Simptom, Penyebab dan Rawatan Arnold

The Neuralgia Arnold, juga dikenali sebagai neuralgia occipital, adalah keadaan yang dicirikan oleh kesakitan teruk yang berjalan dari bahagian belakang leher ke dahi. Keadaan ini boleh menjadi teruk dan melumpuhkan.

Kesakitan boleh berterusan atau terputus-putus. Apabila leher bergerak, mereka mungkin berasa terbakar di kawasan itu. Di samping itu, ia boleh disertai dengan sakit kepala dan hipersensitiviti pada kulit kepala.

Dalam neuralgia Arnold adalah neuropati periferal. Ia disebabkan oleh kerengsaan atau keradangan saraf occipital, yang terdiri daripada dua saraf (kecil dan besar). Mereka melanjutkan dari bahagian atas saraf tunjang (berhampiran leher kedua dan ketiga leher) ke kulit kepala.

Saraf periferi ini memberi sensitiviti kepada kulit kepala dan membenarkan pergerakan kepala tertentu.

Terdapat saraf pada setiap sisi kepala, kadang-kadang sampai ke dahi. Oleh itu, rasa sakit boleh bermula dari pangkal tengkorak, melalui leher dan dilanjutkan ke belakang mata. Serta di belakang, sisi kepala dan kawasan depan. Bagaimanapun, saraf ini tidak sampai ke muka atau telinga.

Oleh itu, ia sering boleh dikelirukan dengan migrain atau jenis sakit kepala yang lain. Walau bagaimanapun, ia tidak sama dan harus menerima rawatan yang berbeza.

Oleh itu, jika kawasan berhampiran dengan saraf okupital ditekan dengan jari, kesakitan yang menonjol mungkin muncul..

Untuk mendiagnosis keadaan ini tanpa kesilapan, anestetik disuntik ke dalam saraf. Sekiranya rasa sakit itu lega atau hilang sepenuhnya, ia adalah mengenai penyakit ini.

Terdapat banyak kesukaran untuk mengetahui patologi yang menyebabkan neuralgia Arnold. Kadang-kadang ia mungkin menengah ke keadaan lain seperti mampatan saraf, kecederaan traumatik pada leher, arthritis atau ketegangan otot yang tinggi.

Neuralgia Arnold biasanya remits dengan pemulihan dan beberapa ubat. Jika ia lebih tahan dan teruk boleh menjalani pembedahan, seperti rangsangan saraf occipital. 

Neuralgia ditakrifkan sebagai keadaan tajam, sengit, menyakitkan yang terletak di beberapa saraf badan. Namanya berasal dari Julius Arnold (1835-1915), seorang doktor Swiss, yang merupakan orang yang menggambarkan keadaan ini untuk kali pertama.

Adakah neuralgia Arnold kerap??

Nampaknya sukar untuk menganggarkan kekerapan neuralgia Arnold. Ini berlaku kerana dalam banyak kes ia didiagnosis sebagai migrain.

Terdapat migrain yang terutamanya melibatkan bahagian belakang kepala, yang disertai dengan keradangan salah satu saraf occipital. Pesakit ini dianggap menderita migrain daripada neuralgia Arnold.

Oleh itu, keadaan ini nampaknya tidak biasa (berbanding dengan migrain). Menurut "Pening dan Penekanan Chicago (CDH)", pada tahun 2014 mereka merawat 30 pesakit dengan neuralgia Arnold berbanding dengan kira-kira 3,000 dengan migrain. Dengan cara ini, berdasarkan pengalaman mereka, mereka mendakwa bahawa terdapat pesakit dengan neuralgia Arnold setiap 100 dengan migrain.

Di samping itu, mereka menunjukkan bahawa keadaan ini nampaknya lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki (25 dari 30). Usia purata umur adalah pada 52 tahun. Bagi tujuan itu, yang paling biasa adalah trauma pada kepala atau leher.

Punca

Kesakitan di leher dan kepala boleh datang dari mana-mana penyakit atau gangguan dalam struktur mana-mana leher. Terdapat 7 vertebra serviks yang mengelilingi kord rahim. Terdapat cakera di antara vertebra, saraf leher yang sangat dekat.

Di leher terdapat beberapa struktur: otot, arteri, urat, kelenjar limfa, thyroid, parathyroid, esophagus, laring dan trakea. Sesetengah jenis patologi di kawasan ini boleh menyebabkan leher dan / atau sakit kepala.

Dalam neuralgia Arnold ada tekanan, kerengsaan atau keradangan saraf okupital, untuk pelbagai sebab. Selalunya sukar untuk mencari punca sebenar yang menyebabkannya.

Keadaan ini boleh muncul secara spontan (primer) atau disebabkan oleh faktor lain (menengah). Sebagai contoh, kecederaan traumatik, ketegangan otot atau penyakit tertentu. Seterusnya, anda boleh melihat patologi paling umum yang dikaitkan dengan neuralgia Arnold:

- Trauma ke bahagian belakang kepala atau leher.

