Gejala Osteochondroma, penyebab, histologi, rawatan



The osteochondroma Ia adalah sejenis tumor yang berlaku pada tulang yang tumbuh. Sifat lesi ini adalah jinak dan melibatkan permukaan kulit yang masih ditutup dengan tulang rawan. Ia kemudiannya menjadi terkenal tisu tulang dan kartilaginus yang juga dikenali sebagai exostosis.

Dalam tulang panjang dua bahagian diiktiraf, diafisis atau badan dan epifisis atau akhir. Apabila tulang sedang dalam perkembangan atau pertumbuhan, ia mempunyai kawasan - fisis - dibentuk oleh tulang rawan, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang.

Fisis adalah dalam zon pertengahan antara diafisis dan hujung, dipanggil metaphysis. Ia berada di kawasan ini di mana osteochondromas dihasilkan.

Penyebab osteochondroma tidak jelas, walaupun keluar dari rawan pertumbuhan dari metafisis dianggap. Rawan ini dirangsang dan tumbuh selari dengan tulang asal. Sebaliknya, asalnya dianggap sebagai kecenderungan neoplastik.

Jenis tumor ini boleh menjadi unik - osteochondroma bersendirian - tetapi ia juga boleh berganda. Yang terakhir ini berasal sebagai akibat faktor genetik.

Walaupun osteochondroma boleh menjadi tidak gejala, gejala-gejala yang diamati - kesakitan, pembatasan fungsi - adalah akibat daripada kesan mampatan tumor pada tisu-tisu yang bersebelahan..

Ia adalah yang paling kerap tumor tulang benigna dan 10% berkaitan dengan semua tumor tulang. Ia berlaku di tulang yang semakin meningkat, jadi penampilannya biasanya sebelum dekad ketiga kehidupan. Tulang yang paling terjejas adalah biasanya dari bahagian atas dan bawah.

Apabila asymptomatic, diagnosis adalah disebabkan oleh penemuan yang sekali-sekala. Apabila gejala muncul, pemeriksaan fizikal dan radiologi akan mendedahkan kewujudannya.

Rawatan osteochondroma adalah pembedahan, yang terdiri daripada penghapusan tumor lengkap.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Sakit
    • 1.2 Had fungsi
    • 1.3 Paresthesias
    • 1.4 Halangan peredaran
    • 1.5 Peningkatan jumlah atau edema setempat
    • 1.6 Gejala yang berkaitan dengan pelbagai osteochondromas
    • 1.7 Komplikasi
  • 2 Sebab
    • 2.1 Solitaire Osteochondroma
    • 2.2 Osteochondromatosis
  • 3 Histologi
  • 4 Rawatan
  • 5 Rujukan

Gejala

Terdapat dua jenis osteochondromas: yang berkaitan dengan lesi bersendirian atau osteochondromas yang bersendirian, dan yang termasuk pelbagai lesi. Dalam kedua-dua kes, simptom-simptom yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor adalah sama, bagaimanapun, dalam kes pelbagai tumor, tanda-tanda dan gejala lain dikaitkan.

Kebanyakan osteochondromas adalah asimtomatik, dan untuk tujuan ini pergi tanpa disedari. Mereka biasanya mengeras tumor yang terdapat di tulang asal, dan tidak menyebabkan kerosakan atau perubahan. Apabila, disebabkan oleh pertumbuhan mereka, mereka menekan tisu-otot, tendon, saraf atau juga saluran darah yang bersebelahan-mereka menghasilkan gejala.

Sakit

Kesakitan adalah gejala yang paling biasa jenis tumor ini. Jika pertumbuhan tumor cukup bermakna, ia dapat menghasilkan mampatan tisu lembut, dan menghasilkan keradangan dan rasa sakit. Tekanan pada saraf periferal akan menimbulkan kesakitan neuropatik.

Had fungsi

Kedua-dua rasa sakit dan sejauh mana tumor dapat menghasilkan batasan fungsi relatif dalam individu. Pertumbuhan osteochondroma juga boleh menjejaskan sendi bersebelahan dengan mengehadkan pelbagai usulnya.

Paresthesias

Mampatan saraf menghasilkan satu siri gejala-paresthesias-yang merangkum kesedihan, gatal-gatal, menangis, dan bahkan kesakitan. Sekiranya tekanan itu penting dan berpanjangan, ia boleh menyebabkan kerosakan neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Halangan peredaran

Ia biasanya tidak kerap, dan berlaku akibat tekanan pada saluran darah. Jika ia adalah arteri, gangguan peredaran boleh menyebabkan kerosakan pada tisu-tisu yang mengawalnya (ischemia).

