Jenis Luka Osteomuskular, Gejala, Punca, Pencegahan

The kecederaan muskuloskeletal mereka, setakat ini, alasan paling kerap untuk berunding di jabatan kecemasan di seluruh dunia. Konsep ini tidak merujuk kepada penyakit tertentu tetapi kepada satu set kecederaan yang berkongsi ciri-ciri umum tertentu.

Memandangkan namanya, mudah untuk meneka bahawa ini adalah kecederaan yang mempengaruhi tulang (osteo) dan otot (otot). Walau bagaimanapun, skopnya terus berjalan sejak konsep itu juga termasuk unsur-unsur penetapan sendi (ligamen) dan titik memasukkan otot-otot di tulang (tendon). 

Oleh itu, kecederaan muskuloskeletal termasuk jenis yang berlainan, sehingga mereka dapat diklasifikasikan menurut struktur yang terkena pada tulang, otot, luka sendi dan tendon..

Dalam banyak keadaan, dua jenis kecederaan boleh berlaku secara serentak, yang merumitkan pengkelasan mereka sedikit. Sebaliknya, mengikut masa evolusi mereka, kecederaan muskuloskeletal dapat dikelaskan sebagai akut atau kronik..

Juga, seperti mekanisme sekurang-kurangnya tiga jenis kecederaan otot: mekanikal (atas penggunaan), trauma (untuk lebam, terseliuh atau mana-mana kuasa luar yang bertindak ke atas sistem otot) dan degeneratif (oleh haus dan lusuh struktur yang terjejas, ia adalah perkara biasa dalam sendi).

Dalam usaha untuk membuat pendekatan rasional untuk rawatan, dan yang lebih penting, untuk mengelakkan kecederaan ini, ia adalah sangat penting untuk mengetahui asas-asas pathophysiology dalam setiap kes.

Indeks

• 1 Jenis
  • 1.1 Kecederaan osteomuskular mengikut struktur yang terjejas
  • 1.2 Kecederaan Osteomuskular mengikut masa evolusi
  • 1.3 Kecederaan Osteomuskular mengikut mekanisme pengeluaran
• 2 Gejala
• 3 Sebab
• 4 Pencegahan
• 5 Rawatan
• 6 Rujukan

Jenis

Seperti yang telah disebutkan, kecederaan muskuloskeletal boleh diklasifikasikan mengikut lokasi mereka, masa evolusi dan mekanisme pengeluaran. Dari klasifikasi umum boleh menghasilkan banyak kombinasi kecederaan, seperti:

- Kecederaan otot, akut, traumatik.

- Cedera artikular, negatif dan kronik.

- Kecederaan akut, mekanikal, akut.

- Kejam, traumatik, kecederaan akut.

Ini boleh diikuti sehingga semua kombinasi yang mungkin selesai; Walau bagaimanapun, tidak akan masuk akal jika ciri-ciri asas setiap jenis kecederaan tidak diketahui.

Pada tanggungjawab ketika ini doktor untuk menentukan kombinasi yang sepadan dengan pesakit individu, berdasarkan pengetahuan yang menyeluruh mengenai pathophysiology setiap luka-luka ini. Diagnosis kecederaan muskuloskeletal mesti disesuaikan untuk setiap pesakit.

Walaupun begitu, gambaran yang agak terperinci tentang setiap jenis kecederaan boleh dibuat, untuk memudahkan pemahaman dan permohonannya di klinik.

Kecederaan osteomuskular mengikut struktur yang terjejas

Ini adalah klasifikasi asas, memandangkan ia membolehkan secara anatomi mencari lesi dan, oleh itu, meramalkan evolusi, prognosis dan komplikasi yang berpotensi. Terdapat empat jenis utama:

Kecederaan otot

Terdapat perbincangan mengenai kecederaan otot apabila luka mempengaruhi tisu otot yang tergelincir, sama ada dengan pecah gentiannya atau perubahan ruang antara sel. Dalam pengertian ini, kecederaan otot yang paling sering adalah air mata.

