Antiperoxidase dan Penyakit Berkaitan

The antiperoxidase ketara terlibat dalam disfungsi tiroid dan dalam patogenesis hipotiroidisme.

Protein ini juga dikenali sebagai antibodi antimikrosomal, antiperoxidase tiroid (TPOab), anti-TPO dan lain-lain..

Mikrosom ditemui di dalam sel-sel tiroid dan badan menghasilkan antibodi terhadap mikrosom apabila terdapat kerosakan pada sel-sel ini. Gangguan kelenjar tiroid sering disebabkan oleh mekanisme autoimun dengan pengeluaran autoantibodies.

Ujian antibodi anti-tiroid microsomal (antiperoxidase) mengukur antibodi ini dalam darah untuk membantu mendiagnosis dan memantau penyakit tiroid autoimun dan membezakannya daripada bentuk lain penyakit tiroid.

Penentuan tahap antibodi TPO adalah ujian yang paling sensitif untuk mengesan penyakit tiroid autoimun. Penyakit Graves, bersama-sama dengan tiroiditis Hashimoto, dikelaskan sebagai gangguan autoimun tiroid.

Antibodi TPO yang lebih tinggi diperhatikan pada pesakit yang mengidap tiroiditis Hashimoto.

Dalam penyakit ini, prevalensi antibodi TPO adalah kira-kira 85% daripada kes, mengesahkan asal-usul autoimun penyakit itu. Autoantibodies ini juga sering berlaku (60-80%) dalam perjalanan penyakit Graves.

Walau bagaimanapun, keputusan positif boleh berlaku pada pesakit dengan bentuk lain tiroid autoimun dan penyakit tisu.

Penyakit yang berkaitan dengan antiperoxidase

Penyakit Graves

Penyakit Graves adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh hiperaktiviti umum kelenjar tiroid keseluruhan (hyperthyroidism). Ia dinamakan sempena Robert Graves, seorang doktor Ireland, yang menggambarkan bentuk hipertiroidisme ini sekitar 150 tahun yang lalu.

Thyroid stimulant immunoglobulins (STI) mengikat dan mengaktifkan reseptor thyrotropin, menyebabkan kelenjar tiroid berkembang dan folikel tiroid meningkatkan sintesis hormon tiroid.

penyakit Graves dikaitkan dengan anemia merosakkan, diabetes jenis 1 mellitus, vitiligo, autoimun kekurangan adrenal, myasthenia gravis, sklerosis sistemik, artritis reumatoid, Sindrom Sjogren dan sistemik lupus erythematosus.

Gejala

Penyakit Graves adalah satu-satunya jenis hipertiroid yang boleh dikaitkan dengan keradangan mata, pembengkakan tisu di sekeliling mata, dan membonjol mata (dipanggil ophthalmopathy Graves)..

Walaupun ramai pesakit dengan penyakit Graves mempunyai kemerahan dan kerengsaan mata pada suatu masa, kurang dari 5% peratus mengembangkan keradangan cukup tisu mata untuk menyebabkan masalah yang serius atau kekal.

Pesakit yang mempunyai simptom mata yang sangat ringan memerlukan penilaian dengan pakar oftalmologi dan sudah tentu dengan endokrinologi mereka.

Tanda-tanda awal bahawa terdapat masalah mungkin mata merah atau bengkak, bengkak mata disebabkan keradangan tisu di belakang bola mata atau penglihatan berganda. Pengurangan visi atau penglihatan berganda adalah masalah jarang berlaku pada peringkat yang lebih maju.

Masalah mata lebih serius dan berlaku lebih kerap pada orang dengan penyakit Graves yang merokok.

Punca

Sistem imun

Penyakit ini dicetuskan oleh beberapa proses dalam sistem ketahanan badan. Sesetengah orang mewarisi sistem imun yang boleh menyebabkan masalah. Limfosit anda menghasilkan antibodi terhadap tisu anda sendiri yang merangsang atau merosakkannya.

