Gejala Lumbosciatica, penyebab, rawatan dan latihan yang disyorkan



The lumbosciatica sepadan dengan kesakitan dari rantau lumbar yang mengikuti jalan saraf sciatic. Ia berbeza dengan lumbago, terhad kepada punggung bawah. Walaupun sakit belakang rendah disebabkan oleh pengecutan otot, lumbosciatica termasuk kesakitan mistikatik.

Ia adalah satu keadaan yang melibatkan kedua tulang dan sendi - tulang belakang lumbar - dan bahagian lembut di rantau ini. Akar saraf yang membentuk syaraf sciatic juga terjejas, dan bersama-sama mereka menentukan gejala ciri.

Saraf sciatic adalah saraf yang paling tebal dan terpanjang di dalam tubuh manusia. Ia dilahirkan dari kesatuan akar saraf L4 dan L5 - di kawasan lumbar - serta S1, S2 dan S3 (pelvis posterior) yang meliputi pinggang, gluteus dan aspek posterior paha. Fungsinya adalah untuk memberikan kepekaan kepada aspek posterior bahagian bawah badan, sebagai tambahan kepada aspek sisi kaki dan kaki.

Sakit belakang yang rendah memberi kesan kepada sebahagian besar populasi dunia sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Mampatan saraf sciatic adalah kurang kerap dan, bagaimanapun, mewakili salah satu penyebab paling tidak adanya kerja.

Dalam banyak kes, gejala-gejala lumbosciatica menghasilkan ketidakupayaan untuk aktiviti harian pesakit, termasuk kerja. Itulah sebabnya keadaan ini memberi impak kepada aktiviti ekonomi sesebuah negara. Mengetahui, mendiagnosis dan mengubati lumbosciatica adalah penting kerana ia adalah penyakit yang melumpuhkan.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Sakit
    • 1.2 Keradangan
    • 1.3 Had fungsi
    • 1.4 Paresthesia dan gangguan deria
    • 1.5 Paresis dan kelemahan
  • 2 Sebab
    • 2.1 Penyebab mekanikal
    • 2.2 Penyebab bukan mekanikal
  • 3 Rawatan
    • 3.1-Farmakologi
    • 3.2 -Physiotherapy
    • 3.3 - Pembedahan
  • 4 Latihan yang disyorkan
    • 4.1 Peregangan
    • 4.2 Memperkukuh perut dan belakang
    • 4.3 Senaman aerobik
  • 5 Rujukan

Gejala

Lumbociatalgia adalah satu keadaan yang mempengaruhi tahap tulang lumbar dan melibatkan saraf sciatic. Ia adalah keadaan yang gejala kardinal adalah sakit, sebab kecacatan yang diamati. Gejala-gejala lain yang diperhatikan berasal dari pemampatan akar saraf dari tulang belakang lumbar.

Sakit

Struktur yang terlibat dalam lumbosciatica adalah otot dorsal dan paravertebral, dan akar saraf sciatic. Atas sebab ini, kesakitan adalah somatik dan neuritik.

Kesakitan somatik

Sesuai dengan gejala yang disebabkan oleh kontraksi otot yang reaktif dan berkekalan. Ini biasanya merupakan gejala awal penyakit dan berkaitan dengan trauma, postur yang tidak mencukupi atau tenaga fizikal.

Reseptor kesakitan otot dapat bertindak balas terhadap tekanan mekanikal, tekanan, kecederaan tusukan dan peregangan. Penuaan dan trauma fizikal adalah penyebab utama sakit otot.

Disc intervertebral, struktur yang memisahkan dua vertebra yang berdekatan, juga mempunyai reseptor kesakitan. Mampatan langsung cakera disebabkan oleh herniasi atau perpindahannya adalah penyebab kesakitan pada tahap itu.

Sendi sacral-iliac terdedah kepada kerosakan yang disebabkan oleh penuaan fisik, peregangan dan trauma, sebagai tambahan kepada patologi sendi. Atas sebab ini, penampilan kesakitan di peringkat ini mungkin disebabkan oleh kerosakan di rantau ini..