Air mata otot tidak lain hanyalah memecahkan serat yang membentuk otot. Mengikut jumlah otot yang terlibat, air mata dikelaskan menggunakan skala dari I ke IV, dengan saya menjadi sebahagian kecil, air mata marginal yang menduduki kurang daripada 10% ketebalan otot; dan kelas IV istirahat lengkapnya.

Air mata otot sangat biasa di otot-otot kaki dan hampir selalu dikaitkan dengan aktiviti sukan atau kerja fizikal berat.

Selepas air mata otot, jenis kecederaan otot yang paling biasa adalah kontraksi otot patologi dan lebam.

Kontraksi patologis otot berlaku apabila otot yang tergelincir berkontrak secara berterusan dan tidak sengaja, menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu. Kes yang biasa adalah kesakitan belakang mekanikal, di mana otot-otot belakang tetap terkontaminasi dengan cara yang berterusan menimbulkan kesakitan dan ketidakupayaan.

Secara umumnya, kecederaan ini disebabkan oleh terlalu banyak atau terlalu banyak kumpulan otot untuk tempoh yang berpanjangan.

Sebaliknya, kontraksi otot biasanya disebabkan oleh trauma. Dalam lesi ini terdapat keradangan (edema) dalam tisu otot interstisial dan, dalam kes-kes yang paling teruk, lebam.

Akhirnya terdapat sekumpulan penyakit keradangan degeneratif yang termasuk kumpulan myositis. Ini adalah penyakit di mana serat otot menjadi meradang dan sel-selnya musnah, menyebabkan kecacatan jangka panjang.

Luka tulang

Lesi tulang oleh antonomasia adalah patah; iaitu pemecahan tulang dalam satu atau lebih mata akibat kesan kekuatan luaran yang bertindak di atasnya.

Patah sentiasa akut, walaupun mungkin ada kes-kes keretakan dirawat dengan baik berkembang menjadi keadaan yang kronik yang dikenali sebagai pseudoarthrosis; Walau bagaimanapun, ia bukan perkara yang paling biasa.

Walaupun punca utama keretakan adalah kecederaan tidak keseorangan. tulang rapuh keretakan patologi mungkin berlaku dalam kes-kes ini oleh mana-mana keadaan kesihatan (osteoporosis, penyakit kalsium mengikat, dan lain-lain) rosak oleh kesan daya otot diri mereka mengenakan padanya.

Kecederaan bersama

Adakah semua kecederaan yang mempengaruhi tulang pada titik di mana ia menghubungkan dengan yang lain; iaitu, dalam sendi.

kecederaan sendi boleh menjejaskan struktur yang berbeza daripada tulang itu sendiri (seperti dalam kes keretakan intraarticular) melalui rawan (contoh klasik adalah meniskus lutut) dan mencapai ligamen dan kapsul sinovia.

Kecederaan sendi yang paling biasa adalah luka atau lekukan. Dalam kes-kes ini, pemanjangan peralatan ligamen sendi dibentangkan kerana pergerakan sendi yang melampaui pelbagai fisiologi. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat ligamen pecah.

Selepas mengalami kecederaan yang lain, kecederaan pada peringkat sendi adalah dislokasi. Dalam jenis kecederaan ini, salah satu struktur tulang yang menyatukan sendi secara literal "keluar" dari tapaknya, menyebabkan pergerakan sendi terjejas menjadi terhad atau batal..

Satu lagi struktur yang cenderung terluka sangat kerap di sendi adalah tulang rawan. Apabila kecederaan itu traumatik, kita bercakap tentang keretakan tulang rawan, dengan patah tulang belakang lutut menjadi salah satu entiti klinikal yang paling biasa dalam kumpulan ini. Sebaliknya, apabila lesi degeneratif, ia dipanggil osteoarthritis.

Dalam osteoarthritis artikular rawan menipis kerana berlebihan, haus dan degenerasi, menyebabkan beransur-ansur datang ke dalam kenalan dengan setiap permukaan tulang yang lain, yang menyebabkan keradangan dan, akhirnya, kerosakan sendi.

Berkenaan dengan sendi, keradangan kronik juga mungkin berlaku, seperti dalam hal jenis arthritis yang berlainan. Begitu juga, dalam kes-kes trauma mungkin terdapat pengumpulan cecair di ruang bersama (hemarthrosis).

