Kongsi:
Manuver of Physiology Valsalva, Apa Ia Digunakan untuk dan Kontraindikasi
The Manikver Valsalva terdiri daripada perubahan dalam dada dan tekanan perut yang disebabkan oleh tamat tempoh paksa dengan saluran udara ditutup. Keseluruhan mekanisme gerakan ini secara sukarela dan melibatkan kedua-dua masa bernafas. Inspirasi diikuti oleh tamat tempoh paksa yang ditentang oleh laluan udara tertutup.
Manuver ini berhutang namanya kepada doktor Itali, Antonio Valsalva. Pada abad ketujuh belas doktor mengkaji kesan tamat tempoh di telinga dengan menjaga mulut dan hidung dilindungi. Valsalva dapat melihat pembukaan tiub eustachian, komunikasi antara telinga tengah dan faring; dengan ini keseimbangan tekanan telinga tengah dicapai.
Kadangkala manuver Valsalva berlaku semasa aktiviti harian; iaitu peningkatan tekanan di kawasan thoracoabdominal. Mengangkat objek berat, usaha pemusnahan, bersin atau batuk boleh menghasilkan kesan ini. Push adalah cara biasa untuk memanggil gerakan ini.
Pada masa ini, manikver Valsalva mempunyai banyak aplikasi dalam bidang perubatan. Diagnosis dalam kardiologi, pembedahan, urologi dan bedah saraf adalah mungkin kerana penggunaan teknik mudah ini. Beberapa aplikasi terapeutik teknik ini adalah untuk mendapatkan pampasan tekanan telinga tengah atau mengurangkan takikardia.
Indeks
- 1 fisiologi
- 1.1 Peningkatan tekanan dada
- 1.2 Peningkatan tekanan perut
- 1.3 Kesan pada telinga
- 2 Apa gunanya??
- 2.1 Penyakit kardiovaskular
- 2.2 Pembedahan
- 2.3 Neurosurgeri
- 2.4 Ginekologi dan obstetrik
- 2.5 Otorhinolaryngology
- 2.6 Pergigian
- 3 Contraindications
- 4 Rujukan
Fisiologi
Pelaksanaan manuver Valsalva melibatkan penutupan sukarela saluran udara semasa tamat tempoh paksa. Hilang saluran pernafasan dilakukan dengan menutup hidung dan mulut atau menyebabkan penutupan glottis. Tujuan manuver adalah untuk meningkatkan tekanan di kedua-dua toraks dan abdomen.
Apabila peningkatan tekanan intrathoracic berlaku, urutan mekanisme yang dijelaskan oleh fisiologi manuver berlaku. Seperti dalam kesan toraks akibat tekanan yang dihargai, dalam organ perut juga akan berlaku. Perubahan fisiologi semasa manuver Valsalva telah dikaji dan diterangkan secara meluas.
Peningkatan tekanan dada
Kesan fisiologi manuver Valsalva di dalam toraks telah dibahagikan kepada empat fasa:
Fasa pertama
Pertama, peningkatan tekanan dada menyebabkan peningkatan tekanan pada vena pulmonari. Tekanan dinding atrium dan ventrikel kiri akan meningkat sebagai akibat peningkatan tekanan luaran dan aliran darah.
Jumlah darah yang menyebabkan jantung meningkat, menghasilkan ketegangan tekanan darah secara transiently.
Fasa kedua
Dengan meningkatkan tekanan di dalam toraks terdapat penurunan dalam jumlah darah yang membawa vena cava atau pulangan vena.
Apabila ini berlaku, jumlah darah di dalam hati akan lebih kecil, menghasilkan penurunan dalam output jantung, yang berkadar terus dengan pulangan vena dan kadar denyutan jantung..
Sistem saraf menerima isyarat penurunan output jantung dan menjana respon melalui sistem saraf autonomi. Sambutan ini akan membebaskan adrenalin untuk menghasilkan peningkatan kadar denyutan jantung, sebagai pampasan.
Fasa ketiga
Ia dicirikan oleh pemulihan output jantung dan penurunan tekanan darah. Apabila tekanan intrathoracic mula berkurang, jumlah darah di jantung dan vesel mula seimbang. Kadar jantung dan tekanan darah berkurangan disebabkan oleh pengaturcaraan output jantung.
Fasa keempat
Pemberhentian manuver Valsalva menentukan pengurangan tekanan toraks sepenuhnya. Pulangan vena adalah dinormalisasi, membolehkan jumlah darah yang kekal disimpan untuk masuk ke dalam hati. Tekanan darah akan meningkat lagi disebabkan penguncupan saluran darah yang berterusan.
Sambutan normal pada akhir manuver adalah pemulihan nilai fisiologi denyut jantung dan tekanan darah.
Peningkatan tekanan perut
Otot diafragma secara anatomi membahagikan rongga thoracic dan abdomen. Peningkatan tekanan dalam rongga perut akan berlaku semasa manikver Valsalva akibat tekanan yang diafragma. Otot dinding perut juga akan dikontrak, menyumbang kepada peningkatan tekanan.
Kapal-kapal besar, organ perut dan perut dan tulang belakang akan terjejas akibat peningkatan tekanan intra-perut.
Cermin mata yang hebat
Peningkatan tekanan pada vena cava inferior akan mengurangkan pulangan vena anggota badan yang lebih rendah dan organ perut.
Aorta perut tidak akan terjejas secara langsung oleh perubahan dalam tekanan intra-perut. Lesi dalam arteri aorta dapat dikurangkan dengan kesan Valsalva.
Perut dan pelvis organ
Peningkatan peristalsis adalah kesan yang dilihat pada viscera berongga, sebagai tambahan kepada pergerakan antegrade kandungannya.
