Gejala, sebab dan rawatan Hypercarbia

The hypercarbia adalah istilah perubatan yang merujuk kepada peningkatan tekanan separa karbon dioksida (PaCO₂) dalam darah. Nilai normal PaCO₂ mereka adalah antara 35 dan 45 mmHg, tetapi keadaan klinikal tertentu menyebabkan peningkatan mereka. Ia juga dikenali sebagai hypercapnia.

Tubuh manusia memerlukan oksigen, sebagai tambahan kepada nutrien, untuk melaksanakan semua fungsi pentingnya. Sebaliknya, karbon dioksida -CO₂- ia adalah produk metabolisme sel, khususnya proses pengeluaran tenaga.

Kedua-dua PaCO itu₂ sebagai tekanan separa oksigen -PaO₂- mereka kekal dalam keseimbangan, di mana ia mendominasi. Di samping itu, kestabilan tekanan separa gas menjamin bekalan oksigen yang mencukupi ke tisu dan campur tangan dalam keseimbangan asid-asas.

Dalam mana-mana kes, hypercarbia melibatkan kewujudan serentak hypoxemia atau penurunan dalam Pao₂ dalam darah. Di samping itu, kenaikan PaCO₂ menghasilkan asidosis pernafasan, kerana ia adalah penentu keseimbangan asid-asas.

Indeks

• 1 Gejala
  • 1.1 Pernafasan
  • 1.2 Kardiovaskular
  • 1.3 Neurologi
  • 1.4 Gejala umum
• 2 Sebab
  • 2.1 Peningkatan pengeluaran CO2
  • 2.2 Kegagalan untuk menghapuskan CO2
  • 2.3 Meningkatkan penyedutan CO2
• 3 Rawatan
• 4 Rujukan

Gejala

Gambar klinikal hypercarbia termasuk kedua-dua gejala keracunan CO2 dan gejala penyakit yang memicu. Juga, oleh hubungan songsang O₂/ CO₂, terdapat kemungkinan gejala hipoksemia.

Pada mulanya, dongakan PaCO2 biasanya mempunyai beberapa gejala kerana pampasan pernafasan pesat. Peningkatan kekerapan dan kedalaman pernafasan cukup sebagai mekanisme pengawalseliaan. Kegigihan hypercarbia menghasilkan perubahan yang menyebabkan gambaran klinikal:

Pernafasan

- Meningkatkan kadar pernafasan. Di samping itu, diperhatikan bahawa setiap inspirasi lebih mendalam.

- Dyspnea, seperti yang berlaku di COPD dan asma bronkial.

- Bunyi nafas yang tidak normal, seperti retak, rhonchi, dan mengi.

Kardiovaskular

- Tachycardia dan ketinggian tekanan darah. Perubahan pada paras peredaran darah berlaku untuk meningkatkan aliran oksigen - menurun - ke tisu.

- Aritmia, disebabkan oleh mekanisme pampasan kardiovaskular, atau perubahan akibat hipoksemia.

Neurologi

- Pusing dan / atau kekeliruan.

- Sakit kepala, disebabkan oleh pengumpulan CO₂ kerana penurunan O₂.

- Keadaan kesedaran berubah, mulai dari mengantuk hingga koma.

- Kejang.

Gejala umum

- Penglihatan kabur.

- Kehilangan pendengaran

- Serangan panik.

- Rasa kematian akan berlaku.

- Fasciculations otot, gegaran atau myoclonus.

- Diaphoresis.

Punca

fungsi pernafasan yang betul memerlukan udara dan paru-paru seperti metabolik, otot dan sistem saraf pernafasan penyertaan -paths. Apa-apa perubahan dalam sistem ini menurun pernafasan atau pengumpulan CO₂.

Dari segi fungsional, hypercarbia adalah akibat peningkatan pengeluaran CO₂ metabolik, serta kesukaran untuk menghapuskannya.

Disfungsi sistem pernafasan membayangkan salah satu punca pengumpulan CO₂ dalam badan. Di samping itu, satu lagi mekanisme langka adalah pendedahan kepada tahap CO yang tinggi₂ alam sekitar.

Peningkatan tahap CO₂ dalam darah mengaktifkan mekanisme pengawalseliaan untuk memihak penghapusannya. Ini melibatkan peningkatan frekuensi dan kedalaman pernafasan untuk memasukkan oksigen dan mengeluarkan CO₂ daripada organisma. Tambahan pula, dalam mekanisme ini -Center respiratorio- sistem saraf otot melibatkan kedua-dua.