Luka yang lembut

kecederaan tendon adalah biasa, terutama di kaki berhampiran sendi buku lali, di mana terdapat kepekatan yang tinggi tendon di bawah tekanan.

Tendon boleh menjadi radang (tendinitis) biasanya disebabkan oleh beban; contoh klasik adalah tendonitis Achilles (keradangan tendon Achilles). Mereka juga boleh menjadi radang dari berlebihan, seperti dalam kes tendinitis pada alat pemutar dari bahu.

Tambahan pula, tendon boleh pecah (tendon pecah), sama ada dengan beban (seperti dalam pecah achilles tendon) atau trauma (pecah tendon otot peroneal gred terseliuh buku lali IV yang memberi kesan kepada bahagian luar sendi).

Dalam kes tendon, terdapat keadaan klinikal yang dikenali sebagai patah avulsi, yang mempengaruhi kesatuan tendon pada tulang..

Dalam kes-kes kontrak otot dengan apa-apa kekerasan yang tendon Jelas dari titik pemasukan, biasanya "menarik" sebahagian daripada korteks. Ia adalah kecederaan yang sangat menyakitkan dan sukar untuk mendiagnosis, jadi pengalaman doktor adalah penting untuk mengenal pasti.

Kecederaan Osteomuscular mengikut masa evolusi

Mereka dikelaskan kepada dua kumpulan utama: akut dan kronik. Pada ketika ini sangat penting untuk membezakan perbezaan yang jelas, kerana rawatan dan ramalan berbeza-beza mengikut evolusi.

Sesetengah lesi boleh berlaku dalam kedua-dua bentuk akut dan kronik, sementara yang lain hanya mempunyai satu (akut atau kronik). Selain itu, terdapat beberapa kecederaan akut yang berpotensi menjadi kronik, supaya diagnosis berubah dari masa ke masa.

Kecederaan akut

Ia dianggap sebagai kecederaan muskuloskeletal akut kepada semua yang muncul dalam pesakit yang sebelum ini sihat dan berkembang dalam masa beberapa minit, jam atau beberapa hari.

Biasanya terdapat hubungan sebab dan akibat yang jelas antara acara dan bermulanya gejala, yang biasanya muncul secara mendadak, kuat dan terlalu cepat.

Kecederaan akut biasanya traumatik, walaupun beberapa kecederaan mekanikal juga boleh debut dengan episod akut.

Kecederaan kronik

Kecederaan muskuloskeletal diklasifikasikan sebagai kronik apabila ia berkembang selama beberapa minggu, bulan atau tahun.

Biasanya bermulanya gejala-gejala berbahaya, orang itu tidak dapat mengenal pasti masa ketika ketidakselesaan pertama bermula dan tidak terdapat perselisihan kausal yang jelas antara kejadian tertentu dan permulaan gejala.

Selalunya ketidakselesaan berjalan, meningkatkan keupayaan mereka serta kecacatan yang mereka hasilkan sebagai masa berlalu..

Kebanyakan masa luka kronik adalah degeneratif (seperti arthritis), walaupun dalam kes-kes tertentu traumatis yang dirawat buruk (sprains tidak bergerak), keadaan kronik yang diperolehi dari peristiwa akut mungkin muncul.

Begitu juga dengan kecederaan mekanikal; Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, kejadian akut biasanya tidak disedari atau ditafsirkan sebagai ketidakselesaan ringan; Walau bagaimanapun, apabila lesi muncul kembali berulang-ulang dari masa ke masa, ia akhirnya menjadi kecederaan kronik. Contoh klasik keadaan ini adalah sakit belakang belakang mekanikal.

Kecederaan Osteomuskular mengikut mekanisme pengeluaran

Menurut mekanisme pengeluaran, kecederaan muskuloskeletal dibahagikan kepada tiga jenis utama: mekanikal, traumatik dan degeneratif..

Ia adalah sangat penting untuk mengenal pasti punca sebenar, kerana ia bergantung bukan sahaja pada rawatan, tetapi juga pada prognosis pesakit..

