Gejala Hypercalcemia, Punca, Rawatan

Hypercalcemia adalah istilah perubatan yang kita gunakan untuk merujuk kepada pengumpulan kalsium normal dan patologi dalam tubuh yang boleh membahayakan keselamatan orang yang terjejas (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Secara klinikal, hiperkalsemia boleh membawa kepada pelbagai perubahan, termasuk keabnormalan kardiovaskular, neurologi atau buah pinggang (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Sebaliknya, berkenaan dengan sebab etiologi hiperkalsemia, ia dapat mempersembahkan asal yang sangat heterogen. Oleh itu, faktor-faktor seperti proses tumor, kekurangan tiroid, sindrom genetik, antara lain, boleh membawa kepada perkembangan hiperkalsemia (National Institutes of Health, 2014).

Oleh itu pelbagai mekanisme yang boleh menyebabkan keadaan ini: berlebihan penyerapan semula tulang, peningkatan penyerapan usus, mengurangkan perkumuhan kalsium oleh sistem buah pinggang atau meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubul renal (Ortiz García dan Sánchez Luque, 2016).

Mengenai diagnosis hypercalcemia, ia adalah berdasarkan kepada gabungan penilaian gejala klinikal dan penggunaan pelbagai ujian makmal, kedua-dua untuk menilai tahap kalsium untuk menolak penyakit-penyakit lain (Gomez Giraldo, 2016).

Tambahan pula, walaupun ciri-ciri perubatan hypercalcemia, berbeza pendekatan terapeutik berasaskan cecair, diuretik, kortikosteroid, bisphosphonates, galium nitrat, dan lain-lain (New-Gonzalez, 2009).

Ciri-ciri hiperkalsemia

Hypercalcemia adalah keadaan perubatan di mana terdapat tahap kalsium yang luar biasa tinggi dalam aliran darah (Mayo Clinic, 2015).

Kalsium adalah salah satu bahan asas bagi organisma. Ia mengambil bahagian dalam pembentukan tulang, otot, saraf, dan juga mempunyai peranan yang penting dalam pelbagai proses penting (American Society of Clinical Oncology, 2016), seperti pengecutan otot dan bersantai, pembekuan darah, rembesan hormon, irama aktiviti jantung atau otak (National Institutes of Health, 2015).

Dalam pengertian ini, tubuh orang dewasa mempunyai jumlah yang hampir dengan 1,000g kalsium (Gómez Giraldo, 2016).

Oleh itu, sebahagian besar daripada kalsium badan khusus setempat dalam tulang, kira-kira 99%, manakala kira-kira 1% beredar dalam aliran darah (American Persatuan Onkologi Klinikal, 2016, tisu lembut dan cecair extracellular ( Gómez Giraldo, 2016).

Secara amnya, tahap kalsium normal atau fungsional dalam darah adalah dari 8.5-10.5 md / dl (Cleveland Clinic, 2009).

Oleh itu, ketinggian di atas parameter ini, biasanya melebihi 14 mg / dL, dianggap sebagai proses patologi atau tidak normal yang memerlukan perhatian perubatan segera (Geen, 2014).

Walau bagaimanapun, tubuh dapat mengendalikan tahap kalsium dalam aliran darah melalui mekanisme yang berlainan, di mana hormon dan ginjal paratiroid memainkan peranan utama dalam penghapusan bahan ini (American Society of Clinical Oncology, 2016).

Pada tahap tertentu, paras kalsium darah adalah disebabkan oleh aliran kalsium masuk dan keluar dari usus, telur dan buah pinggang (Gómez Giraldo, 2016).

Di samping itu, kadar kalsium bebas, hanya 45% adalah aktif atau ionik, sementara baki peratusan bertindak bersama-sama dengan jenis bahan lain, seperti protein dan fosfat (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Oleh itu, kepekatan ini boleh berbeza-beza bergantung kepada turun naik jumlah bahan-bahan lain, seperti albumin (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Oleh itu, pelbagai faktor yang boleh mengubah kedua-dua keseimbangan kalsium dan mekanisme fisiologi mengawal pengeluaran dan pelupusan dan, oleh itu, menyebabkan pembangunan hypercalcemia dan akibatnya, sejumlah besar komplikasi perubatan (Ortiz García dan Sánchez Luque, 2016).

Di samping itu, ia adalah patologi dengan prognosis perubatan yang buruk apabila ia dikaitkan dengan patologi malignan seperti proses kanser. Khususnya, kadar survival satu tahun tidak melebihi 30% daripada kes, manakala lebih daripada 75% mati dalam tempoh 3 bulan pertama rawatan perubatan (Geen, 2014)..

Statistik

Hypercalcemia dianggap sebagai keadaan kesihatan yang kerap dalam perkhidmatan kesihatan, kerana ia memberi kesan kepada kira-kira 5% pesakit hospital dan 1% di kawasan tambahan hospital (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Khususnya, kajian statistik yang berbeza menganggarkan bahawa hiperkalsemia mempunyai kelaziman kurang daripada satu kes setiap 100 orang dalam populasi umum (National Institutes of Health, 2015).

