Euthanasia pasif (batasan usaha terapeutik)



The euthanasia pasif o hadusaha terapeutik (LET) adalah perbuatan perubatan yang melibatkan penarikan atau tidak memulakan rawatan, baik farmakologi dan instrumental, yang tidak akan memberi manfaat kepada pesakit, kesakitan atau penderitaan mereka.

Hari ini ia dianggap sebagai amalan perubatan yang sah, sinonim dengan amalan yang baik, kerana peralihan paradigma dalam bidang perubatan yang mana lebih pentingnya dilampirkan kepada keadaan umum dan kualiti kehidupan pesakit daripada sekadar hidup (Borsellino, 2015; Baena, 2015).

Oleh itu, LET tidak boleh dikelirukan dengan euthanasia atau dengan bunuh diri dibantu, amalan haram di kebanyakan negara di dunia.

Indeks

  • 1 Batasan usaha terapeutik: takrifan
  • 2 Perbezaan antara LET dan euthanasia
  • 3 dilema etika?
    • 3.1 Berita
    • 3.2 Contoh
  • 4 Rujukan

Batasan usaha terapeutik: takrifan

Terima kasih kepada kemajuan teknologi dan pengetahuan dalam sains perubatan, hari ini terdapat banyak alat yang membolehkan pesakit terus hidup di luar jangkauan alam semula jadi..

Terdapat spektrum rawatan dan campur tangan yang luas yang memanjangkan hayat, tetapi tidak memastikan pemulihan: pernafasan, penghidratan atau pemakanan buatan, dialisis, resusitasi jantung atau kemoterapi, untuk menamakan beberapa (Borsellino, 2015).

Walau bagaimanapun, kelangsungan hidup bukanlah jaminan kualiti hidup atau kesejahteraan, aspek yang sains perubatan kini menekankan lebih dari setengah abad yang lalu..

Oleh itu, menurut Martínez (2010), doktor mesti memeriksa dan merawat pesakit mereka supaya, sekurang-kurangnya, kesan tindakan mereka sentiasa membayangkan peningkatan kualiti hidup mereka..

Inilah sebabnya mengapa LET tidak membayangkan apa-apa kekangan penjagaan, kerana memastikan kesejahteraan pesakit sama pentingnya dengan percubaan sebelumnya untuk menyembuhkannya (Winter and Cohen, 1999).

Oleh itu, keadaan di mana rawatan memanjangkan hidup mungkin bukan yang terbaik untuk pesakit tanpa harapan menyembuhkan adalah perkara biasa (Doyal dan Doyal, 2001). Ia adalah pada masa ini apabila profesional perubatan dan pesakit (atau saudara-mara mereka) boleh memutuskan untuk tidak memulakan atau menarik rawatan sedemikian.

Pada ketika ini, adalah penting untuk menekankan bahawa semua pesakit yang sah di sisi undang-undang dan kesedaran penuh (atau saudara-mara mereka) berhak untuk menolak sebarang prosedur perubatan, dan ia tidak pernah mengambil keputusan secara sepihak oleh kakitangan perubatan (NHS Choices, 2017).

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, LET telah menjadi amalan biasa dan diterima secara meluas pada masa-masa kebelakangan (Brieva, Cooray dan Prashanth, 2009, Hernando, 2007).

Perbezaan antara LET dan euthanasia

Euthanasia adalah tindakan, di pihak profesional perubatan, untuk sengaja menamatkan kehidupan orang lain, biasanya pesakit terminal, dengan tujuan menyelamatkan kesakitan dan penderitaan.

Nama "euthanasia" berasal dari bahasa Yunani purba dan bermaksud "kematian yang baik". Walaupun sama seperti bunuh diri dibantu, ia tidak sepatutnya dikelirukan dengannya. Bunuh diri yang dibantu membayangkan bahawa doktor menyediakan cara untuk bunuh diri, yang kemudiannya dilakukan oleh pesakit yang sama.

Walau bagaimanapun, dalam kes euthanasia adalah doktor yang melakukan semua langkah (Harris, Richard dan Khanna, 2005). Sehingga hari ini, kedua-dua prosedur itu kontroversi dan menyalahi undang-undang di kebanyakan negara di dunia, dengan beberapa bentuk mereka dibenarkan hanya kurang dari sedozen negara (Wikipedia, 2018).

Walau bagaimanapun, dalam kes LET, kematian pesakit bukan akibat langsung dari tindakan doktor dan, seperti yang dinyatakan dalam perenggan sebelumnya, adalah ukuran yang diterima secara meluas.

Sebagai contoh, kajian yang dijalankan di kalangan profesional perubatan Sepanyol mendedahkan bahawa sebahagian besar daripada mereka (98%) bersetuju dengan prosedur ini (González Castro et al., 2016).

Dilema etika?

Beberapa dekad yang lalu, sebelum menjadi amalan biasa pada hari ini, terdapat perdebatan dalam etika dan bioetika perubatan mengenai LET. Perdebatan ini difokuskan pada apakah ada perbezaan moral antara LET atau "membiarkan mati" dan euthanasia atau "pembunuhan".

Beberapa penulis seperti Rachels (1975) berhujah bahawa perbezaan moral itu tidak wujud, dan dalam sesetengah kes, euthanasia boleh menjadi unggul dari segi moral kerana ia mengelakkan penderitaan pesakit ke tahap yang lebih tinggi.

