Hipokloremia Gejala, Punca, Akibat dan Rawatan

The hipokloremia ia terdiri dalam kepekatan rendah klorin dalam darah. Rangkaian plasma klorin normal antara 95 dan 105 mEq / L, yang menyebabkan hipokloremia dianggap kurang daripada 95 mEq / L. Defisit klorin menghasilkan ketidakseimbangan elektrolit yang memberi kesan kepada homeostasis organisma.

Klorin adalah bioelement yang hadir dalam makhluk hidup dalam bentuk klorida. Ia adalah anion terutamanya ekstrasel yang kekurangannya menyebabkan ketidakseimbangan fungsi organik. Ini berkait rapat dengan natrium, yang bertindak dalam peraturannya.

Fungsi klorin dalam badan termasuk peraturan osmolariti dan air tubuh, dan penyertaan dalam pelbagai tindak balas kimia. Kekurangan anion ini dalam bentuk terpencil tidak kerap, dan ia dikaitkan dengan kekurangan elektrolit lain atau perubahan keseimbangan asid-asas.

Hypochloremia berlaku disebabkan pengambilan kekurangan, kegagalan dalam mekanisme pengawalseliaan atau peningkatan perkumuhan. Kepentingan klorin dalam fungsi penting menyebabkan defisitnya menghasilkan banyak perubahan fungsi dan gejala yang berkaitan.

Rawatan hypochloremia akan bergantung kepada punca yang berasal dari itu. Objektif rawatan ini adalah untuk membetulkan kekurangan dan memulihkan keseimbangan - atau keseimbangan - organisma.

Indeks

• 1 Gejala
  • 1.1 Fungsi klorin
  • 1.2 Gejala yang paling kerap
• 2 Sebab
  • 2.1 Kekurangan bekalan klorin
  • 2.2 Gastrointestinal
  • 2.3 Ubat-ubatan
  • 2.4 Metabolik
  • 2.5 Lesi kulit
  • 2.6 penyakit kongenital
  • 2.7 Penyakit buah pinggang
  • 2.8 Sebab-sebab lain
• 3 Akibat
• 4 Rawatan
• 5 Rujukan

Gejala

Oleh kerana kehadirannya di hampir seluruh badan dan fungsi yang dilakukannya, kepekatan klorin yang rendah menghasilkan pelbagai gejala.

Di samping itu, gejala klinikal bergantung kepada yang disebabkan oleh kekurangan natrium atau ketidakseimbangan asid-asas, yang biasanya mengiringi hypochloremia.

Fungsi klorin

- Menyumbang kepada penyelenggaraan keseimbangan asid-asas organisma. Kepekatan klorida menyumbang kepada ketumpatan elektron organik. Sebagai anion, caj negatifnya mengimbangi pertuduhan ion lain.

- Mengatur kandungan air dan osmolariti plasma, yang menjamin integriti sel.

-  Ia adalah komponen transmisi impuls saraf di kawasan pusat dan persisian.

- Ia adalah sebahagian daripada otot, jadi ia mengganggu fungsi otot.

- Asid hidroklorik yang terdapat dalam jus gastrik disintesis daripada klorida. Akibatnya, klorida campur tangan dalam proses pencernaan.

- Membolehkan sel darah merah mengekalkan integriti sel.

- Bekerjasama dalam pengeluaran plasma darah.

Gejala yang paling kerap

Hypochloremia berkait rapat dengan hipodatremia atau kekurangan sodium darah. Dalam kes ini, penurunan ion mempunyai kaitan dengan penurunan osmolariti plasma, berhubung dengan jumlah air ekstraselular. Di samping itu, hipokloremia biasanya terdapat dalam asidosis pernafasan dan alkaliosis metabolik.

Gejala-gejala kepekatan rendah klorida adalah akibat dari punca-punca dan gangguan yang disertakan:

Kardiovaskular

Kadangkala, kehilangan cecair membawa kepada hipovolemia, dengan tanda-tanda kejutan. Peranan klorin dalam penguncupan miokardia menghasilkan perubahan dalam irama jantung:

- Hipotensi.

- Tachycardia.

- Tanda hipoperfusi tisu, termasuk pucat dan berpeluh.

- Aritmia ventrikular.

Neurologi

- Asthenia atau kelemahan umum.

- Kemalangan dan perubahan mood.

- Refleks osteotendinous yang diperkuatkan.

- Agitasi psikomotor.

- Gegaran.

- Kejang.

- Makan.

Otot

- Myalgia.

- Nada otot meningkat.

- Sakit parahhesias.

- Tetania.

Pernafasan

- Kesukaran pernafasan.

- Inspirasi yang mendalam dan berpanjangan.

- Kesakitan dada.