Kesakitan neuropatik

Pertama, kita harus mempertimbangkan bahawa struktur saraf adalah sensitif terhadap kesakitan. Dengan mengambil kira bahawa lumbosciatica adalah produk mampatan saraf, kesakitan dari asal saraf berlaku untuk sebab ini.

Mekanisme penghasilan kesakitan neuropatik oleh mampatan masih belum jelas. Kewujudan reseptor untuk rangsangan berbahaya mampu mencetuskan keluar bahan yang menyebabkan keradangan dan, akibatnya, rasa sakit, dianggap.

Ciri penting kesakitan sciatic adalah penyinarannya kepada gluteus dan paha yang bersesuaian dengan saraf yang terjejas. Saraf terbentuk oleh kesatuan akar saraf yang meninggalkan ruang intervertebral lumbar (L) dan sacrum (S).

Dari ruang intervertebral L4 - L5, L5 - S1 dan S1 - S2 muncul akar utama yang membentuk sciatic. Penyinaran kesakitan bergantung kepada akar yang terjejas. Sekiranya bahagian yang terjejas, sebagai contoh, ialah L4 - L5 kesakitan akan memancar dari gluteus ke bahagian belakang dan luaran paha, sampai ke kaki pertama.

Keradangan

Mana-mana rintangan, trauma, atau rangsangan berbahaya yang diterima oleh tisu menghasilkan keradangan. Keradangan melibatkan pelepasan bahan yang dihasilkan oleh organisme yang menghasilkan vasodilation dan, dengan cara ini, manifestasi keradangan: edema, panas dan sakit tempatan.

Dalam lumbosciatik, faktor penyebab menyebabkan tindak balas keradangan setempat yang menghasilkan perubahan dalam tisu dan gejala akibatnya. Ia adalah satu gejala yang mampu menghasilkan kesakitan

Had fungsi

Seperti keradangan, batasan untuk melakukan gerakan atau aktiviti berkaitan dengan kesakitan. Batasan fungsi membayangkan pengurangan aktiviti yang boleh menyebabkan mati pucuk berfungsi.

Batasan pergerakan telah mengakibatkan pengurangan atau pemberhentian aktiviti normal individu.

Paresthesias dan gangguan deria

Tingling, kesemutan, gatal-gatal, sensasi terbakar atau sensasi lulus semasa adalah tanda-tanda paresthesias. Apabila gentian deria saraf perifer dipengaruhi, paresthesia muncul sebagai manifestasi gangguan neurologi.

Kawasan di mana paresthesias dipatuhi sesuai dengan yang terinspirasi oleh cabang-cabang saraf sciatic yang terjejas.

Kepekaan adalah keupayaan untuk melihat rangsangan luaran yang berbeza, seperti suhu, sentuhan, tekanan dan kesakitan. Harta ini boleh diubah akibat pemampatan saraf. Boleh nyata sebagai kebas di kawasan tertentu anggota bawah yang terkena.

Paresia dan dkesungguhan

Apabila gentian motor saraf dimampatkan oleh agen luar, terdapat batasan untuk penguncupan otot, mengurangkan pergerakan biasa. Perubahan ini dipanggil paresis, dan ditafsirkan sebagai kelemahan atau "berat" ahli yang terjejas.

Punca

Mampatan akar yang membentuk saraf sciatic adalah faktor penentu yang menyebabkan lumbociatalgia. Pelbagai sebab, mekanikal atau bukan mekanikal, bertindak pada saraf yang menyebabkan perubahan keradangan yang membawa kepada perubahan fungsinya. Keradangan akar saraf dipanggil radiculopathy.

Penyebab yang paling biasa dari lumbosciatica adalah cakera herniated, perubahan struktur cakera yang memisahkan dua vertebra. Disc intervertebral terdiri daripada nukleus pulposus yang terkandung dalam kapsul berserabut. Jika kapsul memakai atau melemahkan nukleus pulposus ia keluar melalui kelemahan yang menghasilkan cakera herniated.

Sebaik sahaja hernia berlaku, mekanisme pemampatan akar boleh menjadi baik oleh tekanan yang dikenakan oleh pendekatan dua vertebra bersebelahan dan oleh kesan mekanikal hernia yang sama.

