Ciri-ciri Murmur Vesikular, Murmur Penurunan dan Peningkatan



The murmur vesicular ia adalah bunyi lembut dan rendah yang didengar ketika mendengar dada seseorang yang sihat. Ia dihasilkan oleh laluan udara melalui saluran udara kecil di kawasan distal pokok bronkial. Walaupun istilah ini tidak digunakan, penulis dan penulis klasik terus menggunakannya.

secara rasmi digambarkan oleh René Laennec, French doktor pencipta stetoskop, adalah sebahagian daripada empat nafas asas bunyi, bunyi pernafasan paru-paru atau nafas berbunyi, nafas bronkial bunyi, bunyi dan bunyi pernafasan gua dan semput nafas fogging.

Murmur vesikular adalah komponen asas paru-paru pulmonari dan toraks. Huraiannya adalah wajib dalam pemeriksaan fizikal pesakit, terutama jika ia membentangkan beberapa patologi pernafasan.

Di samping itu, ia dianggap sebagai satu daripada penilaian klinikal yang paling mudah untuk dilaksanakan dan perubahannya memberikan lebih banyak maklumat.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 menurun murmur vesicular
    • 2.1 Pengurangan dalam tindakan pernafasan
    • 2.2 Pengurangan dalam penghantaran bunyi
  • 3 Peningkatan vesicular murmur
    • 3.1 Pengukuhan paru-paru
    • 3.2 Agitasi
  • 4 Rujukan

Ciri-ciri

Bising vesicular biasa dapat didengar sepanjang thorax dan harus simetris dan seragam di kedua belah pihak. Walau bagaimanapun, kehadiran dan ciri-cirinya lebih baik dilihat apabila mendengar di bawah ketiak dan clavicles atau di ruang interscapular hanya di sisi tulang belakang dorsal.

Dalam peperiksaan fizikal, kita dapat mendengar bunyi bising vesicular semasa keseluruhan inspirasi. Jika pesakit diminta untuk bernafas secara mendalam dan dengan mulutnya terbuka. auscultation difasilitasi.

Dalam tamat tempoh paksa, kita dapat mendengarnya semasa separuh pertama, hilang di bahagian akhir ketika menurunkan aliran udara.

Dalam pernafasan biasa ia adalah bunyi keamatan dan nada yang rendah, seperti angin sekejap yang bertiup ketika melewati. Dalam pernafasan paksa ia menjadi lebih sengit dan nada yang lebih mendalam, mirip dengan bunyi nafas mendalam atau menguap. Sesetengah penulis membandingkannya dengan bunyi belos tanpa injap.

Dikurangkan murmur vesicular

Sesetengah patologi atau keadaan perubatan boleh menyebabkan penurunan persepsi murmur vesicular. Fenomena ini berlaku pada dasarnya untuk dua alasan, seperti yang dijelaskan di bawah:

Mengurangkan tindakan pernafasan

Sebarang gambaran klinikal yang tidak membenarkan laluan udara ke pinggiran paru-paru, boleh mengurangkan atau menghapuskan murmur. Antara penyakit paling kerap yang mempunyai tingkah laku ini kita mempunyai berikut:

Asma

Pengurangan berkaliber saluran pernafasan akibat perubahan imunologi. Ia amat mempengaruhi bronchi atau bronkiol yang lebih kecil.

Murmur vesikular diganti atau diliputi oleh mengiu dan, dalam kes-kes yang teruk, dengan senyap penuh pada auscultation.

Emfisema

Pertumbuhan yang tidak normal dengan pemusnahan alveoli pulmonari. Ia adalah sejenis penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Kemerosotan bahagian terminal di saluran pernafasan mengurangkan saluran udara melalui mereka dan mengompromikan murmur vesicular biasa.

COPD

Radang kronik paru-paru dengan halangan saluran udara yang biasanya progresif dan tidak dapat dipulihkan. Berkaitan dengan merokok atau kehadiran toksin lain, ia menyebabkan pengurangan aliran udara melalui tiub bronkial dan, oleh itu, mengurangkan murmur vesicular.

Badan asing

Aspirasi badan asing dari hidung atau mulut boleh menyebabkan halangan keseluruhan atau sebahagian daripada saluran udara. Bergantung pada saiz, ia boleh menjejaskan bronkus utama, cawangannya atau kawasan distal dari pokok bronkial.

