T adalah saliran pasif yang agak besar yang biasanya diletakkan semasa kolesistektomi untuk menampung 200-500 ml empedu yang dijangka berkumpul dalam tempoh awal pasca operasi.

Penrose adalah satu lagi saliran pasif yang biasanya ditempatkan untuk mengendalikan saliran yang lebih kecil. Ini bagus, kerana ia biasanya dibiarkan terbuka, iaitu, ujung bebas, yang menonjol satu inci di atas kulit, biasanya tidak disambungkan ke beg untuk mengumpul saliran.

Sebaliknya, cecair luka meresap ke pad kain kasa. Parit aktif seperti Jackson-Pratt (JP) dan Hemovac sentiasa mempunyai tangki saliran. Salur yang mempunyai beberapa jenis beg sering dipanggil sistem tertutup.

Tidak seperti Penrose, saluran-saluran dalam JP atau Hemovac adalah sedikit lebih keras supaya mereka tidak meratakan di bawah tekanan yang dikenakan oleh sedutan. Petua saluran ini ditapis, yang bermaksud mereka mempunyai beberapa lubang untuk memudahkan saliran. Walau bagaimanapun, longkang boleh keluar dari luka melalui garis jahitan atau pembukaan kecil berhampiran hirisan.

Indeks

  • 1 Jenis saliran pembedahan
    • 1.1 Terbuka atau tertutup
    • 1.2 Aset atau liabiliti
    • 1.3 Saliran silikon 
  • 2 Komplikasi: menjangka dan had
  • 3 Indikasi
    • 3.1 Contoh contoh saluran dan operasi di mana ia biasa digunakan
  • 4 Orientasi umum
    • 4.1 Penghapusan
  • 5 Rujukan

Jenis saliran pembedahan

Saliran boleh:

Terbuka atau ditutup

Parit terbuka (termasuk getah beralun atau kepingan plastik) mengalirkan cecair ke pad kain kasa atau beg stoma. Mereka mungkin akan meningkatkan risiko jangkitan.

Parit tertutup dibentuk oleh tiub yang mengalir ke dalam beg atau botol. Contohnya termasuk saluran thoracic, abdomen dan ortopedik. Secara umum, risiko jangkitan dikurangkan.

Aset atau liabiliti

Parit aktif dikekalkan di bawah sedutan (yang mungkin rendah atau tekanan tinggi). Parit pasif tidak mempunyai sedutan dan berfungsi mengikut tekanan pembezaan antara rongga badan dan luaran.

Saliran Silicas 

Mereka secara relatifnya tidak aktif yang menyebabkan tindak balas tisu minimum dan parit gusi yang boleh menyebabkan tindak balas tisu yang sengit, kadang-kadang membenarkan saluran membentuk (ini boleh dianggap berguna, contohnya, dengan tiub hempedu T).

Komplikasi: menjangkakan dan mengehadkan

Kelemahan parit adalah bahawa ia boleh menyakitkan apabila memasuki dan meninggalkan. Bergantung kepada kes itu, ia boleh menyakitkan untuk hanya duduk di atas luka. Itu kerana saliran memusnahkan tisu.

Parit juga menyediakan cara bagi bakteria memasuki luka. Malah, risiko jangkitan saliran meningkat dengan ketara pada hari pertama atau keempat selepas operasi, sama seperti tahap kerosakan mekanikal pada tisu tempatan..

Untuk meminimumkan masalah ini, pakar bedah akan meletakkan longkang untuk mencapai kulit dengan laluan terpendek dan paling selamat. Dengan cara ini, saliran menghasilkan tekanan paling sedikit pada tisu bersebelahan.

Walau bagaimanapun, untuk menjadi berkesan, longkang juga perlu mencapai kawasan yang paling terdalam dan paling luka untuk memadamkan api yang berlebihan secukupnya.

Sayangnya, saluran yang lebih mendalam adalah, semakin besar risiko komplikasi. Dan kerana saliran itu aneh, tubuh dengan cepat mula menutupnya dalam tisu granulasi.

Petunjuk

Parit pembedahan digunakan dalam pelbagai jenis pembedahan. Secara umum, niatnya adalah untuk mengecek atau mengalirkan cecair atau udara dari kawasan pembedahan.

Contoh:

  • Untuk mengelakkan pengumpulan cecair (darah, nanah dan cecair yang dijangkiti).
  • Elakkan pengumpulan udara (ruang mati).
  • Untuk mencirikan bendalir (sebagai contoh, pengenalan awal kebocoran anastomosis).

Contoh spesifik saluran dan operasi di mana ia biasa digunakan

  • Pembedahan plastik
  • Pembedahan payudara (untuk mencegah pengumpulan darah dan limfa).
  • Prosedur ortopedik (dikaitkan dengan peningkatan kehilangan darah).
  • Saliran Thoracic.
  • Pembedahan dada (dengan, contohnya, risiko yang berkaitan dengan tekanan intrathoracic tinggi dan tamponade).
  • Sista terkena (mengalirkan nanah).
  • Pembedahan pankreas (untuk mengalirkan cecair).
  • Pembedahan biliard.
  • Pembedahan tiroid (kebimbangan mengenai lebam dan pendarahan di sekitar saluran udara).
  • Neurosurgery (di mana terdapat risiko peningkatan tekanan intrakranial).
  • Kateter kencing.
  • Tiub Nasogastric.

Pengurusan ditadbir oleh jenis, tujuan dan lokasi saliran. Adalah biasa mengikuti pilihan dan arahan pakar bedah. Protokol bertulis dapat membantu kakitangan wad dengan penjagaan saluran pembedahan berikutnya.

Orientasi umum

Sekiranya aktif, longkang boleh disambungkan kepada sumber sedutan (dan diselaraskan kepada tekanan yang ditetapkan). Ia mesti disahkan bahawa saliran adalah terjamin (detasmen mungkin berlaku apabila memindahkan pesakit selepas anestesia).

Detasmen boleh meningkatkan risiko jangkitan dan kerengsaan kulit sekitar. Ia mesti mengukur dengan tepat dan mencatat pengeluaran saliran.

Perubahan dalam watak atau isipadu cecair perlu dipantau dan sebarang komplikasi yang menyebabkan kebocoran cecair (terutamanya rembesan hempedu atau pankreas) atau darah harus dikenalpasti. Pengukuran kehilangan bendalir harus digunakan untuk membantu penggantian cairan intravena.

Penghapusan

Secara amnya, longkang perlu dikeluarkan apabila longkang telah berhenti atau menjadi kurang daripada kira-kira 25 ml / hari. Parit boleh "dipendekkan" dengan secara beransur-ansur menghilangkannya (biasanya 2 cm sehari) dan oleh itu, dalam teori, membenarkan tapak itu sembuh secara beransur-ansur.

Secara amnya, parit yang melindungi tapak pasca operasi daripada kebocoran membentuk saluran dan kekal di tempat yang lebih lama (biasanya selama seminggu).

Pesakit perlu diberi amaran bahawa mungkin ada ketidakselesaan apabila saliran dikeluarkan. Pengeluaran saliran awal boleh mengurangkan risiko beberapa komplikasi, terutamanya jangkitan.

Rujukan

  1. Draper, R. (2015). Gendang Pembedahan - Petunjuk, Pengurusan dan Pembuangan. 2-2-2017, dari laman web Patient.info: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Parit pembedahan. 2-2-2017, oleh Laman Web Perubatan Moden: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Tanda-tanda longkang pembedahan. 2-2-2017, dari Laman Web Media Pesakit: modernmedicine.com.