Sebaliknya, mampatan vena membawa kepada pengumpulan darah dari pulangan vena, yang disebut stasis vena.

Peningkatan jumlah atau edema setempat

Ia bergantung pada saiz tumor, serta penglibatan tisu lembut bersebelahan. Ada kemungkinan tumor besar kelihatan dan dapat dirasakan di permukaan badan.

Gejala yang berkaitan dengan osteochondromas berganda

Selain daripada gejala yang dihasilkan oleh kesan mampatan yang unik, osteochondromatosis memberikan tanda-tanda dan gejala-gejala yang khas. Penyampaian klinikal dalam kes ini bergantung kepada kehadiran lesi berganda dan dominasinya dalam tulang panjang.

- Kecacatan tulang

- Tulang pendek yang tidak normal dan, atas sebab ini, pemendek badan.

- Sederhana kepada batasan fungsi yang teruk, sekunder untuk kecacatan.

- Batang tidak seimbang dengan panjang anggota badan.

Akhirnya, gejala-gejala akut dan cepat berkembang yang dikaitkan dengan pertumbuhan tumor selepas usia 30 tahun adalah malignan. Kemungkinan laluan dari osteochondroma kepada osteosarcoma adalah sangat rendah.

Sesetengah pakar mendakwa bahawa ia adalah produk ganas tumor jinak, manakala bagi yang lain ia adalah sarcoma yang tidak didiagnosis buruk dari awal.

Komplikasi

Walaupun osteochondromas adalah jinak dan tumor asymptomatic yang kebanyakannya, terdapat risiko menyampaikan komplikasi semasa evolusi mereka.

- Kerosakan neurologi kekal dari mampatan berterusan saraf periferi.

- Lesi vaskular utama, termasuk aneurysma dan pseudoaneurisma di dinding aretrial. Ini disebabkan geseran berterusan, geseran atau mampatan pada saluran darah.

- Keretakan pedikel tumor, meninggalkan tumor bebas bertindak sebagai badan asing.

- Pengabaian Telah dijelaskan bahawa 1% daripada osteochondromas boleh menjadi malignan, melepasi kepada sarkoma malignan yang rendah. Risiko ini lebih besar dalam kes osteochondromatosis.

Punca

Terdapat dua jenis osteochondroma, satu-satunya atau bersendirian dan osteochondromatosis atau pelbagai osteochondromas. Mekanisme yang berasal dari kedua-dua jenis ini sedang dikaji, bagaimanapun, hipotesis yang kini dicadangkan mekanisme yang menjelaskan penyebab tumor ini dirumuskan.

Osteochondroma soliter

Pathophysiologically, osteochondroma terdiri daripada percambahan sel cartilaginous -hamartoma-berasal dari jarak dekat plat pertumbuhan metaphyseal. Selepas itu, perkembangannya hilang dari metafisis ini.

Pertumbuhan tumor bertindak balas terhadap rangsangan yang serupa dengan perkembangan tulang, yang dibentuk oleh hormon dan faktor pertumbuhan. Atas sebab ini, pertumbuhan tumor berhenti apabila rangsangan pertumbuhan tulang berhenti, selepas dekad kehidupan yang kedua.

Penyebab tepat osteochondroma tidak begitu jelas. Pada masa ini ia diterima bahawa plat pertumbuhan memberikan cecair atau keluar dari lokasinya, mempromosikan pembentukan yang tidak normal. Beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada asal osteochondroma telah dikenalpasti, termasuk trauma atau cincin perichondral yang tidak normal.

Cincin pericondral adalah struktur yang dibentuk oleh serat epiphyseal dan kesatuan serat kolagen pada periosteum dan perichondrium. Fungsinya adalah untuk menyediakan kestabilan dan sokongan mekanikal kepada metafisis, termasuk plat pertumbuhan. Kecacatan pada band ini boleh menyebabkan herniasi plat pertumbuhan dan, atas sebab ini, osteochondroma.

Kecederaan tulang yang menjejaskan kawasan metaphyseal juga menyebabkan keluar atau herniasi tulang rawan, mempromosikan pembentukan tumor.

