Kongsi:
Manuver of Leopold Techniques, Advantages, Limitations
The manuver Leopold mereka adalah sebahagian daripada peperiksaan klinikal pranatal yang, melalui perut abdomen, menentukan kedudukan janin pada rahim ibu. Teknik ini terdiri daripada empat langkah atau manuver yang memberikan maklumat tentang persembahan, keadaan, sikap dan kedudukan janin.
Pengembangan prosedur ini adalah disebabkan oleh doktor Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah pakar bedah, pakar sakit puan dan obstetrik dengan minat terhadap penilaian klinikal wanita hamil. Kepentingan ini membawa beliau untuk menubuhkan pada tahun 1894 empat langkah prosedur yang hari ini menamakan namanya.
Manuver Leopold adalah sebahagian daripada penilaian pranatal, bersama dengan pemeriksaan pelvik dan kesejahteraan janin. Pelaksanaan langkah-langkah peperiksaan yang betul menyediakan data statistik janin intrauterin, di samping memberikan anggaran berat janin. Kehadiran distrosia juga boleh dibuktikan.
Dystocia merujuk kepada kedudukan janin yang tidak betul di dalam rahim yang menghalang perkembangan kelahiran semulajadi. Apabila menentukan kedudukan janin, penghantaran normal atau keperluan untuk seksyen cesarean boleh diramalkan. Atas sebab ini, pelaksanaan yang betul dari manuver Leopold adalah penting dalam penjagaan pranatal rutin.
Indeks
- 1 Teknik
- 1.1 statik janin
- 2 Manuver Leopold
- 2.1 Manuver pertama
- 2.2 Pergerakan kedua
- 2.3 Manuver ketiga
- 2.4 manuver keempat
- 3 Anggaran berat janin
- 4 Kelebihan
- 5 Had
- 6 Rujukan
Teknik
Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold disusun untuk mengetahui statistik janin intrauterin. Di samping itu, data mengenai berat janin dan jumlah cecair amniotik boleh diperolehi.
Manipulasi Leopold boleh dilakukan selepas 32 minggu kehamilan, mempunyai beberapa batasan dan tiada kontraindikasi.
Statik janin
Statistik fetus adalah hubungan spatial yang dijaga janin berkenaan dengan rahim dan pelvis ibu. Parameter boleh dibezakan seperti situasi, persembahan, sikap dan kedudukan janin.
Keadaan janin
Ia adalah korespondensi antara paksi membujur janin dan ibu. Keadaan yang paling kerap adalah membujur dan memudahkan buruh.
Keadaan transversal dan serong adalah sementara, tetapi kegigihan mereka pada akhir kehamilan menunjukkan kemungkinan sesetengah kes sesar.
Persembahan
Sesuai dengan struktur janin yang berkaitan dengan pelvis dan, dengan mendudukinya, boleh memulakan tenaga kerja. Fetus dalam keadaan membujur akan mempunyai persembahan cephalic paling banyak masa.
Presentasi tidak normal-kurang kerap-adalah pembentangan pinggul, pinggul, muka atau tangan. Persembahan bahu jarang berlaku, dan berkaitan dengan keadaan melintang.
Sikap
Ia ditentukan oleh kedudukan bahagian-bahagian janin dan hubungan di antara mereka. Sikap janin boleh menjadi fleksi, sikap acuh tak acuh, lanjutan atau hyperextension.
Sikap ini berbeza-beza sepanjang kehamilan, tetapi pada akhirnya ia telah mengamalkan sikap muktamadnya. Sikap dalam lekapan lebih kerap dan membolehkan pekerja tanpa kesulitan.
Jawatan
Dorsum janin biasanya diambil sebagai rujukan untuk menentukan posisi kedua. Belakang mungkin di sebelah kanan atau kiri, yang paling kerap. Kembali ke hadapan atau belakang sangat jarang berlaku.
Manuver Leopold
Manuver pertama
Penilaian adalah bimanual dan ia adalah mengenai mencari kutub janin yang terletak di fundus rahim. Tangan doktor atau jururawat hendaklah terletak di bahagian atas perut pesakit. Dengan palpasi lembut fundus, ditentukan bahawa kutub janin ada di sana.
Tiang cephalic adalah bulat dan keras, manakala kedudukan breek biasanya tidak teratur. Ketidaksetaan yang nodul palpating mungkin menunjukkan persembahan bersilang.
Manuver kedua
Ia adalah palpation bimanual dari sisi atau permukaan paraumbilikal untuk mencari kedudukan dorsum janin. Dalam fasa ini, anda mengembang lembut, tegas dan mendalam, untuk mencari tulang belakang janin.