- Kontraksi atau ketegangan pada otot-otot yang mengelilingi urat saraf, menyebabkan mereka dimampatkan.

-  Arthrosis: pengaruhan tulang rawan di mana ia dipakai. The cartilages merangkumi sendi antara satu tulang dan satu lagi, yang membolehkan pergerakan.

- Pemantulan salah satu saraf occipital.

- Herpes zoster neuritis.

- Jangkitan.

- Masalah degeneratif di serviks yang memenjarakan saraf kuku, pangkal pangkal serviks atas atau akar ganglionar.

- Malformasi atau kestabilan miskin di persimpangan antara tulang belakang tulang belakang (atlas) pertama dan paksi (tulang belakang di bawah).

- Postur yang tidak mencukupi, seperti hipereksensi serviks yang berkekalan.

- Drop Ia adalah sejenis arthritis di mana asid urik berkumpul di kawasan yang berlainan badan.

- Diabetes.

- Keradangan pembuluh darah leher atau kepala.

- Tumor di leher yang memampatkan saraf occipital.

- Sklerosis berbilang. 

Gejala

Gejala utama adalah rasa sakit yang biasanya berterusan, membakar dan berdenyut-denyut. Cramping atau kesemutan mungkin berlaku, atau muncul sebentar-sebentar. Ia adalah kesakitan yang sangat mirip dengan neuralgia trigeminal (hanya yang terjadi pada muka).

Ia meluas dari pangkal tengkorak ke bahagian belakang kepala. Ia sering berlaku di satu sisi kepala, walaupun ia boleh menduduki kedua-dua belah pihak. Episod kesakitan boleh berlangsung dari jam ke hari. Ramai pesakit menunjukkan penderitaan kesakitan-kitaran sakit.

Dalam sesetengah kes, kulit kepala yang sangat sensitif mungkin berlaku. Pesakit ini mungkin melihat paresthesia (tingling) di kawasan ini; serta ketidakselesaan apabila menyikat, membasuh rambut anda atau meregang kepala anda di atas bantal.

Gejala lain adalah:

- Sakit apabila berputar atau memanjangkan leher. Serta kesukaran untuk memindahkannya.

- Kesakitan boleh ditimbulkan dengan menekan saraf oksipital, di antara nape leher dan pangkal tengkorak.

- Pening.

- Kepekaan kepada cahaya (photophobia).

- Kepekaan terhadap bunyi.

- Kadang-kadang, sakit boleh mengelilingi mata.

Diagnosis

Adalah biasa bagi neuralgia Arnold untuk dikelirukan dengan migrain. Malah, jika ia didiagnosis dan dirawat sebagai migrain, pesakit ini akan merasakan bahawa rawatan itu tidak berkesan. Adalah sangat penting bahawa diagnosis yang mencukupi dibuat untuk membangunkan rawatan yang baik.

"Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa" (Jawatankuasa Klasifikasi Sakit Kepala, 2004) menunjukkan bahawa kriteria diagnostik untuk neuralgia Arnold adalah: sakit menusuk yang parah (rasa sakit dalaman yang bermula dan berakhir dengan tiba-tiba) yang mungkin berterusan atau tidak.

Kesakitan ini terletak pada pengedaran saraf otak utama, saraf occipital yang kecil dan / atau ketiga. Di samping itu, ia lebih sensitif. Perkara asas untuk diagnosis, adalah bahawa kesakitan sementara dilepaskan dengan menyekat saraf melalui anestetik.

Pertama, doktor akan bertanya soalan tentang sejarah perubatan atau kecederaan yang telah dialami pada masa lalu. Sebaliknya, dia akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ia terdiri daripada menekan belakang belakang kepala dan persekitaran untuk memeriksa di mana kesakitan terletak.

Ujian muktamad adalah suntikan ubat anestetik ke dalam saraf yang terlibat. Sekiranya rasa sakit itu lega, ia mungkin menjadi neuralgia Arnold.

Dalam beberapa kes, imbasan dilakukan untuk memerhatikan keadaan serviks. Komponen tomografi atau resonans magnetik biasanya digunakan. Ini berguna untuk memeriksa sama ada saraf okupital sedang dimampatkan.

Dalam kes-kes yang disyaki patologi lain (seperti diabetes) yang mungkin menyebabkan neuralgia Arnold, ia mungkin mudah untuk melakukan ujian darah.

Rawatan

Apabila neuralgia Arnold didiagnosis, matlamat rawatan adalah untuk mengganggu ketegangan yang berlebihan pada saraf dan mengurangkan rasa sakit. Jika keadaan ini disebabkan oleh penyakit lain, lebih baik merawat penyakit yang menyebabkannya.