Osteochondromatosis

Osteochondroma berbilang - osteochondromatosis - adalah pelbagai yang menyebabkan utama adalah genetik. Satu jenis warisan dominan autosomal adalah dicadangkan, sebagai hasil mutasi dalam gen EXT.

Kromosom 8, 11 dan 19 mempunyai tapak khusus di mana gen EXT 1, 2 dan 3 didapati, yang berkaitan dengan keadaan ini.

Mereka yang terjejas oleh osteochondromatosis akan mempunyai kecenderungan untuk membangunkan osteochondromas berganda sepanjang hayat mereka. Tumor-tumor ini akan muncul terutamanya di bahagian bawah badan.

Histologi

Biopsi masih merupakan salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat. Ia berdasarkan kajian histopatologi-mikroskopik sampel tisu untuk menentukan ciri-ciri yang tidak normal.

Histologi osteochondroma mempunyai sedikit perbezaan berkenaan dengan sampel osteokartilaginus tulang normal. Malah, ia membentangkan penutup tulang rawan di mana satu-satunya sifat yang berbeza adalah untuk kurang teratur. Saiz penutup tersebut tidak melebihi 10 mm lebar.

Rawan jenis tumor ini tidak berbeza dari plat pertumbuhan asal, di mana sel-sel cartilaginous diperhatikan, disusun dalam baris, yang nukleus biasanya bulat atau bujur, serta tunggal atau berganda. Ciri-ciri penjanaan semula, pertumbuhan, hipertropi, pengoksidaan dan ossifikasi biasa berlaku.

Ciri-ciri tulang belakang adalah sama seperti tulang kortikal dan trabekular, di mana trabecula telah mengabadikan nukleus tulang rawan di pusat mereka. Trabecula asas yang dibentuk oleh ossifikasi endochondral topi mengandungi nukleus pusat tulang rawan berkaliran.

Osteochondroma terdiri daripada percambahan atau hamartoma dari metaphysis tulang, di mana plat pertumbuhan terletak. Kedua-dua periosteum - lapisan dangkal - dan korteks dan sumsum tumor adalah kesinambungan tulang. Pengoksidaan endochondral di bawah periosteum menunjukkan pertumbuhan yang tidak normal exostosis.

Di samping tisu tulang rawan, meliputi tisu dan juga membran sinovia yang hadir, bersentuhan dengan tulang rawan salutan.

Akhirnya, exostosis muncul rata dan mematuhi osteochondroma tulang-sessile-atau dengan tangkai kecil atau pedikel tanpa rawan.

Rawatan

Pertama, perlu dipertimbangkan bahawa osteochondroma adalah tumor jinak, yang pertumbuhannya terhenti pada masa dewasa. Walaupun, kebanyakan masa ia tidak begitu asimtomatik. Walau bagaimanapun, faktor-faktor seperti kehadiran gejala, komplikasi atau kemungkinan keganasan yang minimum memerlukan penyingkirannya..

Penggunaan analgesik dan anti-radang ditunjukkan untuk penambahbaikan gejala, terutamanya apabila kesakitan hadir.

Rawatan pilihan dalam kes ostechondroma adalah reseksi pembedahan lengkap. Objektif pembedahan ini adalah untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam tisu lembut dan sambungan bersebelahan dengan tumor, selain meningkatkan gejala. Juga, apabila tumor cetek, mereka harus dikeluarkan untuk alasan estetik.

Dalam kes osteochondromatosis adalah mungkin untuk mencadangkan pembedahan untuk mengelakkan atau membetulkan komplikasi yang wujud pada kecacatan tulang atau keterlambatan pertumbuhan. Diagnosis osteosarcoma memerlukan pemeriksaan secepat mungkin.

Rujukan

  1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Diperolehi daripada childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: mengabaikan atau menyiasat. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Osteochondroma tunggal. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Tulang: osteochondroma. Atlas Genetik dan Cytogenetics dalam Onkologi dan Hematologi. Diperolehi daripada atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Pengimejan osteochondroma: varian dan dengan korelasi radiologi-patologi. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteochondroma & pelbagai exostosis keturunan. Pulih daripada ortobullets .com
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: diagnosis radiologi, komplikasi dan variasi. Pulih daripada scielo.conycit.cl
  8. Gaya rambut C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Proses biologi perkembangan epiphyseal: penampilan dan pembentukan pusat ossifikasi sekunder. Diambil dari bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Tumor tulang dan sarkoma tisu lembut. Pulih daripada gaitano.net