Penyebab lain radiculopathy sciatic bertindak dengan cara yang sama: tekanan extrinsik yang berterusan dan berterusan pada akar dan, akibatnya, lesi neurologi.

Penyebab mekanikal

- Cakera herniated.

- Kontraksi otot.

- Myofascitis

- Degenerasi cakera

- Osteoarthritis atau facet osteoarthritis.

- Stenosis tulang belakang.

- Trauma lumbar.

- Fraktur vertebra.

- Spondylolisthesis atau anjakan abnormal vertebra

- Tumor tulang belakang, extramedullary atau vertebral.

- Fungsian tidak normal atau fibrosis pasca-lumbal.

- Jangkitan, seperti osteomyelitis vertebral.

- Kehamilan.

- Obesiti.

Penyebab bukan mekanikal

- Sindrom otot piriformis.

- Sacroileitis atau disfungsi sendi sacroiliac.

- Neuropati periferal

- Myositis dan myopathies lain.

- Sindrom neurologi.

- Multiple myeloma.

- Metastasis.

- Ankylosing spondylitis.

- Osteopenia dan osteoporosis.

- Kecacatan atau penyakit pinggul.

- Kesakitan psikogenik, sebagai tambahan kepada gangguan psikiatri atau psikologi yang lain.

Rawatan

-Farmakologi

Ubat ini menyumbang kepada melegakan gejala dan kadang-kadang ia cukup sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan termasuk pengurusan sakit, keradangan dan neuropati.

AINES

Analgesik bukan steroid-anti-radang-seperti ibuprofen, ketoprofen, diclofenak, ketorolak atau naproxen-diiktiraf atas kesannya terhadap kesakitan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan ke atas keradangan tisu lembut.

Steroid

Kumpulan ini termasuk dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. Mereka bertindak sebagai anti-radang dan, atas sebab ini, mereka mempunyai kesan terhadap kesakitan.

Opioid

Kesannya adalah seperti analgesik kuasa sederhana hingga tinggi, tetapi tanpa kesan pada keradangan. Codeine, nalbufine, tramadol, buprenorphine, meperidine dan morfin adalah ubat opioid. Penggunaannya dikhaskan untuk kesakitan yang sengit.

Relax otot

Thiocolchicoside adalah salah satu daripada pelega otot yang paling biasa digunakan. Ia bertindak pada otot bolong yang memberikan kelegaan dengan mengurangkan kontraksi otot.

Dadah dengan kesan antineurit

Pertama digunakan sebagai antiepileptik, gabapentin dan pregabalin adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan sakit nyeri neuropati.

Mereka bentuk sintetik dengan struktur yang serupa dengan asid Gamma-amino-butyric (GABA). Mekanisme tindakan tidak tepat tetapi ia dianggarkan bahawa mereka campur tangan pada saluran kalsium.

Kompleks B

Vitamin yang membentuk kompleks B (B1, B6 dan B12) telah digunakan dalam rawatan neuropati. Keberkesanan dan mekanisme tindakannya masih dalam kajian.

-Fisioterapi

Fisioterapi merangkumi latihan yang bertujuan untuk meningkatkan gejala radiculopathy, serta mencegah kecacatan. Mereka mesti ditunjukkan oleh pakar. Ini adalah langkah terapeutik konservatif.

-Pembedahan

Campur tangan bedah digunakan dalam kasus radikulopati yang parah. Apabila terapi konservatif, ubat-ubatan dan fisioterapi tidak memberikan kelegaan kepada pesakit dan dia tidak berupaya, pembedahan dilakukan.

Matlamat pembedahan adalah untuk menghapuskan punca pemampatan akar saraf. Pembebasan serat saraf menindas gejala dan mengembalikan fungsi saraf.

Dalam penyakit cakera vertebra rawatan ini membaiki cakera yang rosak, menggantikannya dengan prostesis atau memperbaiki vertebra untuk menstabilkan sendi. Ia juga digunakan untuk exeresis tumor atau pembetulan sebab-sebab lain.