Dalam penyakit Graves, antibodi mengikat ke permukaan sel-sel tiroid dan merangsang sel-sel ini untuk mengeluarkan lebih banyak hormon tiroid. Ini mengakibatkan tiroid yang terlalu aktif.

Tekanan yang teruk

Doktor telah lama mengesyaki bahawa tekanan emosi yang teruk, seperti kematian orang yang disayangi, boleh mencetuskan penyakit Graves pada sesetengah pesakit. Ini belum disahkan secara saintifik.

Rawatan

Iodin radioaktif

Dengan iodin radioaktif, hasil yang diinginkan ialah hipotiroidisme akibat kemusnahan kelenjar, yang biasanya berlaku 2-3 bulan selepas pentadbiran.

Apabila pesakit menjadi hipotiroid, mereka memerlukan penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid dan pemantauan jangka panjang atau kronik oleh doktor. Kontraindikasi mutlak untuk iodin radioaktif adalah kehamilan.

Palstemopati Graves

Optalmopati Graves meningkatkan secara spontan pada 64% pesakit. Kira-kira 10-20% pesakit mengalami perkembangan secara beransur-ansur penyakit selama bertahun-tahun, diikuti dengan kestabilan klinikal. Kira-kira 2-5% mengalami kemerosotan penyakit yang progresif, dengan penglihatan yang kurang jelas dalam sesetengahnya.

Pembetulan kedua-dua hipertiroidisme dan hipotiroidisme adalah penting bagi penyakit mata. dadah antithyroid dan thyroidectomy tidak mempengaruhi perjalanan penglibatan ini orbit, manakala rawatan dengan radioiodin boleh memburukkan lagi ophthalmopathy wujud terlebih dahulu, tetapi boleh dicegah dengan glucocorticoids.

Secara umum, rawatan hipertiroidisme dikaitkan dengan penambahbaikan pada tetrapati, tetapi hipotiroidisme harus dielakkan kerana ia memburukkan otot mitokopati.

Pengurusan pembedahan biasanya dilakukan dalam fasa fibrotik, ketika pesakit adalah eutroid.

Thyroiditis Hashimoto

Thyroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun dan penyebab biasa hipotiroidisme (mempunyai tahap hormon tiroid yang terlalu rendah). Dalam tiroiditis Hashimoto, tubuh melancarkan tindak balas imun terhadap tisu tiroid sendiri yang menyebabkan keradangan kelenjar tiroid (thyroiditis).

Thyroiditis Hashimoto adalah punca utama hipotiroidisme di Amerika Syarikat. Keadaan itu dinamakan selepas Dr. Hakaru Hashimoto, doktor yang menggambarkannya buat kali pertama pada tahun 1912.

Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda tiroiditis Hashimoto menyerupai hipotiroidisme dan selalunya halus. Mereka tidak khusus (bermakna mereka boleh meniru gejala banyak keadaan lain) dan sering dikaitkan dengan penuaan.

Pesakit dengan hipotiroidisme ringan mungkin tidak mempunyai gejala, kerana ini biasanya menjadi lebih jelas apabila keadaan bertambah buruk, dan kebanyakan aduan ini berkaitan dengan penurunan metabolik tubuh.

Tanda-tanda biasa dan tanda-tanda thyroiditis Hashimoto termasuk: kemurungan, rasa tidak bertoleransi sejuk atau sejuk, kulit kering, keletihan, sembelit, berat badan, kekejangan otot, paras kolesterol meningkat, menurun kepekatan, bengkak kaki dan mengantuk, antara lain.

Apabila hipotiroidisme menjadi lebih teruk, mungkin terdapat bengkak di sekeliling mata, kegagalan jantung, penurunan kadar jantung, dan penurunan suhu badan. Dalam bentuk yang paling mendalam, hipotiroidisme teruk boleh membawa koma yang mengancam nyawa (koma myxedema).

hipotiroidisme yang tidak dirawat tidak boleh membawa kepada hati yang diperbesarkan (cardiomyopathy), semakin teruk kegagalan jantung dan cecair di sekitar paru-paru (pengaliran cairan pleural) atau hati (lelehan perikardium).

