Penyebab output kencing, bagaimana ia dikira dan nilai normal

The keluaran kencing adalah jumlah urin per kilogram berat badan yang dihasilkan seseorang dalam tempoh 24 jam. Ini adalah penunjuk kesihatan yang sangat penting dan apabila ia diubah, penyebabnya mesti disiasat untuk mengelakkan komplikasi yang serius dan dalam banyak kes tidak dapat dipulihkan. 

Penyakit yang mengubah suai pengeluaran air kencing biasanya berkaitan dengan buah pinggang, namun dehidrasi, beberapa penyakit metabolik seperti kencing manis dan bahkan beberapa tumor boleh menyebabkan pengeluaran air kencing meningkat atau berkurang.

Kami jarang berfikir tentang berapa kali kita membuang air kecil dan berapa jumlahnya, namun bagi doktor maklumat ini sangat penting, terutamanya dalam konteks klinikal tertentu, seperti kes pesakit yang kritikal atau yang dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi.

Begitu juga pada pesakit dengan penyakit ginjal, penyakit kolagen dan masalah metabolik seperti kencing manis, sangat penting untuk mengetahui keluaran kencing kerana ini berkaitan langsung dengan tahap fungsi ginjal.

Output kencing boleh diubah mengikut konteks klinikal, kedua-dua keadaan menjadi halus, kerana mereka boleh dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius yang boleh membawa kepada kecederaan yang tidak dapat dipulihkan untuk pesakit dan bahkan berkompromi dengan kehidupan mereka.

Indeks

• 1 Sebab 
  • 1.1 Punca peningkatan pengeluaran air kencing
  • 1.2 Punca pengeluaran air kencing yang menurun
• 2 Bagaimanakah pengeluaran kencing dihitung??
  • 2.1 Pengiraan tidak langsung 
  • 2.2 Kuantifikasi langsung
• 3 nilai biasa 
• 4 Rujukan 

Punca

Oleh kerana pengeluaran air kencing adalah mekanisme semulajadi tubuh untuk menghilangkan cecair lebih banyak serta infiniti toksin yang dielakkan oleh buah pinggang, dapat dikatakan bahawa output air kencing adalah akibat langsung dari fungsi ginjal.

Oleh itu, pengubahsuaiannya harus membuat kita berfikir bahawa terdapat masalah dalam mana-mana fasa pengeluaran air kencing, iaitu pra-renal, buah pinggang atau postenal.

Dalam erti kata ini, anda boleh menentukan situasi yang mengurangkan pengeluaran air kencing dan yang meningkatkannya.

Sebab-sebab peningkatan pengeluaran air kencing

Jumlah kencing meningkat dalam keadaan klinikal tertentu seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus, untuk menyebutkan hanya dua penyebab peningkatan pengeluaran air kencing.

Mekanisme adalah berbeza bagi setiap daripada mereka, walaupun manifestasi umum adalah peningkatan dalam jumlah air kencing yang berlaku dalam 24 jam.

Dalam kes kencing manis meningkat jumlah glukosa dalam darah dan oleh itu dalam air kencing, menjana apa yang dikenali sebagai "diuresis osmosis", iaitu, gula menarik air ke dalam sistem mengumpul buah pinggang membuat kelantangan peningkatan urin.

Sebaliknya, dalam diabetes insipidus, mekanisme tindakan berbeza. Dalam kes-kes ini terdapat rembesan yang tidak mencukupi hormon yang memudahkan penyerapan air di dalam buah pinggang untuk mengelakkan kehilangan lebihan.

Apabila bahan ini, yang dikenali sebagai hormon antidiuretik (atau vasopressin), dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, pengeluaran air kencing meningkat dengan ketara.

Punca penurunan pengeluaran air kencing

Terdapat banyak punca penurunan pengeluaran air kencing, salah satu yang paling biasa adalah dehidrasi.

Dengan air yang kurang dalam badan, buah pinggang terus bekerja dalam apa yang boleh dipanggil "mod penjimatan", yang bermakna mereka menghilangkan sedikit air sebanyak mungkin untuk mencegah keamatan dehidrasi daripada meningkat. Apabila ini berlaku jumlah air kencing berkurang secara drastik.

Mujurlah, ia adalah keadaan yang boleh dielakkan dan mudah untuk dirawat, tetapi apabila dehidrasi berterusan ia boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, menyebabkan keluaran kencing kekal normal akibat kegagalan buah pinggang.

Dalam pengertian ini, sebagai tambahan kepada dehidrasi terdapat banyak penyakit yang boleh menyebabkan perubahan dalam buah pinggang yang akhirnya menghalang mereka daripada berfungsi dengan baik, menurunkan output air kencing dalam keadaan yang mampan dan dalam banyak keadaan tidak dapat dipulihkan.

Antara punca-punca yang paling biasa kerosakan buah pinggang termasuk kencing manis (nefropati diabetes), darah tinggi (nefropati hipertensi), penyakit autoimun (seperti lupus nefritis) dan penyakit degeneratif buah pinggang (seperti buah pinggang polisistik).

Dalam setiap keadaan klinikal yang dinyatakan di atas terdapat mekanisme tertentu kerosakan buah pinggang, walaupun pada akhirnya kehilangan tisu ginjal berfungsi membawa kepada penurunan kapasiti buah pinggang untuk menghasilkan air kencing dan oleh itu penurunan dalam pengeluaran air kencing terjadi.