Halangan separa saluran udara akan dilihat pada auscultation sebagai mengi atau mengi. Jumlah halangan, dengan tidak membenarkan kemasukan atau keluar udara, akan menyebabkan penderitaan auscultatorio.

Bergantung pada lokasi halangan, pengubahsuaian gegmur pernafasan boleh menjejaskan seluruh hemithorax atau hanya satu sektornya..

Tumor

Kehadiran lesi tumor yang menduduki saluran saluran pernafasan atau tekan dari luar, boleh mengubah suai vesicular murmur.

Ciri-ciri gambar itu akan sangat serupa dengan badan asing, bergantung kepada komitmen keseluruhan atau sebahagian daripada kaliber bronkus.

Kurangkan penghantaran bunyi

Dalam kes ini tidak ada kompromi dalam laluan udara melalui saluran udara, tetapi dalam penghantaran bunyi pernafasan oleh anatomi dinding dada.

Semiologinya dinyatakan di bawah premis bahawa bising vesicular "tidak ada apa-apa atau lalat", memahami bahawa kehadiran udara yang tidak normal atau cairan dalam rongga pleura memberi kesan kepada murmur.

Pengaliran pleural

Kehadiran cecair dalam rongga pleura menghalang penghantaran bunyi pernafasan dan menjadikannya mustahil untuk mendengar gegaran pernafasan.

Penyebab yang paling penting dalam keadaan ini adalah pneumonias yang teruk, kegagalan jantung kongestif, sindrom paraneoplastik dan penyakit imunologi..

Bulls

Mereka dihasilkan oleh pemusnahan awal dan pertemuan alveoli pulmonari. Dengan emfisema etiologi yang sama, menghasilkan pengumpulan udara secara besar-besaran di dalam sektor paru-paru, yang mengurangkan penghantaran bunyi pernafasan biasa dan oleh itu, auscultation.

Hemothorax dan pneumothorax

Kehadiran darah atau udara dalam rongga pleura, biasanya disebabkan oleh trauma, berkurang atau memadamkan murmur vesicular.

Peningkatan vesicular murmur

Ia adalah kurang kerap daripada penurunan murmur vesicular. Walau bagaimanapun, sesetengah patologi -secara parah-boleh menghasilkan peningkatan pengambilan bunyi pernafasan. Beberapa contoh disenaraikan di bawah:

Penyatuan lama

Paru-paru yang disatukan, akibat radang paru-paru yang teruk, boleh menghantar suara pernafasan lebih baik apabila ia telap.

Bronkus di kawasan penyatuan menyerupai tiub tegar disebabkan pengerasan dindingnya; paradoks, ini memudahkan laluan udara dan peningkatan pengambilan pernafasan pernafasan.

Fenomena ini dikenali sebagai renal tubal atau bronkial dan dianggap pathognomonic pneumonias lobar dengan penyatuan.

Apabila keadaan diselesaikan, auscultation boleh kembali kepada normal melainkan jika terdapat kerosakan kekal pada parenchyma paru-paru, yang akan menjadikan bunyi yang tidak normal ini penemuan tetap..

Agitasi

Berolahraga atau aktiviti fizikal berat meningkatkan jumlah udara memasuki paru-paru dan, pada gilirannya, meningkatkan keamatan murmur vesicular..

Walaupun contoh ini tidak patologi, keadaan ini boleh berlaku akibat pergolakan psikomotor pada pesakit dengan penyakit mental atau penyakit jantung awal..

Jenis usaha yang dilakukan dan sejarah pesakit perlu diperiksa untuk menentukan sama ada kenaikan ini pada murmur pernafasan harus dianggap normal atau, sebaliknya, dikaitkan dengan penyakit yang menjamin kajian lanjut dan rawatan..

Rujukan

  1. Auscultation mudah (2017). Bunyi Nafas Vesikular. Diperolehi daripada: easyauscultation.com
  2. Dihadapkan (s. Murmur vesicular. Diperolehi daripada: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Murmur vesicular. Diperolehi daripada: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). Pada asalnya murmur vesicular. Jurnal Perubatan Dalaman, jumlah 91, nombor 1 dan 2: 115-120.
  5. Empedium (abad ke-5) Bunyi pernafasan Diperolehi daripada: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario dan Suarez Mejido, Alvaro (1991). Pulmonari atau bunyi pernafasan. Akta Perubatan Costa Rica, jumlah 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Melayu dan kolaborator (2015). Auskultur sistem pernafasan. Riwayat Perubatan Thoracic, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Bunyi pernafasan. diambil dari: en.wikipedia.org