Frenilectomy apa untuk, petunjuk, teknik



The phrenilectomy o frenectomy adalah campur tangan yang terdiri daripada bahagian atau potongan frenulum. Walau bagaimanapun, kita mesti menjelaskan bahawa kita mendapati tiga pendakap dalam badan kita yang memerlukan pembedahan, dan setiap satunya memerlukan intervensi pakar yang berbeza..

Begitu juga, kedua-dua petunjuk dan teknik yang digunakan dalam setiap satu tentu saja berbeza. Mari kita tinjau setiap pendakap dan apa yang diperoleh dari setiap mereka.

Indeks

  • 1 frenulum bibir atas
    • 1.1 Indikasi
    • 1.2 Teknik
  • 2 frenulum lingual atau ankyloglossia
    • 2.1 Indikasi
    • 2.2 Teknik
  • 3 zakar atau zakar
    • 3.1 Indikasi
    • 3.2 Teknik
  • 4 Rujukan

Frenulum bibir atas

Frenum labial atas adalah kumpulan berserat, tisu otot atau kedua-duanya yang biasanya menyambungkan bibir atas dengan gusi. Malah, ada yang lebih tinggi dan lebih rendah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan tetap mukosa pipi, lidah dan bibir ke mukosa alveolar, gusi dan periosteum. 

Apabila anatominya dipelihara, pangkalannya menduduki dua pertiga daripada gusi dan terus naik untuk bergabung dan bergabung dengan bibir atas. Masalahnya timbul apabila terdapat perkembangan abnormal salah satu pendakap (biasanya yang lebih tinggi), yang akan memberi kesan kepada masalah pergigian dan pertuturan..

Petunjuk

Petunjuk utama pembedahan bibir frenum atas diberikan sebagai kepada asal-usulnya, ketebalan sisipan sangat rendah menyebabkan apa yang dipanggil diastema (atau pemisahan) daripada gigi kacip atas, mengubah bentuk gerbang gigi dan menyebabkan keadaan hodoh memerlukan resolusi.

Diastema juga akan menyebabkan masalah oklusi gigi yang sempurna. Petunjuk lain timbul apabila kedekatan penyisipan pada margin gingiva menghasilkan reseksi gingival atau mengubah kebersihan mulut.

Di samping itu, kehadiran frenulum yang berlebihan ini akan menjadikan mustahil untuk memindahkan bibir atas dengan betul apabila bercakap, mengehadkan sebutan beberapa fonem, dengan masalah pertuturan.

Dalam mana-mana kes ini, frenilektomi labial atas ditunjukkan.

Frenulum labial yang lebih rendah sangat jarang menyebabkan sebarang masalah, walaupun ia pendek dan tebal.

Teknik

Ia boleh dilakukan menggunakan teknik konvensional (klasik, Miller, rhomboidal, dll) atau teknik laser.

Untuk merealisasikan teknik konvensional, jika pesakit bekerjasama, campur tangan dapat dilakukan di kantor dengan anestesia lokal infiltratif. Matlamatnya adalah penyingkiran lengkap, termasuk pematuhan kepada tulang.

Ia boleh dilakukan oleh doktor gigi yang dilatih dengan baik dalam prosedur atau pakar bedah bucco-maxillo-facial.

Anestesia disusup dan kesannya dijangka berlaku. Pada masa instilasi, adrenalin boleh ditanam secara bersama, yang akan menyebabkan vasoconstriction, sekali gus mengurangkan pendarahan.

Terdapat dua kemungkinan campur tangan:

  • Bahagian keseluruhan frenulum, dari gusi ke pinggir di mana ia bergabung dengan bibir. Pengecilan rhomboidal yang dipanggil dilakukan.
  • Bahagian separa, menduduki kira-kira separuh jalan antara gusi dan pinggir di mana ia bergabung dengan bibir. Apa yang dipanggil V-Y plastía atau Technique de Schuchardt dijalankan.

Dalam kedua-dua kes, sebaik sahaja potongan dibuat (yang boleh dilakukan dengan pisau pisau manual atau elektrokaut), jahitan yang boleh disemburkan diletakkan di kedua-dua bahagian labial dan gingival untuk mengelakkan pendarahan selanjutnya..

Ia dilengkapi dengan petunjuk analgesik-anti-radang atau cara fizikal (cryotherapy) selama sekurang-kurangnya 48 jam, atau seperti yang dikehendaki oleh pesakit. Kerana jahitan itu dapat diserap semula, ia tidak perlu dikeluarkan kerana ia akan jatuh sendiri.

Teknik laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG atau dioda laser) menghilangkan frenulum lebih cepat dan dengan banyak lagi kelebihan.

Ia tidak memerlukan anestesia, ia menyebabkan kesakitan yang kurang, penglihatan yang lebih baik apabila beroperasi, parut yang lebih baik dan kurang parut, ia membolehkan untuk mensterilkan kawasan tersebut dan tidak memerlukan penggunaan jahitan.

Frenulum Lingual atau ankyloglossia

Biasanya, frenulum lingual adalah membran mukus tipis yang bergabung dengan pangkal lidah dengan lantai mulut. Apabila ia menghadkan pergerakan lidah, dan dengan mereka membuat ucapan sukar, kita berada di hadapan frenum lingual pendek atau ankyloglossia.