Kesakitan akibat proses keradangan boleh diperburuk oleh teknik. Kelemahan dinding perut akan terbukti semasa pelaksanaan manuver.
Tulang belakang
Penguncupan otot abdomen dan lumbar, selain menjana peningkatan tekanan intra-perut, akan menstabilkan dan menguatkan tulang belakang.
Kesan yang sama dilihat dalam lajur dorsal. Kecederaan pada tahap ini dapat dibuktikan dengan rasa sakit akibat tekanan yang dikembangkan semasa manuver.
Kesan pada telinga
Tiub eustachian adalah tiub yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Fungsinya adalah untuk menyeimbangkan tekanan dan mengalirkan rembesan mukus dari bahagian telinga. Tiub eustachian mengandungi udara dan masih ditutup.
Perubahan tekanan atmosfera dapat mengubah tekanan di dalam telinga tengah. Ini biasanya diperhatikan dalam penyelam atau semasa perjalanan ke tempat yang tinggi. Manakala gerakan Valsalva membolehkan pembukaan tiub eustachian, untuk mengimbangi tekanan dalaman dan luaran.
Apa gunanya??
Manakala pemandu Valsalva kini mempunyai banyak aplikasi dalam bidang perubatan. Nilai diagnostik teknik ini lebih besar daripada penggunaan terapeutiknya.
Ini adalah teknik yang mudah, tidak penting, yang memberikan data yang relevan pada masa pemeriksaan klinikal. Petunjuk dan pelaksanaan yang tepat tidak membayangkan risiko kesihatan.
Penyakit kardiovaskular
Perubahan fisiologi kardiovaskular yang berlaku semasa maniver Valsalva berguna dalam diagnosis dan terapi beberapa penyakit.
Penggunaan diagnostik
- Kardiomiopati dilembutkan atau kegagalan jantung.
- Perubahan fungsional injap jantung, seperti stenosis aorta atau pulmonari dan prolaps injap mitral.
Penggunaan terapeutik
Penggunaan terapeutik kesan Valsalva adalah terhad kepada pembetulan beberapa aritmia, seperti takikardia supraventricular.
Pembedahan
Diagnosis kelemahan dinding abdomen-seperti hernia, perjumpaan atau diastasis otot-dicapai dengan penggunaan kesan Valsalva.
Peningkatan tekanan intra-perut akan mendedahkan kewujudan titik lemah dalam perut. Penggunaan dalam urologi boleh menunjukkan kehadiran varicoceles atau gangguan sistem kencing.
Kesakitan abdomen pembedahan akut akan menghalang manuver Valsalva daripada dilakukan, kerana ia akan meningkatkan kesakitan yang dihasilkan oleh kerengsaan peritoneal. Dalam tempoh selepas operasi di mana anestesia tulang belakang telah digunakan, sakit kepala akibat melepaskan cecair tulang belakang bertambah dengan manuver.
Bedah saraf
Mampatan batang saraf yang meninggalkan tulang belakang menghasilkan sakit atau gejala neurologi. Kadang-kadang, semasa pemeriksaan fizikal, pesakit diminta untuk melakukan gerakan untuk mendedahkan kehadiran lesi, terutama pada tahap serviks atau lumbar..
Teknik ini juga berguna dalam pemeriksaan fizikal selepas campur tangan tulang belakang, seperti laminektomi. Sesetengah sakit kepala mungkin menjadi lebih buruk kerana ujian ini.
Ginekologi dan obstetrik
- Buruh difasilitasi apabila tekanan intra-perut meningkat.
- Untuk diagnosis prolapses alat kelamin.
Otolaryngology
- Ia digunakan untuk diagnosis integriti peralatan pendengaran.
- Sinopati bukti.
- Mengimbangi tekanan telinga tengah.
Pergigian
Ia digunakan untuk mengesan kewujudan komunikasi antara sinus maxillary dan rongga mulut selepas pengekalan pergigian..
Contraindications
Walaupun teknik diagnostik yang agak mudah, manuver Valsalva harus digunakan di bawah pengawasan dan oleh nasihat perubatan. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah disebabkan oleh kemungkinan memburukkan lagi penyakit yang ada pada seseorang.
Manuver Valsalva tidak boleh dilakukan dalam keadaan berikut:
- Gangguan kardiovaskular, seperti aritmia, hipertensi, infark miokard atau aneurisme aorta.
- Suspek penyakit serebrovaskular, seperti kehadiran pendarahan subarachnoid atau aneurisma.
- Glaukoma.
- Pecah Tympanic.
- Hernia abdomen yang terencat.
- Pada kehamilan, apabila ada ancaman pengguguran atau penghantaran prematur.
Rujukan
- Roland, J. (2017). Apa yang dimaksud dengan Maniffer Valsalva, dan Adakah Mereka Selamat?. Diperolehi daripada helathline.com
- Wikipedia (2018). Manikver Valsalva. Diambil dari en.wikipedia.org
- Porth C.J.; Bamrah V.S.; Tristani F.E.; Smith, J.J. (1984). Manuver Valsalva: mekanisme dan implikasi klinikal. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
- Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Kesan postural pada tekanan intra perut semasa manikver Valsalva. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
- Korner, P.I.; Tonkin A.M.; Uther J.B. (1976). Kesan-kesan peredaran dan mekanikal yang merangsang gerakan maniver Valsalva yang dinilai pada lelaki biasa. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
- Dihadapkan (2013). Manuver of Valsalva. Pulih daripada ecured.cu
- Sáenz de Tejada, S. (2015). Manuver of Valsalva. Dipulihkan dari espaldaycuello.com
- Wikipedia (2018). Eustachian saya ada. Diambil dari en.wikipedia.org