Secara umum, kecederaan traumatik mempunyai prognosis yang terbaik, sementara lesi degeneratif mempunyai masa depan yang lebih menyenangkan; Sementara itu, kecederaan mekanikal terletak pada titik tengah antara yang sebelumnya dari segi prognosis..

Kecederaan mekanikal

Ia ditakrifkan sebagai kecederaan mekanikal kepada semua yang diperolehi daripada penggunaan berlebihan, kelebihan atau penyalahgunaan sistem muskuloskeletal tanpa pengantara faktor.

Ini bermakna bahawa tiada jenis trauma atau unsur yang terlibat dalam genesis kecederaan itu, yang menghasilkan ini daripada pelaksanaan aktiviti biasa tetapi dengan cara yang dibesar-besarkan.

Contoh-contoh jenis kecederaan ini banyak; yang paling kerap ialah siku tenis, bahu pegolf dan sakit belakang belakang mekanikal. Berikut adalah keterangan tentang penyakit ini:

Siku tenis

Dikenali secara teknikal sebagai "epicondylitis", ia adalah keradangan ligamen siku disebabkan oleh pengulangan berterusan pergerakan lanjutan fleksi yang sama..

Walaupun ia pertama kali diterangkan dalam tenis, mana-mana orang yang flexes dan memanjangkan siku berulang kali untuk jangka masa panjang boleh mengembangkan tenis siku, tidak kira ia tidak pernah bermain tenis.

Bahu Golfer

Ia sama dengan siku tenis, tetapi dalam hal ini ia adalah keradangan ligamen bahu, serta otot-otot yang memindahkannya (alat pemutar bergigi), sekali lagi, untuk penggunaan berlebihan sendi.

Seperti dengan siku tenis, bahu pemain golf boleh muncul di sesiapa yang kerja atau aktiviti sukannya memerlukan pergerakan yang berulang-ulang dan kerap mana-mana pergerakan bahu.

Kesakitan belakang mekanikal

Ia adalah salah satu masalah otot yang paling umum, yang dikenali sebagai lumbago. Ini adalah kontraksi patologi dan keradangan otot punggung bawah disebabkan oleh penggunaan yang berlebihan atau penyalahgunaan kumpulan otot punggung bawah.

Kecederaan traumatik

Dalam kes ini, mekanisme tindakan adalah pemindahan tenaga dari luar ke sistem muskuloskeletal melalui kesan langsung (tamparan, kejatuhan, dll.)..

Trauma sering menyebabkan patah tulang, pecah ligamen dan lebam. Mereka boleh dibuka dan ditutup, sebagai penyebut biasa bagi semua pemindahan tenaga yang besar ke arah unsur-unsur anatomi.

Luka degeneratif

Lesi degeneratif adalah disebabkan oleh pemakaian semula jadi unsur-unsur anatomi, sama ada dengan penggunaan selama bertahun-tahun atau oleh kemerosotan tisu akibat usia. Kes yang biasa adalah osteoarthritis.

Selain degenerasi dan penuaan, terdapat juga penyakit autoimun dan radang yang boleh merosakkan struktur tulang atau sendi, seperti rheumatoid arthritis.

Gejala

Gejala-gejala kecederaan osteomuskular sangat berbeza dan bergantung kepada sebahagian besar struktur yang terjejas, masa evolusi dan punca. Walau bagaimanapun, boleh dikatakan bahawa semua kecederaan ini menunjukkan gejala umum, yang akan nyata dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil dalam setiap kes..

Gejala-gejala ini adalah kesakitan di kawasan yang terjejas, keradangan dan kenaikan suhu tempatan; Di samping itu, bergantung kepada tahap keparahan, beberapa tahap had fungsi mungkin terdapat dalam struktur yang terjejas.

Tahap keterbatasan fungsi boleh jadi sedikit sehingga tidak dapat dilihat kecuali ujian klinikal khusus dilakukan, atau sangat teruk bahawa orang yang terpengaruh memerlukan bantuan untuk melakukan tugas harian, seperti berjalan atau bahkan menyikat rambut mereka..

Punca

Punca-punca kecederaan muskuloskeletal telah diterangkan dalam klasifikasi mereka mengikut mekanisme tindakan.