Ankyloglossia bermaksud "lidah berlabuh", dan ia adalah gangguan kongenital yang mempunyai tahap keterukan yang berlainan. Empat jenis pendakap lingual ditakrifkan:

  • Jenis 1: ia berlabuh di hujung lidah. Ia kelihatan kepada mata kasar dan mengehadkan kedua-dua lanjutan dan ketinggian lidah.
  • Jenis 2: ia berlabuh 2-4 milimeter dari hujung lidah. Ia dapat dilihat dengan mata kasar dan mengehadkan kedua-dua lanjutan dan ketinggian lidah tetapi kurang ketat daripada yang sebelumnya.
  • Taip 3: ia berlabuh di antara hujung dan bahagian tengah lidah. Ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan mengehadkan ketinggian lidah, tetapi bukan lanjutan.
  • Jenis 4: Ia berada di bawah lapisan tisu submucosal. Ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan menyekat pergerakan lidah hampir keseluruhannya.

Petunjuk

Sekiranya frenum menghalang kanak-kanak dari melembapkan normal bibir bawah dengan lidahnya, terdapat tanda-tanda frenilektomi.

Sekiranya anda mengehadkan penyusuan bayi pada bayi yang lebih muda atau mengehadkan bahasa dalam bayi yang lebih tua dan kanak-kanak prasekolah, terdapat juga petunjuk untuk frenilektomi.

Teknik

Ia boleh diamalkan oleh pakar pediatrik yang dilatih dengan baik dalam prosedur itu, pakar bedah pediatrik, doktor gigi kanak-kanak dengan latihan dalam prosedur atau pakar bedah bucco-maxillo-facial.

Bergantung pada umur kanak-kanak, ia boleh diamalkan di pejabat doktor atau ia perlu untuk membawa kanak-kanak itu ke bilik operasi, untuk menjamin ketidakmampuan mereka semasa prosedur.

Jika bayi adalah lebih muda dari 6 bulan, ia boleh dilakukan di pejabat dengan atau tanpa anestesia tempatan (pada usia yang lebih muda, kurang memerlukan anestesia). Ia meneruskan penyemburan anestetik dan menunggu kesannya berlaku.

Kemudian, dengan menggunakan lidah pengarah beralur naik dan gunting (Mei), berehat di atas lantai mulut, memotong berlaku sehingga hanya kelebihan bersama base lidah ke lantai mulut.

Dalam kanak-kanak yang lebih besar, di mana ia lebih sukar untuk mencapai imobilisasi yang diperlukan, prosedur itu diamalkan di bilik operasi. Anestesia diinduksi (umumnya terhidu) dan frenulum dipotong dengan gunting atau electrocautery.

Yang kedua mempunyai kelebihan menggabungkan sementara pemotongan, jadi lebih baik menggunakan teknik ini dalam hal kekang yang sangat tebal, karena memungkinkan bagian lengkapnya tanpa pendarahan berikutnya.

Tiada jahitan diperlukan selepas prosedur kerana jika ia dilakukan dengan betul ia tidak akan menjejaskan mana-mana saluran darah penting.

Jangkitan zakar atau zakar

The frenulum zakar atau frenulum dari prepuce (atau preputial) adalah lipatan kulit yang menyertai aspek posterior kelenjar dengan permukaan dalaman prepuce. Fungsi biasanya adalah untuk membantu menarik balik kulup pada kelenjar (membantu kulup menutupnya) apabila zakarnya lembab.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang frenulum ini adalah sangat pendek atau pendek dan menghadkan pergerakan kulup, dan juga boleh menyebabkan kelengkungan menurun dibesar-besarkan ereksi zakar, yang menyakitkan dan sukar hubungan seks.

Secara umum, ia adalah tisu yang sangat nipis yang mengalir secara spontan tanpa menyebabkan lebih banyak pendarahan sedikit dan ketidakselesaan sementara apabila lelaki itu memulakan aktiviti seksualnya.

Petunjuk

Ada, iaitu dua indikasi untuk melakukan frenilectomy zakar.

  • Apabila tisu frenulum terlalu pendek dan tebal, dan menghadkan penarikan balik prepuce itu.
  • Apabila ia menghadkan dan menyebabkan kesakitan dengan hubungan seksual.

Teknik

Ia boleh diamalkan oleh pakar bedah pediatrik, pakar bedah umum atau ahli urologi, bergantung kepada setiap kes dan usia pesakit khususnya. Ia boleh dilakukan di pejabat dengan anestesia tempatan infiltratif.

Anestesia ditanamkan dan dijangka menghasilkan kesannya. Kami meneruskan untuk mewujudkan penyelesaian kesinambungan antara bahagian frenulum yang paling dekat dengan kulit dan yang satu ini; sejenis terowong.

Apabila terowong ini dicipta, bahagian proksimal dan distal dari frenulum disambungkan dengan jahitan yang boleh diabaikan, dan apabila jahitannya dijaga, jambatan kulit antara kedua-duanya dipotong..

Ini adalah prosedur yang sangat cepat dan tidak boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes-kes pendakap yang sangat tebal dan pendek (yang biasanya berdarah dengan banyak), prosedur yang sama dilakukan tetapi di dalam bilik operasi, di bawah anestesia epidural yang mudah atau konduktif.

Dalam kes ini, bahagian frenulum dilakukan dengan electrocautery untuk memastikan ketiadaan pendarahan selepas operasi. Bagi kanak-kanak, ia mesti selalu dilakukan di bilik operasi, di bawah anestesia umum, di mana (dengan izin ibu bapa) berkhatan serentak diamalkan.

Rujukan

  1. Castro-Rodríguez Y. Rawatan frenum, frenectomy dan frenotomy yang menyimpang. Semak topik itu. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Pencirian penyisipan dan varian anatomi yang berbeza dari frenum labial atas pada kanak-kanak berusia 8 hingga 12 tahun dari unit pendidikan tertentu "Rosa de Jesús Cordero" dan "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Ijazah kerja. Universiti Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan penyusuan. Peranan jururawat dalam pengenalan dan rawatan mereka. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Bahagian frenulum sublingual Adakah tanda-tanda itu betul? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Frenulum bahasa lisan atau ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.