Tanda dan pengendalian peluasan



The extravasation ia adalah kebocoran cecair dari saluran darah ke ruang extravascular, sama ada di dalam sel atau ke interstitium. Fenomena ini boleh berlaku dengan kandungan normal kapal (plasma) atau beberapa ubat, ubat, campuran atau penyelesaian yang sedang diberikan kepada pesakit intravena..

Terdapat banyak sebab untuk menjelaskan aliran keluar cecair dari kapal ke luar. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh beberapa penyakit sistemik yang mengubah protein endothelium atau plasma, walaupun kerosakan pada vena disebabkan kehadiran kateter yang diletakkan dengan buruk atau pentadbiran ubat yang sangat menjengkelkan juga boleh menyebabkannya.

Diagnosis awal dari extravasation ubat adalah sangat penting untuk kesejahteraan pesakit. Jika ubat ini sangat toksik ia boleh menghasilkan kerosakan tisu dan nekrosis; Di samping itu, kebocoran dadah itu akan membayangkan bahawa pesakit tidak menerima rawatan dengan cara yang mencukupi, yang akan menangguhkan pembaikannya.

Indeks

  • 1 Tanda
    • 1.1 Peluasan plasma
    • 1.2 Pembesaran farmakologi
  • 2 Pengurusan extravasation
    • 2.1 Pengurusan kerosakan endothelial
    • 2.2 Pengurusan hypoalbuminemia
    • 2.3 Pengurusan extravasation sitostatik
    • 2.4 Pengurusan extravasation dadah bukan sitostatik
  • 3 Mucocele kerana extravasation
  • 4 Rujukan

Tanda-tanda

Bergantung kepada punca, tanda-tanda dan gejala extravasation mungkin berbeza-beza. Seperti yang telah dijelaskan, terdapat pembengkakan cairan intravaskular biasa atau ubat yang sedang ditadbir. Berikut adalah penjelasan dan penjelasan berikut:

Eksposisi plasma

Kebocoran kandungan biasa saluran darah dikaitkan dengan kerosakan endothelial atau hypoalbuminemia. Sebaliknya, terdapat banyak punca yang berkaitan dengan kedua-dua peristiwa ini, tetapi simptomologi masing-masing adalah umum tanpa mengira punca.

Kerosakan endothelial

Dinding terdalam dari saluran darah, yang melakukan banyak fungsi, dapat diubah atas berbagai sebab. Faktor risiko untuk disfungsi endothelial termasuk:

- Penggunaan rokok.

- Umur tua.

- Tekanan darah tinggi.

- Dyslipidemia.

- Hyperglycemia.

- Trauma.

- Penyakit imunologi.

Apabila terdapat kecederaan endothelial kronik, pembesaran cecair adalah awal. Pesakit boleh menunjukkan sedikit peningkatan jumlah di kawasan yang terjejas, tanpa kesakitan yang sengit atau haba tempatan.

Juga tidak ada batasan fungsi biasanya, atau sekurang-kurangnya tidak penting. Apabila kerosakan teruk, seperti dalam trauma, jika terdapat tanda-tanda keradangan.

Hipoalbuminemia

Tanpa keadaan biasa, apabila ia hadir, ia boleh menjadi dramatik. Antara punca utama hipoalbuminemia adalah seperti berikut:

- Sindrom Nefrotik.

- Malnutrisi.

- Kekurangan hepatik.

Ekstraksi yang dikaitkan dengan pengurangan albumin adalah disebabkan oleh kehilangan tekanan onkotik; dalam keadaan ini, liang-liang kapal terbuka dan membenarkan plasma melarikan diri. Bergantung pada paras protein serum, kebocoran bendalir akan terhad atau besar-besaran.

Edema yang dikaitkan dengan extravasation akibat hypoalbuminemia adalah sukar; untuk menyentuh ia sejuk dan meninggalkan fovea. Ia sentiasa bermula dengan anggota badan yang lebih rendah dan boleh berkembang ke anasarca.

Bahkan efusi pleura adalah biasa, dan gejala-gejala lain mungkin muncul seperti dyspnea, kelemahan otot, arthralgias, kekejangan, keletihan dan ketidaksempurnaan..

Eksposur farmakologi

Walaupun tidak semua ubat yang meluas menyebabkan kerosakan tisu besar-besaran, semuanya menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pengurusan akan bergantung kepada ketoksikan ubat dan simptomologi yang berkaitan.

Peluasan ubat cytostatic

Ubat-ubatan onkologi atau chemotherapeutic adalah bahan yang paling toksik yang sering diperpanjang. Sesetengah penulis menggambarkan fakta ini sebagai komplikasi serius rawatan antineoplastik, berayun antara 0.6 dan 1.5% kejadian, dan ini boleh menyebabkan kerosakan kronik dan tidak dapat dipulihkan.

Sakit adalah tanda pertama penggera. Pesakit menggambarkannya sebagai kesakitan yang terbakar, terbakar, sangat sengit yang dapat memancar ke seluruh anggota yang terkena dan yang tidak mereda walaupun infusi dihentikan. Segera perubahan warna di kulit, edema dan haba tempatan muncul.