Mengenai faktor demografi yang mempengaruhi pembentangan hiperkalsemia, kelaziman yang lebih tinggi telah dikenal pasti di kalangan wanita (Geen, 2014).

Dalam pengertian ini, kejadian patologi ini pada usia lebih 65 tahun adalah 250 kes bagi 100,000 wanita (Geen, 2014).

Sebaliknya, walaupun mereka telah mengenal pasti beberapa proses patologi penting yang boleh membawa kepada perkembangan hiperkalsemia, terdapat beberapa perkara yang lebih biasa (Geen, 2014).

Oleh itu, ia dianggap sebagai gangguan yang sangat biasa pada pesakit onkologi, yang peratusan persembahan boleh mencapai sehingga 40% kes. Sebaliknya, hiperparatiroidisme adalah satu lagi sebab yang paling biasa, dengan lebih daripada 50,000 kes didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat (Geen, 2014)..

Tanda dan gejala

Dalam kes hypercalcemia, ciri-ciri patologi ini manifestasi klinikal akan bergantung terutamanya kepada jenis ini, iaitu, tahap kalsium darah, kadar perkembangan dan menyebabkan etiological tertentu (New-Gonzalez, 2009 ).

Apabila nilai-nilai sederhana meningkat kalsium dalam darah dipatuhi, tiada gejala yang teruk biasanya berlaku, walaupun ada tanda-tanda keletihan otot, keletihan psikologi atau perasaan kebimbangan dan kemurungan psikiatri (Ortiz García dan Sánchez Luque, 2016) mungkin kelihatan:

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, apabila terdapat adalah ketinggian yang lebih serius, ia adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa tanda-tanda dan gejala-gejala yang sama, semua yang berkaitan dengan pencernaan, saraf, kardiovaskular, buah pinggang dan juga gangguan psikiatri (Ortiz García dan Sánchez Luque, 2016) :

a) Manifestasi gastrointestinal

Mengenai perubahan yang berkaitan dengan sistem gastrousus, terdapat beberapa gejala yang boleh menyebabkan hiperkalsemia:

- Kesakitan abdomen: adalah biasa bagi orang yang terjejas untuk melaporkan sensasi yang menyakitkan dan menyakitkan di bahagian perut, biasanya berasal dari kehadiran distensi (keradangan) atau loya dan muntah berulang.

- Anorexia: dalam kes ini, istilah anoreksia digunakan untuk merujuk kepada ketiadaan selera makan.

- Sembelit: kekerapan pemendapan kurang daripada tiga kali seminggu dianggap sebagai keadaan perubatan, yang boleh menyebabkan episod kesakitan, mengoyak, pendarahan dan juga fisur dubur.

- Pancreatitis: penyimpanan patologi kalsium juga boleh menyebabkan perkembangan keradangan dalam pankreas, struktur asas untuk menghasilkan pelbagai bahan yang penting untuk berfungsi dengan organisma.

b) Manifestasi kardiovaskular

Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, hiperkalsemia merujuk kepada kehadiran tahap kalsium yang tinggi dalam darah, oleh itu, sistem kardiovaskular akan menjadi salah satu kawasan paling terjejas dalam menghadapi jenis patologi ini..

Oleh itu, beberapa tanda dan gejala yang kerap termasuk:

- Meningkatkan tekanan darah: Tekanan darah atau ketegangan merujuk kepada daya yang dikenakan oleh darah kerana ia melalui saluran arteri untuk mencapai semua organ dan struktur badan. Ketinggian yang tidak normal ini, boleh menyebabkan komplikasi perubatan yang penting yang berkaitan dengan pendirian dan kelemahan dinding arteri.

- PengkelasanSaluran darah juga boleh dipengaruhi oleh pengumpulan kalsium di dinding mereka, mengakibatkan penyempitan saluran atau pembentukan plak dan trombi. Dalam kes-kes ini, ada risiko perkembangan strok (CVA).

- Hipertrofi jantung: pengumpulan kalsium di kawasan jantung, boleh menjana penebalan dinding dan struktur ventrikel dan, dengan itu, mencegah pengetapan jantung yang cekap.

- Aritmia: kehadiran perubahan jantung yang diterangkan di atas boleh menyebabkan perkembangan rentak jantung tidak normal dan aritmik. Dalam pengertian ini, orang yang terjejas boleh mengembangkan jenis komplikasi perubatan lain yang sensasi pening, ketidakselesaan dada atau kehilangan kesedaran sementara.

c) Manifestasi neuropsychiatrik

Tahap kalsium yang tidak normal juga boleh menjana pelbagai manifestasi neurologi dan psikiatri, kerana ia adalah bahan dengan peranan penting dalam fungsi otak dan aktiviti:

- Defisit kognitif: dalam bidang fungsi kognitif, salah satu aspek yang paling banyak dipengaruhi oleh proses hypercalcemic adalah ingatan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengesan kehilangan ingatan berulang pada orang yang terjejas.