Dalam kes-kes yang paling teruk, jumlah kehilangan fungsi buah pinggang boleh dicapai, dengan sedikit atau tiada pengeluaran air kencing, jadi perlu untuk menggantikan fungsi buah pinggang dengan dialisis untuk memastikan pesakit hidup.

Bagaimana pengeluaran kencing dikira??

Untuk mengira pengeluaran air kencing terdapat dua kaedah, satu langsung dan satu tidak langsung. Yang pertama biasanya digunakan dalam keadaan klinikal, terutamanya dalam bilik operasi dan unit rawatan intensif kerana ia perlu untuk memanipulasi dan menyerang saluran kencing untuk menentukan jumlah air kencing yang dihasilkan.

Sebaliknya, kaedah tidak langsung biasanya digunakan di rumah dan pengumpulan semua air kencing yang dihasilkan selama 24 jam diperlukan untuk melakukan perhitungan yang bersamaan.

Pengiraan tidak langsung 

Pengiraan tidak langsung pengeluaran air kencing adalah kaedah yang paling banyak digunakan untuk mempunyai idea objektif fungsi buah pinggang.

Walaupun agak rumit dan menjengkelkan, untuk menghitung keluaran air kencing dengan kaedah ini adalah perlu untuk mengumpul semua air kencing yang dihasilkan oleh orang itu selama 24 jam.

Secara amnya, disyorkan supaya mengambil sampel bermula pada waktu pagi, membuang air kencing yang pertama pada hari itu yang sesuai dengan apa yang berlaku pada waktu malam.

Dari pengencingan kedua mesti mengumpul air kencing di dalam bekas saiz yang sesuai yang boleh dipasang (untuk mengelakkan penyejatan), maka di dalam produk lompang berturut-turut untuk air kencing pertama pagi, yang sepadan untuk apa yang berlaku pada waktu malam.

Apabila ini dilakukan, jumlah kencing dikira dalam masa 24 jam, yang ditentukan di makmal dengan silinder tamat pengajian.

Mendapatkan bahawa nilai pengiraan adalah sangat mudah memohon formula berikut:

Jumlah kencing / 24 jam / Berat badan

Sebagai contoh, untuk mengira output air kencing seseorang seberat 72 kg dan yang jumlah air kencing adalah 2,800 cc, jurang antara 2,800 24 (untuk mengetahui jumlah per jam), memberi nilai 116,66 cc / jam

Nilai ini dibahagikan antara berat badan, iaitu 116.66 di antara 72, yang memberikan nilai 1.6 cc / Kg / jam

Hasil yang diperoleh dari persamaan dicari dalam jadual untuk menentukan sama ada keluaran kencing adalah normal atau tidak.

Kuantifikasi langsung

Untuk bahagiannya, kuantifikasi langsung adalah lebih mudah kerana ia diukur dalam silinder graduasi yang kecil, jumlah kencing yang dikumpul selama satu jam melalui kateter kencing yang disambungkan ke beg mengumpul.

Dalam kes ini, tidak perlu menunggu 24 jam untuk mengetahui keluaran air kencing, sebenarnya adalah mungkin untuk menentukan bagaimana ia berubah mengikut jam; Untuk melakukan ini, semata-mata mengosongkan kandungan beg pengumpulan air kencing pada selang masa yang betul-betul 60 minit dan mengukur jumlah air kencing di dalam silinder lulus..

Jumlah yang diperoleh dibahagi dengan berat pesakit dan dengan itu pengeluaran air kencing diperoleh, iaitu:

Jumlah urin dalam satu jam / Berat badan

Sebagai contoh, untuk mengira output air kencing seorang pesakit 80 Kg berat badan yang pengumpul air kencing 65 cc diperolehi dalam satu jam, anda membahagikan 65 di antara 80 hingga memberikan nilai 0.81 cc pengeluaran air kencing / Kg / jam.

Nilai normal

Nilai biasa pengeluaran air kencing untuk orang dewasa mestilah 0.5 hingga 1 cc / kg / jam.

Apabila nilai pengeluaran air kencing bertambah di atas 3 cc / kg / jam, ia dipanggil polyurea (peningkatan dalam pengeluaran air kencing).

Sebaliknya, apabila pengeluaran air kencing mempunyai nilai 0.3-0.4 cc / Kg / jam, kita bercakap tentang oliguria (penurunan sederhana dalam pengeluaran air kencing), manakala dengan angka 0.2 cc / kg / jam atau kurang bercakap tentang anuria (penurunan berat badan atau ketiadaan pengeluaran air kencing)

Rujukan

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P. & Mill, J. G. (2010). Korelasi antara pelepasan kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan selama 24 jam dan 12 jam. Jurnal Nefrologi Brazil, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Ketua, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Kesan 7 hari suplemen creatine pada ekskresi creatine kencing 24 jam. Penyelidikan Jurnal Kekuatan dan Penyesuaian, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Ketua, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Kesan 7 hari suplemen creatine pada ekskresi creatine kencing 24 jam. Penyelidikan Jurnal Kekuatan dan Penyesuaian, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Garis panduan amalan Ginjal Kebangsaan untuk penyakit buah pinggang kronik: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Riwayat perubatan dalaman, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Kecederaan buah pinggang akut dan penyakit buah pinggang kronik sebagai sindrom saling berkaitan. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.