Simptom, penyebab dan rawatan Neumatocele



The pneumatocele kepada pembentukan patologi rongga di dalam parenchyma paru-paru yang mengisi dengan udara. Rongga atau kista ini mempunyai dinding yang sangat nipis dan kadang-kadang, sebagai tambahan kepada udara, ia mungkin mempunyai cecair di dalamnya. Ia sering dikelirukan dengan Bulls, tetapi ini tidak sementara sebagai pneumatocele boleh.

Etimologi perkataan, seperti kata-kata yang paling perubatan, mempunyai akar Yunani. Bahagian pertama, pneumon yang bermaksud "paru-paru" atau "udara", dan bahagian kedua dari kata itu berasal Kele, yang mempunyai makna yang berbeza, termasuk "tumor" atau "herniasi". Istilah definitif ialah "tumor udara" atau "tumor di paru-paru".

Beberapa teks perubatan klasik menggambarkan kes-kes pneumatocele di luar paru-paru. Bagaimana ini boleh dijelaskan? Makna ketat perkataan, menurut pengarang tertentu, adalah "sista udara", jadi mana-mana tumor yang penuh udara, di mana pun ia mungkin, dapat dinamakan demikian. Oleh itu, ceritakan tentang pneumatocele otak, usus atau pun.

Pada masa ini, istilah pneumatocele telah ditumpukan hampir secara eksklusif kepada patologi paru-paru. Menghormati kriteria saintifik ini, perkembangan artikel ini dijalankan hanya menerangkan pneumatocele pulmonari. Berikut adalah beberapa gejala, sebab dan rawatan yang berkaitan dengan patologi ini..

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Dyspnea
    • 1.2 Pengudaraan pengudaraan / perfusi
    • 1.3 Sakit
    • 1.4 Masalah kardiovaskular
  • 2 Sebab
    • 2.1 Jangkitan
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Pengudaraan mekanikal
    • 2.4 Sebab lain
  • 3 Rawatan
  • 4 Rujukan

Gejala

Ia tidak menghairankan bahawa gejala utama pneumatocele berkaitan dengan medan pernafasan. Walau bagaimanapun, mereka tidak terhad kepada peranti ini, kerana terdapat manifestasi klinikal sistemik atau spesifik pada organ lain.

Banyak kali pneumatoceles adalah asimtomatik. Ini jelas akan bergantung pada saiz dan sebabnya. Apabila sifatnya mampu menjana manifestasi klinikal, ini diberikan oleh anjakan struktur di sekitarnya atau penglibatan dalam pertukaran gas atau corak pengudaraan.

Gejala-gejala biasa pneumatocele yang melibatkan anatomi pernafasan dan fisiologi termasuk:

Dyspnea

Walaupun ia sangat tidak spesifik, kesusahan pernafasan adalah salah satu tanda biasa pneumatocele. Ia mungkin menunjukkan peningkatan kadar pernafasan, usaha yang lebih besar semasa inspirasi, penggunaan otot pernafasan aksesori (intercostal), membuka lebih daripada lubang hidung dan jilat.

Perubahan pengudaraan / perfusi

Apabila neumatocele menjejaskan ikatan antara alveoli (bahagian fungsi saluran pernafasan) dan saluran darah paru-paru, pertukaran gas antara organisma dan di luar diubah. Ini ditunjukkan dalam pengurangan jumlah oksigen dalam darah, disertai oleh peningkatan karbon dioksida.

Secara klinikal, sianosis distal dan perioral dibuktikan. Petua jari dan persekitaran mulut bertukar warna ungu atau berwarna biru dan darah menjadi sangat gelap. Fenomena ini selalunya disertai dengan dyspnea. Kedua-dua tanda itu dijana oleh keperluan yang lebih besar untuk oksigenasi.

Sakit

Jika pneumatocele terletak di pinggir paru-paru, berhampiran pleura, mungkin ada rasa sakit. Ini adalah kerana salah satu daripada lapisan pleura itu sangat terasa dan apabila ditekan atau ditekan, ia menyakitkan.

Saraf intercostal juga mungkin terjejas, di samping untuk menghasilkan kesakitan boleh mengubah corak pernafasan.

Gangguan kardiovaskular

Oleh kerana lokasi pneumatocele, mungkin terdapat kompromi daripada mediastinum, yang akan menjana perubahan kardiovaskular. Adalah penting untuk diingat bahawa jantung mempunyai hubungan anatomi dekat dengan paru-paru, terutama yang kiri, dan sebarang lesi yang menduduki ruang berhampiran paru-paru juga boleh menjejaskannya.