- Kebimbangan: dalam kes ini, kita merujuk kepada kehadiran beberapa gejala yang berkaitan dengan keghairahan fisiologi atau kegelisahan.

- Kemurungan: seperti dalam kes terdahulu, kita merujuk kepada kehadiran perasaan kesedihan, ketidakpuasan atau pengurangan inisiatif am.

- Tahap kesedaran yang berubah: satu lagi peristiwa perubatan yang kerap adalah kehadiran episod spasi-temporal dan kekeliruan peribadi, stupor dan koma.

- Gangguan mental: dalam beberapa kes, tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan kebimbangan dan kemurungan boleh mencapai status patologi, yang memerlukan rawatan psikologi dan psikiatri khusus.

d) Manifestasi muskuloskeletal

- Keletihan otot: keletihan otot dan keletihan yang berlebihan dalam prestasi tindakan motor adalah satu lagi gejala hiperkalsemia berulang.

- Myalgia: Dengan istilah ini, kita merujuk kepada kehadiran kesakitan otot yang berterusan, dengan tahap yang rendah untuk melumpuhkan. Di samping itu, dalam beberapa kes, ia juga mungkin untuk mengenal pasti kesakitan tulang berulang.

- Kegagalan pernafasan: kesukaran untuk mengekalkan pernafasan secara asasnya tidak aktif kumpulan-kumpulan otot yang bertanggungjawab terhadap kawalannya.

- Pemusnahan tisu tulang: satu lagi kejadian kerap berlaku dalam kemerosotan atau kemusnahan tisu tulang, boleh dilihat dalam osteolisis, osteoporosis atau arthritis.

e) Manifestasi buah pinggang

Buah pinggang mempunyai peranan penting dalam mengawal dan menyelenggara kadar kalsium dalam darah dan akibatnya dalam organisma, oleh itu, ia merupakan kawasan yang banyak dipengaruhi oleh hiperkalsemia:

- Nefrocalcinosis: dengan istilah ini kita merujuk kehadiran deposit kalsium yang tidak normal di buah pinggang. Keadaan ini boleh membawa kepada perkembangan batu ginjal dan juga kekurangan.

Sebagai tambahan kepada akibat perubatan ini, penyaringan darah yang lemah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi lain, seperti diabetes atau dehidrasi..

Punca

Ada kemungkinan untuk mengenal pasti pelbagai faktor dan proses patologi yang berkaitan dengan perkembangan hiperkalsemia, namun, kakitangan kesihatan khusus Mayo Clinic (2015), menyoroti beberapa yang paling umum:

- Kelainan pada kelenjar paratiroid.

- Perkembangan tumor.

- Kehadiran patologi lain seperti sarcoidosis.

- Tiada pergerakan fizikal.

- Penggunaan dadah, seperti litium.

- Penggunaan suplemen vitamin, terutamanya jumlah kalsium atau vitamin D yang tinggi.

- Faktor genetik, berkaitan dengan hiperkalsemia keturunan.

- Dehidrasi badan.

Diagnosis

Seperti yang kita katakan dalam perihalan awal hiperkalsemia, diagnosis proses patologis ini mesti berasaskan asasnya pada dua aspek asas (Gómez Giraldo, 2016):

- Penilaian simptom klinikal (gastrousus, jantung, neurologi, buah pinggang, anomali psikiatrik, dan lain-lain).

- Ujian makmal: penentuan tahap kalsium (dalam darah dan air kencing).

Bersama dengan pendekatan ini, jenis ujian lain seperti X-ray, resonans magnetik atau tomografi yang dikira harus digunakan untuk menolak kehadiran sejenis patologi atau komplikasi perubatan..

Rawatan

Terdapat pendekatan perubatan yang berbeza untuk hiperkalsemia, sesetengah daripada mereka mempunyai objektif yang berbeza (Ortiz Garcia dan Sánchez Luque, 2016):

- Kawalan dehidrasi badan

- Meningkatkan perkumuhan buah pinggang atau penghapusan kalsium.

- Rawatan penyebab hiperkalsemia etiologi.

Dalam pengertian ini campur tangan perubatan yang paling biasa termasuk rehidrasi (bendalir intravena), diuretik hairan (furosidemida), pentadbiran ubat-ubatan vitamin-D (hydrocortisone) ubat untuk pengurangan perolehan tulang (diphosphonates, mithramycin, calcitonin ), dsb. (Ortiz Garcia dan Sanchez Luque, 2016).

Rujukan

1. ADCO. (2016). Hypercalcemia. Diperolehi daripada Persatuan Onkologi Klinikal Amerika.
2. Hijau, T. (2014). Hypercalcemia dalam Perubatan Kecemasan. Diambil dari Medscape.
3. Mayo Clinic (2016). Hypercalcemia. Diperolehi dari Mayo Clinic.
4. NIH. (2014). Hypercalcemia. Diambil dari MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Hypercalcemia sebagai kecemasan edikal. REEMO, 51-55.
6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). Hypercalcemia.