Meningkatkan pengeluaran CO₂

Terdapat beberapa keadaan yang mendorong pengeluaran karbon dioksida meningkat, dan dikaitkan dengan metabolisme diubah. Hiperkapnia, dalam kes ini, adalah diimbangi oleh peningkatan dalam penyingkiran CO2. Mereka adalah penyebab metabolik hypercarbia:

- Sepsis Proses berjangkit-terutamanya akut-meningkatkan katabolisme dan menghasilkan ketinggian PaCO₂.

- Meningkatkan metabolisme basal, seperti yang berlaku dalam thyrotoxicosis yang dikaitkan dengan hipertiroidisme.

- Asidosis metabolik.

- Trauma tubuh yang meluas.

- Latihan fizikal berat.

- Demam.

- Penggunaan yang berpanjangan atau dos steroid yang tinggi.

- Supercharging.

- Pentadbiran oksigen dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Kegagalan untuk menghapuskan CO₂

Semua patologi yang membayangkan disfungsi sistem yang berkaitan dengan pernafasan mengandaikan penurunan penghapusan CO₂. Yang paling umum adalah:

Sistem pernafasan

- Penyakit pulmonari obstruktif kronik.

- Asma bronkial.

- Jangkitan pernafasan, seperti bronkitis dan radang paru-paru.

- Tromboembolisme pulmonari

- Tidur apnea.

Sistem saraf

- Trauma krim dengan edema serebrum.

- Jangkitan sistem saraf, seperti meningitis atau ensefalitis.

-Penyakit serebrovaskular.

- Muntah oleh dadah depresi sistem saraf, seperti benzodiazepin dan opioid.

Penyakit otot atau neuro-otot

- Myopathies, seperti dystrophies otot.

- Sindrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Sklerosis lateral Amyotrophic.

Metabolik

- Ketoacidosis diabetes.

- Penyakit buah pinggang yang termasuk asidosis tiub ginjal.

- Hypophosphatemia.

- Hypomagnesemia.

Sebab-sebab lain

Menyelamatkan diri dan menyelam skuba.

Kesusahan pernafasan yang disebabkan oleh obesiti, yang menyebabkannya mekanikal.

Penyelewengan dengan menetapkan parameter pengudaraan mekanikal tidak mencukupi.

Peningkatan penyedutan CO₂

- Kemalangan pekerjaan, terutamanya dalam industri di mana CO disimpan₂.

- Kekal di ruang terkurung dengan oksigen kecil. Dalam kes ini, apabila rizab oksigen habis, individu itu menolak CO₂ diusir.

- Penyedutan gas dari sumber panas bumi atau letusan gunung berapi.

Rawatan

Pertama, proses pernafasan memberikan sejumlah O₂ perlu dan mencukupi untuk melaksanakan fungsi penting. Jumlah O₂ dan CO₂ mereka mesti kekal seimbang sehingga organisma, akibatnya, berfungsi dengan baik. Apabila karbon dioksida meningkat, oksigen karbon berkurangan dalam darah.

Rawatan hypercarbia bertujuan untuk memulihkan keseimbangan yang hilang. Pertama, penyebab spesifik keadaan itu mesti didiagnosis sebelum memulakan rawatan.

Jika ia adalah penyakit sistemik -respiratoria sistem saraf atau rawatan yang betul metabolisme ditunjukkan. penyebab yang boleh dicegah, seperti menyelam dan risiko pekerjaan perlu diambil kira. Pengurusan ventilasi mekanikal mesti sentiasa dilakukan oleh kakitangan yang terlatih dengan baik.

Paksi utama rawatan hypercapnia adalah sumbangan O₂ dalam kuantiti yang mencukupi. Pentadbiran oksigen, yang mesti dilembapan, dilakukan oleh topeng atau hidung misai, mengikut keperluan. Pesakit mesti dipantau, parameter pemantauan seperti tepu O₂ dan capnografi.

Satu lagi kaedah pemantauan jika hypercarbia merupakan ABG, memberikan data yang tepat bukan sahaja kepada tekanan separa gas tetapi juga keseimbangan asid-bes dalam badan.

Rujukan

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev oleh Falck, S. (2018). Apa yang perlu diketahui tentang hypercapnia. Diambil dari medicalnewstoday.com
3. Pemimpin, D (2018). Gambaran keseluruhan hypercapnia: penyebab, rawatan, dan persatuan dengan copd. Pulih dari verywellhealth.com
4. Dewan, JB; McShane, PM (ms.). Kegagalan pernafasan Diperolehi daripada msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hypercapnia: sebab. Diperolehi daripada openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Gejala & Rawatan. Diperolehi daripada study.com
7. Rakhimov, A (Akta terakhir 2018). CO2, pH darah dan alkalosis pernafasan. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (Akta terakhir 2018). Hypercapnia: sebab dan rawatan. Recuperado de respiración normal.org.