Senaman yang disyorkan

Latihan fizikal dan fisioterapi memberikan kelegaan untuk lumbosciatica, sambil membantu meningkatkan pergerakan. Semua aktiviti atau latihan fizikal mesti ditunjukkan dan diawasi oleh fisioterapi dan fisioterapi. Mereka hanya akan ditunjukkan dan dibenarkan apabila latihan tidak memburukkan keadaan yang sedia ada.

Pertimbangan untuk memilih terapi fizikal dan pemulihan bergantung kepada diagnosis yang betul tentang penyebab lumbosciatica. Sesetengah patologi seperti tumor, penyakit berjangkit, trauma teruk, atau penyakit sistemik memerlukan perhatian perubatan segera.

Objektif latihan ini adalah berdasarkan tiga premis: peregangan, penguatan otot perut dan paravertebral, sebagai tambahan kepada penyaman aerobik yang mencukupi. Adalah penting untuk diingat bahawa fisioterapi boleh dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau rawatan yang ditunjukkan.

Terdapat banyak jenis latihan, namun yang paling umum adalah berdasarkan tiga tempat yang disebutkan.

Peregangan

Ini adalah latihan pertama yang perlu dilakukan kerana kesederhanaan mereka. Yang paling dikenali adalah kedudukan kobra, yang terdiri daripada mengangkat batang dengan lengan dari posisi yang berbaring (kedudukan rawan atau rawan) yang menjaga pinggul yang terletak di lantai.

Satu varian latihan ini dilakukan berdiri dan menolak batang kembali dengan tangan anda berehat di pinggul anda. Aktiviti ini mesti bermula dengan sedikit usaha dan meningkat secara progresif.

Menguatkan perut dan belakang

Untuk menguatkan bahagian bawah belakang, pesakit ditempatkan di kedudukan terdedah dan bermula secara serentak mengangkat lengan di satu sisi dan kaki di seberang dengan lutut diperpanjang..

Otot perut diperkukuhkan oleh kumpulan. Untuk perut bahagian atas pesakit diletakkan di kedudukan terlentang (muka) dan kepala dan bahu dinaikkan, mengekalkan kedudukan untuk masa yang ditentukan.

Abdominals yang lebih rendah menghendaki bahawa, bermula dari kedudukan yang sama, anggota badan yang lebih rendah meningkat. Ini dilakukan pada masa yang sama bahawa perut rendah dikontrakkan.

Latihan aerobik

Mereka semua bertujuan untuk memperbaiki keadaan fizikal, ketahanan dan kardiovaskular. Latihan aerobik termasuk trot lembut, basikal dan konvensional yang bersifat basikal dan berenang. Aktiviti yang melibatkan penyaman aerobik hendaklah dibenarkan, ditunjukkan dan diawasi oleh pakar.

Aktiviti fizikal yang digunakan adalah manfaat bagi patologi yang menghasilkan lumbosciatica atau sakit belakang belakang kronik. Terdapat latihan khusus untuk setiap patologi secara berasingan, dilaksanakan dengan petunjuk atau panduan khusus.

Rujukan

  1. Chawla, J (2018). Kesakitan belakang dan sciatica. Pulih daripada emotikin. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Kelainan cakera lumbar (intervertebral). Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (Rev oleh Conrad S, M 2018). Sciatica Pulih daripada medicinenet.com
  4. Wikipedia (rev rev 2018). Saraf sciatic Diambil dari en.wikipedia.org
  5. Wikipedia (rev rev 2018). Sciatica Diambil dari en.wikipedia.org
  6. Rujukan Perubatan WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Pengurusan kesakitan dan sciatica.recuperado webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Apa yang anda perlu ketahui mengenai sciatica. Diambil dari spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica dalam Perundingan dalam Neurologi, Hospital Universiti Cocody Epidemiologic, Aspek Klinikal, Terapi dan Evolusi. Diperolehi daripada scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Sciatica menjalankan fot sciatica relief sakit. Diambil dari spine-health.com
  10. Editor web (Rev oleh Wheeler, T. 2018). Latihan yang baik dan buruk untuk kesakitan belakang. Diambil dari webmd.com