Ia mungkin kelihatan bertentangan, tetapi rehat keseluruhannya tidak sepenuhnya bermanfaat. Pesakit akan diajar untuk melakukan latihan di mana leher bergerak sedikit demi sedikit. Campur tangan fisioterapi biasanya diperlukan.

Untuk sementara melegakan kesakitan, adalah dinasihatkan untuk memohon haba ke bahagian belakang leher. Ia juga dinasihatkan untuk melakukan urutan untuk mengurangkan ketegangan dalam otot-otot kawasan yang terjejas. Di samping itu, adalah mungkin untuk memilih akupunktur.

Tip lain adalah untuk berehat, tidur di bilik yang tenang. Tilam dan bantal perlu selesa dan berkualiti.

Dalam episod kesakitan akut, ubat anti-radang seperti ibuprofen atau naproxen boleh diambil untuk melegakan gejala. Ini tidak akan menghapuskan punca masalah itu.

Jika kesakitan sangat sengit dan ubat-ubatan ini tidak berfungsi, doktor mungkin menetapkan ubat jenis lain. Jika ia tuli dan berterusan, indomethacin (anti-keradangan) boleh ditetapkan.

Sebaliknya, anda boleh memilih relaksasi otot, ubat anticonvulsant (gabapentin, carbamazepine, yang anti-neuralgik), antidepresan, dan juga suntikan kortison.

Teknik yang pada masa ini memberikan hasil yang lebih baik untuk menahan sakit adalah blok saraf okupital. Untuk melakukan ini, ia menyusup betamethasone saraf (anti-keradangan) dan lidocaine (anestetik).

Seperti yang ditunjukkan oleh Weiss et al. (2009), rasa sakit itu lega semasa minit-minit pertama dan boleh hilang selama-lamanya dalam beberapa kes.

Biasanya pesakit mungkin memerlukan kira-kira dua atau tiga suntikan selama seminggu untuk menghilangkan rasa sakit. Ia juga boleh berlaku bahawa sakit kembali muncul kemudian, memerlukan siri baru suntikan.

Prosedur ini mempunyai sedikit kesan buruk, walaupun di kalangan minoriti pesakit beberapa reaksi telah dijumpai dengan segera selepas penyusupan. Sebagai contoh: pening atau tusukan pada arteri oksipital.

Dalam jangka panjang, gejala menengah boleh menjadi alopecia, atrofi kulit dan kehilangan pigmentasi di kawasan tusuk..

Dalam kes di mana kesakitan tidak hilang dengan mana-mana rawatan yang disebutkan, anda boleh memilih pembedahan. Ia tidak selalunya bahawa kaedah ini digunakan, dan risiko dan faedahnya harus ditimbang. Campurtangan utama pembedahan adalah:

- Penyahmampatan mikrovascular: Dalam kaedah ini, ia dilakukan melalui mikrosurgeri. Doktor mengesan dan menyesuaikan saluran darah yang bertanggungjawab untuk pemampatan saraf. Dengan cara ini, saluran darah ini bergerak dengan lancar keluar dari titik mampatan.

Teknik ini dapat mengurangkan kepekaan, yang membolehkan saraf memulihkan dan menyelesaikan dengan betul. Saraf utama yang dirawat adalah ganglion, postganglionic dan akar saraf C2.

- Rangsangan saraf occipital: ia adalah satu perkara yang meletakkan neurostimulator dalam saraf occipital, di pangkal tengkorak.

Peranti ini, sekali diletakkan di bawah kulit, mengeluarkan impuls elektrik ke kawasan yang menyakitkan. Impuls elektrik menghalang mesej sakit dari perjalanan dari saraf oksipital ke otak.

Perkara positif mengenai prosedur ini adalah bahawa ia adalah sedikit invasif. Di samping itu, ia tidak menyebabkan kerosakan kekal kepada saraf atau struktur berdekatan.

Pencegahan

Terdapat tabiat asas tertentu yang boleh berguna untuk mencegah neuralgia Arnold. Sebahagian daripada mereka adalah:

- Elakkan tidur dengan muka, dengan lengan di bawah bantal.

- Tidak bercakap di telefon untuk masa yang lama dengan peranti yang diadakan di antara telinga dan bahu.

- Cuba untuk tidak membawa beg galas, beg atau beg pakaian sentiasa di sisi yang sama. Cuba ganti antara satu lengan dan satu lagi.

Rujukan

1. Neuralgia Arnold. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Neuralgia occipital. Pusingan Pengurusan Sakit, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 November 2016). Neuralgia Occipital. Diperoleh dari pening-dan-balance.com: pening-and-balance.com.
4. Neuralgia Occipital. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari WebMD: webmd.com.
5. Neuralgia Occipital. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Neuralgia Occipital. (Februari 2013). Diperolehi daripada Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika: aans.org.
7. Neuralgia Occipital. (11 Mac 2016). Diambil dari MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Neuralgia occipital (Arnold): laporan dua kes dan kajian semula kesusasteraan. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.