Kemudian, komplikasi yang paling teruk bermula. Kerana fungsinya, ubat kemoterapi menyebabkan kerosakan sel yang besar; tisu yang terjejas akan dimusnahkan dalam beberapa minit dan nekrosis boleh dilanjutkan jika tindakan pembetulan tidak diambil dengan serta-merta. Ulser adalah biasa dan, disebabkan oleh imunosuppression yang jelas, jangkitan muncul.

Ekstravasi ubat-ubatan bukan cytostatic

Walaupun mereka tidak menghasilkan kerosakan yang sama seperti antineoplastics, mereka juga mempunyai akibat yang menakutkan. Seperti yang dijelaskan dalam bahagian sebelumnya, sakit adalah gejala pertama yang berlaku apabila ubat diperpanjang.

Kemudian kemerahan tempatan dapat dibuktikan dan peningkatan suhu di kawasan yang terjejas juga biasa.

Gambar ini tidak segera berubah menjadi nekrosis, tetapi ia boleh menjadi rumit oleh jangkitan. Walau bagaimanapun, apabila jumlah ubat yang diperluas berlimpah, aliran darah serantau boleh dikompromi dan kematian sel boleh dipromosikan..

Pengurusan peluasan

Extravasation yang berkaitan dengan kerosakan endothelial atau hypoalbuminemia mesti diuruskan mengikut sebab.

Pengurusan kerosakan endotel

Rawatan ini sangat serupa dengan yang digunakan pada pesakit dengan risiko kardiovaskular tinggi. Ia berdasarkan kepada antihipertensif, statin, hypoglycemic oral dan anti-radang.

Perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan makan lebih sihat, adalah cadangan tetap.

Pengurusan hypoalbuminemia

Penyebab masalah ini mesti dikesan sebelum mentadbirkan albumin intravena; Peningkatan protein dalam diet adalah langkah awal yang berharga.

Penanganan cecair dan vitamin tambahan sering digunakan pada pesakit dengan penyakit ginjal yang teruk dan penyakit hati kronik.

Pengurusan extravasation sitostatik

Pemberhentian infusi adalah langkah logik pertama. Pengurusan konservatif dipasang segera dengan rawatan topikal dengan steroid, anti-radang dan dimetilsulfoxide.

Untuk kes-kes yang lebih teruk atau yang tidak bertambah baik di atas, ubat-ubatan pembedahan ditunjukkan, dengan reseksi kawasan yang terjejas dengan penutupan tertunda kerana ada tanda-tanda granulasi.

Pengurusan extravasation dadah bukan sitostatik

Rawatan topikal adalah pilihan. Krim, salap atau losyen dengan steroid atau anti-radang sangat berguna.

Pembungkus sejuk juga membantu kerana ia melegakan gejala dan mengurangkan keradangan. Operasi kateter hendaklah diperiksa dan diganti jika perlu.

Mucocele kerana extravasation

Mucocele kerana extravasation adalah lesi biasa dalam mukosa mulut yang disebabkan oleh luka-luka kecil kelenjar air liur kecil.

Gangguan ini membawa kepada pengumpulan rembesan mukus setempat dan akhirnya kepada pembentukan benjolan kecil atau sista yang, tanpa menyakitkan, menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Ia berbeza dari mucocele dengan pengekalan dalam etiologinya. Yang terakhir dibentuk bukan oleh kerosakan, tetapi oleh halangan saluran saliva yang mengalirkan kelenjar air liur yang kecil. Apabila kandungannya tidak dapat dilepaskan, sista itu dikemas dan dijana.

Sesetengah mucoceles hilang secara spontan dan tidak memerlukan rawatan. Lain-lain mungkin memerlukan pembedahan pembedahan, yang mana terdapat teknik yang berbeza, termasuk prosedur invasif minimum dan pembedahan laser.

Rujukan

  1. Perkhidmatan Pendidikan AMN Healthcare (2015). Ketahui Perbezaan: Penyusupan vs. Extravasation. Diambil dari: rn.com
  2. Holton, Trudy dan Keberkesanan Klinikal dalam Jawatankuasa Kejururawatan (2016). Pengurusan Kecederaan Extravasation. Hospital Kanak-Kanak Diraja Melbourne, diambil dari: rch.org.au
  3. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Extravasation (intravena). Diperolehi daripada: en.wikipedia.og
  4. Alfaro-Rubio, Alberto dan kolaborator (2006). Ekstravasi ejen sitostatik: komplikasi serius rawatan onkologi. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
  5. Nallasivam, K. U. dan Sudha, B. R. (2015). Mucocele lisan: Kajian literatur dan laporan kes. Jurnal Farmasi & Sains Bioallied, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. dan kolaborator (2009). Mucoceles oral; sista extravasation dan sista pengekalan. Kajian 298 kes. Jurnal Gigi Sweden, 33 (3): 125-130.
  7. Sinha, Rupam dan kolaborator (2016). Pengurusan Nonsurgical Mucocele Lisan oleh Terapi Corticosteroid Intralesional. Jurnal Pergigian Antarabangsa.
  8. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Mucocele oral. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org