Dalam pengertian ini, dapat diringkaskan bahawa penyebab mekanikal termasuk terlalu banyak struktur muskuloskeletal..

Di sisi lain, kecederaan meliputi semua kecederaan yang diperolehi dari kesan, pukulan, jatuh, projektil dan juga letupan yang memindahkan tenaga ke tisu, diserap oleh tisu sistem muskuloskeletal.

Akhirnya, lesi degeneratif adalah disebabkan keradangan kronik tisu (seperti dalam arthritis) atau memakai tisu alami akibat penuaan dan pergerakan (seperti dalam osteoarthritis)..

Pencegahan

Pencegahan kecederaan muskuloskeletal sangat bergantung kepada keadaan klinikal setiap pesakit. Walau bagaimanapun, anda boleh menyenaraikan langkah umum tertentu yang harus menghalang penampilan lesi ini secara besar-besaran:

- Pemanasan yang mencukupi sebelum aktiviti sukan.

- Peregangan selepas bersenam.

- Gunakan langkah-langkah perlindungan yang mencukupi apabila terdapat risiko kecederaan (topi keledar, pad bahu, dll.), Sama ada di tempat kerja atau ketika melakukan sukan.

- Diet kaya dengan kalsium, besi dan magnesium.

- Senaman secara teratur.

- Elakkan mengangkat berat yang melebihi 10% berat badan.

- Hadkan pergerakan sendi yang berulang-ulang.

- Penggunaan kasut yang mencukupi.

- Mengekalkan berat badan yang mencukupi untuk seks, ketinggian dan umur.

- Ambil protein nilai biologi yang tinggi sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

- Mengekalkan sikap yang betul pada setiap masa.

- Mematuhi peraturan ergonomi di tempat kerja dan dalam aktiviti kehidupan seharian.

- Meningkatkan beban menggunakan teknik yang sesuai dan mengelakkan melebihi had yang disarankan untuk seks, berat dan umur.

- Rujuk doktor sekiranya ada gejala yang menunjukkan masalah muskuloskeletal.

Rawatan

Bergantung kepada punca, keadaan klinikal pesakit dan keterukan kecederaan, terdapat strategi terapeutik yang berbeza, yang mungkin termasuk satu atau lebih rawatan berikut:

- Media fizikal (haba sejuk atau tempatan).

- Obat Anti Keradangan Non-Steroidal (NSAIDs).

- Steroid (lisan atau parenteral).

- Fisioterapi.

- Langkah-langkah ortopedik (immobilizations, ortosis).

- Pembedahan.

Rujukan

1. Garrett, J. W. (1990). Kecederaan otot otot: aspek klinikal dan asas. Perubatan dan Sains dalam Sukan dan Latihan, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., & Callaghan, J. J. (1996). Pencitraan kecederaan otot. Radiologi rangka, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Analisis ergonomik dan kecederaan belakang dalam sistem pengeluaran yang fleksibel. Majalah Sains Kesihatan, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Kecederaan tekanan keletihan tulang pelvik dan femur proksimal: penilaian dengan pengimejan MR. Radiologi Eropah, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Kesan seni bina otot pada kegagalan biomekanik otot rangka di bawah lanjutan pasif. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C. G., & Dwyer, M. K. (2002). Pemulihan pergelangan kaki selepas lekukan akut atau ketidakstabilan kronik. Jurnal latihan olahraga, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). Gambaran keseluruhan kecederaan bola sepak biasa. Perubatan Sukan, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L. C. (1993). Rawatan anti-radang kecederaan otot dalam sukan. Perubatan Sukan, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D.R. (1986). Tekanan otot hamstring dirawat dengan menggerakkan sendi sacroiliac. Terapi Fizikal, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S. K., & Wilkinson, R. H. (1981). Kecederaan avulsion pada pelvis dan femur proksimal. Jurnal Amerika Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Kecederaan pinggul dan pangkal paha di atlet. Jurnal Amerika perubatan sukan, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. (2003). Kontraksi otot eksentrik: sumbangan mereka kepada kecederaan, pencegahan, pemulihan, dan sukan. Jurnal Terapi Fizikal Ortopedik & Sukan, 33 (10), 557-571.