Anjakan mediastinum yang disebabkan oleh tekanan pneumatocele mempunyai kepentingan radiologi yang lebih tinggi daripada klinikal. Ini bermakna walaupun anjakan dalam kajian radiologi sangat jelas, gejala tidak begitu penting. Walau bagaimanapun, mungkin, aritmia, dyspnea disebabkan oleh anjakan trakea atau sianosis.

Ada kemungkinan pneumatocele juga disertai oleh gangguan dalam perikardium. Bergantung kepada punca, terutamanya berjangkit atau onkologi, pengaliran perikardia dan kegagalan jantung mungkin berlaku. Pesakit akan menyedari sakit dada, dyspnea dan kelemahan. Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan hipotensi, pucat dan berpeluh berlimpah.

Punca

Penyebab pneumatocele boleh berubah sedikit di antara kumpulan usia yang berbeza, tetapi dalam peratusan mereka hampir selalu sama, di antaranya yang berikut diketahui:

Jangkitan

Jangkitan muncul sebagai penyebab utama pneumatoceles di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Perbezaannya terletak pada kuman yang terlibat. Pada kanak-kanak adalah neumatocele lebih biasa sebagai komplikasi pneumonia staphylococcal manakala pada orang dewasa dan pesakit immunocompromised adalah batuk kering.

Trauma

Trauma toraks adalah satu lagi penyebab keradangan pneumatocele. Untuk ini berlaku, perlu ada pernafasan pada paru-paru. Udara akan melarikan diri melalui kecederaan ini tetapi akan dikekalkan di sekeliling terima kasih kepada struktur tirus yang lain, memihak kepada penampilan sista gas.

Pengudaraan mekanikal

Satu lagi kumpulan risiko untuk penampilan pneumatoceles ialah pesakit yang menjalani pernafasan yang dibantu dengan sebab yang berbeza. Ini disebabkan oleh barotraumas, atau kecederaan udara yang disebabkan oleh tekanan yang dihasilkan oleh ventilator di dalam saluran pernafasan.

Sekiranya terdapat juga hubungan tetap antara saluran pernafasan dan parenchyma pulmonari, atau fistula, pneumatocele dapat dilestarikan.

Sebab-sebab lain

Aspirasi hidrokarbon atau kaustik, kerap pada anak-anak, boleh menyebabkan luka pada trakea atau bronkus dan menyebabkan pneumatocele. Infarksi paru-paru juga telah dikaitkan dengan kejadian ini rongga paru-paru dan beberapa penyakit Oncologic seperti kanser paru-paru, payudara dan limfoma toraks.

Rawatan

Pengurusan pneumatocele bergantung kepada asalnya. Apabila ia dikaitkan dengan jangkitan, pentadbiran antibiotik diperlukan. Antimikrob yang menyerang staphylococci, seperti oxacillin atau vancomycin, sering ditunjukkan. Kemoterapi anti-tuberkulosis juga asas apabila ini adalah punca.

Banyak pneumatoceles, terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan paru-paru atau sebab-sebab idiopatik, mungkin secara spontan mereda. Rawatan konservatif ditunjukkan apabila gejala-gejala adalah ringan atau ketika tidak ada dan pneumatocele adalah suatu pemeriksaan sekali-sekala.

Pembedahan adalah rawatan pilihan apabila terdapat fistula yang tidak membenarkan penyembuhan pneumatocele atau ketika gejala pernafasan sangat parah. Dalam kes-kes ini, kista perlu dikeluarkan secara keseluruhannya dan membaiki kerosakan berhampiran yang boleh menyebabkan pembiakan atau kemunculan semula.

Rujukan

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele atau sesuatu yang lebih? Laporan Kes BMJ. 2016. Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, L Sheng-Hsiang, Tsu-Tuan W. pembentukan pneumatocele dalam dewasa batuk kering Antituberculous Semasa kemoterapi: laporan kes. Kes jurnal. 2009; 2: 8570. Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Pneumatocele Traumatik. Pediatrik & Neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Diperolehi daripada: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Pneumatocele paru-paru yang menghidap paru-paru menyampaikan extrathoracically. Thorax 2006; 61 (8): 738. Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Pedang R, Seu P, Goss JA. Pengurusan pneumatocele rumit. Pembedahan Thoracic dan Cardiovascular. 2003; 126 (3): 859-61. Diperolehi daripada: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonary Pneumatocele: Patologi dan Patogenesis. Jurnal Amerika Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Diperolehi daripada: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Jurnal Klinikal Perubatan Keluarga. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - The Free Encyclopedia. Pneumatocele. Wikipedia.org [internet] Semakan terakhir 2016. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org