Gejala lain termasuk bengkak kelenjar tiroid, bonjol di bahagian depan leher tiroid (goiter), kesukaran menelan pepejal dan / atau cecair yang disebabkan oleh pembesaran kelenjar tiroid dengan mampatan esophageal.

Punca

Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan sistem imun, dan bukannya melindungi tisu tiroid, menyerangnya. Sel imun boleh menyebabkan hipotiroidisme (tiroid hipoaktif), kencing (tiroid diperbesarkan), atau kedua-duanya.

Dalam tiroiditis Hashimoto, sejumlah besar sel imun yang rosak menyerang tiroid. Kerana tiroid diserang dengan menyerang sel-sel, ia tidak mampu mengeluarkan hormon tiroid seperti biasa. Akhirnya, ini menyebabkan hypothyroidism.

Doktor tidak benar-benar yakin mengapa sistem imun, yang sepatutnya mempertahankan tubuh daripada virus dan bakteria yang berbahaya, kadang-kadang bertukar terhadap tisu-tisu badan yang sihat.

Rawatan

Diagnosis dengan betul, hypothyroidism dapat dengan mudah dan sepenuhnya dirawat dengan penggantian hormon tiroid.

Terdapat hanya satu rawatan untuk thyroiditis Hashimoto, iaitu terapi penggantian hormon tiroid. Kaedah ini sangat berkesan dalam rawatan hipotiroidisme yang berkaitan dengan tiroiditis Hashimoto.

Thyroiditis Hashimoto boleh menjejaskan keupayaan tiroid anda untuk menghasilkan jumlah hormon tiroid yang sihat. Apakah terapi penggantian hormon terikat tiroid adalah untuk memberikan tubuh anda dengan hormon tiroid yang diperlukan.

Bentuk terapi penggantian hormon tiroid yang paling biasa adalah hormon T4 sintetik, yang umumnya dikenali sebagai levothyroxine..

Sebab mengapa saya mungkin hanya mengambil hormon T4 ialah kebanyakan T3 dalam badan kita sebenarnya digunakan untuk menjadi T4. Iaitu, apabila hormon T4 berinteraksi dengan sel-sel lain, mereka melepaskan satu daripada 4 atom iodin mereka. Apabila ini berlaku, T4 menjadi T3.

Di samping itu, T4 bertahan lebih lama dalam tubuh daripada T3, jadi levothyroxine boleh diambil dengan mudah sekali sehari.

Kadangkala rawatan ini dapat mengurangkan saiz goiter kecil yang dikaitkan dengan thyroiditis Hashimoto, tetapi mungkin memerlukan penilaian perubatan tambahan.

Bagaimanapun, setiap pesakit berbeza. Jenis terapi penggantian hormon tiroid, dos khusus dan pelan rawatan umum akan menjadi khusus untuk setiap pesakit.

Rujukan

1. AACC Team (2016). Antibodi Tiroid. Persatuan Amerika untuk Kimia Klinikal. Diperolehi daripada: labtestsonline.org.
2. Pulau Ogilvie (2016). Antibodi mikrosomal antithyroid. Medline Plus: A.S. Perpustakaan Perubatan Negara. Diperolehi daripada: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Penyakit Graves. Medscape Diperolehi daripada: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Thyroiditis Hashimoto. Kesihatan Menegak LLC. Diperolehi daripada: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Thyroiditis Hashimoto. Perubatan Bersih Diperolehi daripada: medicinenet.com.
6. ATA Publications (2017). Penyakit Graves. Persatuan Thyroid Amerika. Diperolehi daripada: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO Mayo Medical Laboratories. Diperolehi daripada: mayomedicallaboratories.com.