Lain-lain, seperti Cartwright (1996), berhujah bahawa dalam hal "pembunuhan" ada ejen yang memulakan urutan kausal, manakala dalam hal "membiarkan mati" yang bertanggungjawab adalah urutan sebab akibat maut.

Berita

Walau bagaimanapun, pada masa ini perdebatan ini dianggap sudah lapuk dan satu-satunya kontroversi terletak pada kes-kes di mana pesakit tidak dapat menyatakan persetujuan mereka secara langsung, contohnya kerana mereka berada dalam keadaan vegetatif atau kerana mereka masih kecil..

Dalam situasi ini, biasanya keluarga yang mempunyai perkataan terakhir, berdasarkan kepada apa yang pesakit dapat dinyatakan pada masa sebelumnya.

Juga ada kemungkinan bahawa pesakit telah menandatangani dokumen yang mengisytiharkan kehendaknya semasa dia berada dalam keadaan sedar, yang berada di luar kehendak keluarganya (Pilihan NHS, 2017).

Contoh

Satu contoh kontroversi ini boleh didapati dalam kes media Alfie Evans, seorang kanak-kanak Britain berusia hampir dua tahun yang dilahirkan dengan penyakit neurologi degeneratif.

Dia telah dirawat di hospital sejak berusia tujuh bulan, dia tidak mempunyai pilihan pemulihan, dan doktor mengatakan bahawa tindakan terbaik dan yang paling berperikemanusiaan adalah membiarkannya meninggal.

Sebaliknya, ibu bapanya, yang disokong oleh kerajaan Itali dan Poland dan Paus, percaya bahawa Alfie mempunyai peluang untuk bertahan hidup, dan enggan memberikan persetujuannya.

Akhirnya, Mahkamah Rayuan British memutuskan penarikan balik rawatan yang disimpan Alfie hidup, serta larangan ibu bapanya mencari rawatan alternatif baru..

Menurut mahkamah, meneruskan rawatan itu hanya akan memanjangkan penderitaan kanak-kanak, yang menentang kepentingan mereka sendiri (Pérez-Peña, 2018).

Rujukan

  1. Baena Álvarez, C. (2015). Batasan usaha terapeutik: apabila kurang lebih. Perubatan Colombia 46 (1) ms: 1-2. Boleh didapati di ncbi.nlm.nih.gov.
  2. Borsellino, P. (2015). Pembatasan usaha terapeutik: justifikasi etika dan undang-undang untuk menahan dan / atau mengeluarkan rawatan yang mengekalkan kehidupan. Perubatan Pernafasan Pelbagai Penyakit 10 (1) h. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
  3. Brieva, J. L., Cooray, P. dan Rowley, M. (2009). Pemotongan dan Pengambilan Terapi Penyelamatan Nyawa di Penjagaan Rapi: Pengalaman Australia. Penjagaan Kritikal dan Resusitasi 11 (4) hl: 266-268. Boleh didapati di search.informit.com.au.
  4. Cartwright, Will. (1996). Membunuh dan membiarkan mati: perbezaan yang dapat dipertahankan. Buletin Perubatan British, 52 (2), ms: 354-361. Boleh didapati di akademik.oup.com.
  5. Doyal L. dan Doyal, L. (2001). Mengapa euthanasia aktif dan psyysician dibantu bunuh diri perlu disahkan. British Medical Journal 323 (7321) ms: 1079-1080. Boleh didapati di ncbi.nlm.nih.gov.
  6. González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, J.C., Domínguez, M.J. dan Rojas, R. (2016). Pendapat profesional dalam unit penjagaan intensif mengenai batasan usaha terapeutik. Jurnal Penjagaan Berkualiti: organ Persatuan Jaminan Kualiti Sepanyol 31 (5) ms: 262-266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
  7. Harris, D., Richard, B. dan Khanna, P. (2006). Diingati mati: perdebatan yang berterusan. Jurnal Perubatan Siswazah, 82 (970), ms: 479-482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
  8. Hernando, P., Diestre, G. dan Baigorri, F. (2007). Batasan usaha terapeutik: soalan untuk profesional atau sebagai pesakit? Riwayat Sistem Kesihatan Navarra 30 (3) ms: 129-135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
  9. Martínez González, C. (2010). Batasan usaha diagnostik dalam pediatrik. Jurnal Etika Perubatan 36 (11) ms: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
  10. Pilihan NHS. (2017, 11 Januari). Adakah saya mempunyai hak untuk menolak rawatan? Boleh didapati di nhs.uk.
  11. Pérez-Peña, R. (2018, 26 April). Berjuang Lebih Alfie Evans, untuk Bayi Rusak Otak, Membahagikan U.K. The New York Times. Boleh didapati di nytimes.com.
  12. Rachels, J. (1975). Euthanasia Aktif dan Pasif. The New England Journal of Medicine, 292, ms. 78-80. Boleh didapati di sites.ualberta.ca.
  13. Wikipedia (2018, 29 Mei). Legalitas euthanasia. Boleh didapati di en.wikipedia.org.
  14. Musim sejuk, B dan Cohen, S. (1999). Pengeluaran rawatan. British Medical Journal 319 p. 306. DOI: doi.org.