Lajur itu keras dan sedikit melengkung, dan boleh dibatasi dengan mudah. Ekstremiti dirasai sebagai struktur mudah alih kecil.
Manuver ketiga
Manuver ketiga dilakukan dengan melingkari kawasan suprapubic dengan jari-jari tangan yang dominan. Objektifnya adalah untuk menentukan kutub janin yang terletak pada tahap itu, serta kemajuan buruh.
Struktur tetap di pubis mencadangkan embrio kutub janin pada pelvis ibu. Kutub bergerak akan menunjukkan pelvis kosong. Dengan manuver ini juga mungkin untuk mendapatkan data untuk menganggarkan berat janin.
Manuver keempat
Ia adalah palpation bimanual yang dilakukan dengan meletakkan tangan di setiap sisi abdomen bawah. Tujuannya adalah untuk mengetahui kutub janin berhubung dengan pelvis ibu. Doktor itu terletak di tengah-tengah kaki pesakit, dan dengan hujung jari jari ke arah pelvis.
Tiang cephalic mudah dibatasi, dibuktikan oleh pemisahan atau penyimpangan jari-jari tangan.
Anggaran berat janin
Salah satu kelebihan melakukan manuver Leopold adalah untuk mendapatkan data untuk menganggarkan berat janin. Ini dicapai dengan cara atau formula Johnson Toshach yang dicipta pada tahun 1954, sebelum kedatangan ultrasound.
Kedua-dua ukuran ketinggian rahim dan kedudukan tiang janin berkenaan dengan pelvis (manuver ketiga) berguna untuk melakukan pengiraan. Apabila pembentangan berada di atas pelvis, pengiraan dibuat dengan formula:
PF = (AU - 12) X 155
Sekiranya pembentangan berada pada tahap pelvis atau tertanam, formula akan mempunyai sedikit variasi:
PF = (AU - 11) X 155
Kadangkala, anggaran berat janin oleh kaedah Johnson-Toshach biasanya lebih tepat daripada ukuran yang dibuat oleh ultrasound..
Kelebihan
Setiap teknik pemeriksaan fizikal mempunyai ciri-ciri yang membezakannya, seperti kegunaan, kemudahan dan kelebihannya terhadap teknik lain.
Manuver Leopold adalah refleksi kesederhanaan, praktikal dan data yang menyumbang kepada pemeriksaan pranatal berguna. Kelebihan prosedur ini ialah:
- Kemudahan kesedaran.
- Mereka tidak menyerang.
- Keperluan minimum.
- Tidak memerlukan instrumen.
- Mereka adalah ekonomi.
- Ia adalah teknik yang tidak menyakitkan.
- Latihan untuk melakukannya adalah pantas.
- Berguna apabila ultrasound tidak tersedia, walaupun ia tidak menggantikannya.
- Hasilnya biasanya boleh dipercayai.
- Penggunaannya adalah universal dan tanpa kontraindikasi.
- Ia membolehkan mengetahui intervensi yang mana yang lebih sesuai, penghantaran atau sesar.
Had
Batasan untuk melaksanakan manuver Leopold adalah sedikit, yang menganggap kelebihan tambahan. Ia adalah teknik yang mudah, tidak invasif dan tidak menyakitkan, dengan syarat ia dilaksanakan dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat syarat yang membatasi mendapatkan data yang boleh dipercayai apabila melaksanakannya:
- Kemahiran kecil pemeriksa.
- Janin yang sangat kecil.
- Permulaan buruh, kerana ia biasanya menyakitkan.
- Pesakit sedih atau dengan ambang sakit yang rendah.
- Kejahilan di pihak pesakit atau pemeriksa kegunaannya.
Rujukan
- Hagood Milton, S. (2018). Buruh dan penghantaran biasa. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Glosari (s.f.) Manuver Leopold. Pulih dari perinatology.com
- Perubatan (2010). Manuver Leopold: merapatkan persembahan janin. Diambil dari primumn0nn0cere.wordpress.com
- Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Perbandingan kaedah Johnson-Toshach dan ultrasonografi untuk menganggarkan janin berjangkit dalam istilah wanita hamil yang dibantu di Hospital Daerah Cajamarca. Dipulihkan dari scielo.org.pe
- Wikipedia (rev rev 2018). Manuver Leopold. Diambil dari en.wikipedia.org
- (s.f.). Dystocia. Diperolehi daripada cgmh.org.tw
- Brown, HL; Carter, B (s.f.). Pengurusan buruh normal. Diperolehi daripada msdmanuals.com