Jenis Kerugian Insensitif, Sebab Peningkatan dan Penghitungan

The kerugian yang tidak dapat dipertanggungjawabkan mereka merujuk kepada kehilangan cecair badan yang tidak boleh dengan mudah ditunjukkan; iaitu, mereka tidak boleh diukur dan merupakan sebahagian daripada kawalan dalam baki cecair yang diberikan dan dihapuskan oleh pesakit. Cecair yang dihapuskan dikategorikan terutamanya dalam kerugian yang munasabah dan kerugian yang tidak bertanggungjawab.

Kerugian sensitif adalah yang boleh diukur tanpa kesukaran; Sebagai contoh, kerugian dalam diuresis atau kerugian gastrousus. Sebaliknya, kerugian nirakal adalah mereka yang tidak boleh diukur dan hampir tidak mempunyai natrium, kerana cecair yang hilang melalui perpeluhan atau bernafas.

Kerana mereka tidak boleh diukur secara langsung, mereka dianggarkan mengikut baki hari sebelumnya dengan mengambil kira faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi pengubahsuaiannya, seperti penggunaan phototerapi, ventilator lembap, antara lain..

Mewakili antara 700 dan 1000 hari ml, kira-kira 35% daripada jumlah kehilangan air dikeluarkan setiap hari, dan biasanya meningkat pada patologi tertentu seperti terbakar, demam, perubahan iklim secara tiba-tiba, hyperventilation atau dalam keadaan seperti senaman berat.

Baki air, dengan kerugian yang sensitif dan tidak sensitif mereka boleh dikira dengan formula pratetap untuk berat badan, jantina atau keadaan pesakit, tetapi sila ambil perhatian bahawa nilai tidak tepat, tetapi lebih kurang, mengikut konsensus antarabangsa.

Indeks

• 1 Jenis kerugian yang tidak sensitif
  • 1.1 Kerugian kulit
  • 1.2 Kerugian paru-paru
• 2 Sebab-sebab peningkatan kerugian yang tidak dapat dipertanggungjawabkan
• 3 Bagaimanakah kerugian yang tidak dapat dipertimbangkan dikira??
• 4 Rujukan

Jenis kerugian yang tidak sensitif

Kerugian kulit

Ini dihasilkan oleh mekanisme thermoregulatory convection, kehilangan haba melalui kulit dengan penyebaran. Mereka mesti dibezakan daripada peluh biasa, kerana ia mengandungi zat terlarut, sementara kehilangan kulit yang tidak dapat dipastikan tidak dapat dilihat dan boleh mencapai 400 ml pada orang dewasa..

Kerugian tidak sensitif kanser meningkatkan kehadiran suhu badan yang tinggi (demam) atau suhu ambien yang tinggi.

Kerugian paru

Ia dihasilkan oleh mekanisme penyejatan; Apabila memanaskan udara di alveoli, ia menjadi tepu dengan air dan diusir melalui tamat tempoh.

Pengaruh suhu hawa terinspirasi: yang lebih sejuk, semakin besar kerugian dalam tamat tempoh.

Kerugian pulmonari yang tidak sensitif meningkat dalam persekitaran yang panas dan kering dan semasa hyperventilation, serta pada pesakit dengan hipertiroidisme.

Punca peningkatan kerugian yang tidak dapat dipertanggungjawabkan

Kerugian yang tidak dapat dipertimbangkan asas dikira menggunakan formula 0.5 ml / kg / jam, dan keadaan luar biasa mesti ditambah mengikut patologi yang dibentangkan oleh pesakit.

- Demam meningkatkan kehilangan kulit dengan penyejatan dari 10 hingga 15% untuk setiap peningkatan suhu 1 ° C di atas 38 ° C.

- Berat badan yang sangat rendah berat badan bayi pramatang boleh menghasilkan kerugian yang tidak dapat dielakkan 100 hingga 200 ml / kg / 24 jam. Pada berat badan yang lebih rendah, jumlah kerugian yang tidak dapat dipertanggungjawabkan.

- Pada pesakit di ICU dengan intubasi, 500 ml perlu ditambah setiap 24 jam kehilangan pernafasan yang tidak peka.

- Dalam kes hyperventilation atau tachypnea, 4 ml / jam ditambah untuk setiap 5 nafas di atas kadar pernafasan normal (FR> 20).

- Untuk ringan kerugian peluh penyejatan melalui penyejatan 10 ml / jam, sederhana untuk 20cc / jam berpeluh dan, jika berpeluh atau berpeluh berlebihan di 40cc / jam dikira.

- Dalam pesakit yang terbakar kehilangan penghalang kulit menghasilkan peningkatan kehilangan kulit yang tidak peka. Kerugian ini dikira dengan mendarabkan keseluruhan permukaan badan sebanyak 0.35 (malar), dan hasilnya didarabkan oleh permukaan badan yang dibakar oleh 100. Hasil yang diperolehi adalah dalam ml.

- Punca-punca lain yang mengalami kerugian yang tidak sensitif juga boleh menjadi keadaan pasca operasi, luka-luka suppurative dan saliran rongga, antara peristiwa-peristiwa lain.

Bagaimanakah kerugian yang tidak dapat dipertimbangkan dikira??

Kerugian yang tidak dijangka harian kira-kira - di bawah keadaan biasa, tanpa tekanan atau patologi - dikira dengan mendarabkan berat pesakit dalam kg sebanyak 0.7, dan hasilnya didarab dengan 24 jam sehari.

Keputusan yang diperolehi adalah dalam ml dan mewakili penghampiran kerugian yang tidak sensitif yang dijangkakan dalam sehari.

Pengiraan kerugian tidak sensitif adalah sangat penting dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital, terutamanya dalam unit rawatan rapi atau dalam unit penjagaan luka bakar.

Menurut data yang diperoleh, penghidratan parenteral yang diperlukan pesakit mesti diselaraskan, supaya kerugian sensitif ditambah dengan kerugian yang tidak dapat dipertimbangkan, tidak melebihi cecair yang tertelan dan menghasilkan dehidrasi.

Begitu juga, dalam kes di mana jumlah cecair dikeluarkan (kerugian sensitif + kerugian nirakal) adalah jauh kurang daripada jumlah pengambilan cecair, terutamanya dalam kes-kes penyakit jantung, sindrom nefrotik, sirosis, antara lain petunjuk yang menyekat pengambilan cecair untuk mencegah edema.

Rujukan

1. William N. Kelley. Diagnosis dan rawatan penyakit ginjal dan gangguan elektrolit. Jilid Perubatan Dalaman 1. Edisi Kedua. Perubatan Panamericana Editorial. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson Treaty of Pediatrics. Volume I. 18 Edisi. Bab 52. Gangguan elektrolitik dan Acidobasic. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritma dalam nefrologi. Kelebihan imbangan hidro-elektrolit dan asid-asas. Modul 01. Persatuan Bahasa Sepanyol Nefrologi. 2011. Diperolehi daripada: elsevier.es
4. Akademi Pediatrik Amerika. Kehilangan air yang tidak sensitif pada bayi yang lahir rendah. Pediatrik. Ogos 1972 Jumlah 50 / Terbitan 2. Diperolehi daripada: pediatrics.aappublications.org
5. Persatuan Bahasa Sepanyol Pemakanan Komuniti Sepanyol. Dokumen Konsensus. Garis hidrasi dalam penjagaan kesihatan yang komprehensif. Diperolehi daripada: correofarmaceutico.com