Punca

Penyebab hipokloremia utama adalah kehilangan akibat muntah-muntah, cirit-birit dan penggunaan tiub nasogastrik. Klorin terdapat dalam jus gastrik sebagai asid hidroklorik dan, apabila diusir dalam muntah atau dengan sedutan nasogastrik, mengurangkan kepekatan badannya.

Dalam kes ini kalium juga hilang, yang terikat kepada klorin sebagai kalium klorida. Antara punca hipokloremia boleh didapati seperti berikut:

Kekurangan bekalan klorin

- Mengurangkan pengambilan, seperti pengambilan garam rendah (natrium klorida) atau makanan yang mengandunginya.

- Penurunan penyerapan.

Gastrointestinal

- Cirit-birit kronik.

- Enterocolitis.

- Ilio lumpuh.

Medicamentos

- Penghidratan dengan penyelesaian bukan salin, seperti penyelesaian glukosa. Overhashration juga merupakan penyebab hipokloremia.

- Penggunaan diuretik thiazide dan diuretik gelung, seperti furosemide.

- Kecantikan.

- Steroid.

- Bicarbonate.

Metabolik

- Alkalosis metabolik.

- Asidosis metabolik bergantung kepada jurang anion.

- Ketoacidosis diabetes.

- Diabetes kencing manis.

Luka kulit

- Luka besar.

- Kecederaan dan luka terbuka.

- Berpeluh berlebihan.

Penyakit kongenital

- Sindrom Barrter. Penyakit ini berlaku dengan hipokloremia, hipokalemia, alkalosis metabolik dan hypercalciuria, kerana kecacatan dalam gelung Henle.

- Fibrosis kistik.

- Rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

Penyakit buah pinggang

- Kekurangan buah pinggang.

- Asidosis tiub renal

Sebab-sebab lain

- Asidosis pernafasan.

- Hyperventilation

- Sindrom Edematous, yang terdiri daripada pengumpulan cecair di ruang interstitial.

- Ascitis. Pemindahan atau saliran cecair ascitic mewakili kehilangan besar elektrolit, termasuk klorin.

- Kegagalan jantung.

Akibatnya

Perubahan dalam air, elektrolit dan keseimbangan metabolik adalah akibat yang berkaitan dengan hipokloremia. Disebabkan oleh disertai oleh gangguan elektrolit lain, tidak ada idea yang jelas tentang kesan kekurangan klorin. Beberapa akibat yang terbukti dalam perubahan ini adalah seperti berikut:

- Hyponatremia, atau defisit natrium.

- Hipokalemia, hipokalemia atau penurunan serum kalium.

- Hypercalcemia.

- Meningkatkan bikarbonat, yang merupakan tindak balas pampasan terhadap pengurangan klorin. Alkalosis metabolik adalah disebabkan oleh ini.

- Asidosis pernafasan.

- Kurangkan cecair ekstraselular. Dehidrasi.

- Meningkatkan reabsorpsi elektrolit buah pinggang.

- Pengaruh impuls saraf terjejas.

- Disfungsi kontraksi dan nada otot.

- Kehilangan integriti sel, seperti hemolisis.

Rawatan

Sebelum rawatan hipokloremia, punca mesti ditentukan, yang dilakukan melalui soal selidik, ujian fizikal dan ujian makmal. Penentuan elektrolit serum adalah penting untuk mengukur defisit ini.

Rawatan hipokloremia yang ideal adalah bertujuan untuk:

- Menubuhkan terapi yang sesuai untuk tujuan tersebut.

- Betulkan perubahan elektrolit, termasuk klorin.

- Rawat ketidakseimbangan asas asid.

Penghidratan dengan larutan garam dengan natrium klorida adalah terapi pilihan. Kalium klorida menyediakan kedua-dua elektrolit, jadi ia harus dikaitkan dengan garam apabila diperlukan. Ia adalah perkara biasa untuk melakukan pengiraan untuk membetulkan kepekatan klorin, kerana ia bukan pengasingan yang terpencil.

Rawatan kepekatan rendah klorin dan elektrolit lain, sebagai tambahan kepada pemulihan cecair, melibatkan pemulihan homeostasis badan.

Rujukan

1. Kamel, G (2014). Klorida. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Mengapa badan memerlukan klorin? Diambil dari euromd.com
3. Encyclopaedia britannica editors (last rev 2011) Kekurangan klorin. Pulih dari britannica.com
4. (s.f.). Hypochloremia. Pulih dari medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: Apa itu dan Bagaimana Ia Dirawat?. Diambil dari healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Pulih daripada mediindia.net
7. (s.f.) Hypochloremia (rendah klorida). Pulih daripada chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremia sebagai akibat daripada asid metabolik jurang anion.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Diagnosis Akhir - Alkalosis metabolik hipokloremik. Diperolehi daripada path.upmc.edu