Gejala, Punca dan Rawatan Rinorraquia

The rhinorrhea adalah pengusiran cecair serebrospinal melalui hidung. Ia boleh berlaku dari peristiwa pasca traumatik seperti patah tulang atau secara spontan.

Ia adalah keadaan yang jarang dan sangat serius, yang boleh menyebabkan pesakit mati akibat komplikasi seperti jangkitan dalam sistem saraf; termasuk meningitis dan abses pus di otak.

Punca rhinorrhea

Penyebab utama rhinorrhea, yang juga dikenali sebagai rhinorrhea bendalir cerebrospinal, adalah pecah halangan antara rongga sinonasal dan fossa kranial tengah dan fossa kranial anterior. Ini membawa kepada pelepasan cecair serebrospinal ke dalam rongga hidung.

Hasil komunikasi ini antara sistem saraf pusat dan rongga hidung boleh menyebabkan banyak komplikasi berjangkit akibat morbiditas dan bencana yang besar dalam pesakit.

Kebocoran cecair serebrospinal biasanya traumatik, disebabkan oleh iatrogenik sebagai kesan sampingan yang tidak diingini dari beberapa rawatan atau prosedur pembedahan - atau pun pun sebab-sebab idiopatik dan spontan.

Penyebab traumatik termasuk kecederaan muka yang menembusi dan tumpul, penyebab iatrogenik seperti yang disebabkan oleh neurosurgeri atau proses otorhinolaryngologi yang direka untuk mendekati penyakit neoplasia (kanser) yang terdapat di kawasan tersebut..

Pembedahan sinus berfungsi juga boleh menyebabkan kebocoran cecair cerebrospinal ini secara tidak sengaja.

Sebaliknya, dalam penyebab jenis spontan muncul kesan sampingan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial. Ini kelihatan terutamanya pada pesakit dengan hipertensi intrakranial idiopatik.

Sesetengah kecacatan kongenital asas tengkorak dan juga kehadiran tumor tertentu boleh menyebabkan rhinorrhea di pesakit.

90% pesakit yang terkena rhinorrhea mengalami trauma kepala tertutup atau tertutup. Rhinorrhea yang mendahului kecederaan traumatik dikelaskan serta-merta (dalam masa 48 jam), atau dengan kelewatan.

Majoriti pesakit yang hadir tumpahan cecair serebrospinal akibat peristiwa traumatik, seperti kemalangan kereta, hadir dengan segera gejala ini.

Selebihnya pesakit (95%) yang tidak mempunyai rhinorrhea pada masa kemalangan itu, cenderung untuk menyatakannya dalam tempoh 3 bulan selepas mengalami trauma..

Sebaliknya, rhinorrhea iatrogenik berlaku semasa pembedahan dilakukan di pangkal tengkorak. Mana-mana manipulasi pembedahan di kawasan ini boleh menyebabkan efusi bendalir tulang belakang.

Kerosakan ini boleh berlaku dari retak pada struktur tulang ke pecah besar lebih daripada 1 sentimeter yang memberi kesan kepada dura mater dan kemungkinan juga parenchyma otak.

Prosedur otorhinolaryngologis dan juga pembedahan hidung boleh menyebabkan kerosakan kepada pangkal tengkorak dan menyebabkan rhinorrhea. Dalam kes pembedahan endoskopik sinus, pecah yang paling kerap adalah lamella lateral dari piring cribriform.

Dalam kes tumor, neoplasma malignan seperti papilloma terbalik lazimnya yang meremukkan tulang-tulang anterior fossa tengkorak. Ia sangat jarang berlaku untuk tumor benigna untuk menyebabkan rhinorrhea.

Jika tumor itu sendiri tidak menyebabkan patah tulang, pada masa penyingkiran, ia akan segera menghasilkan efusi bendalir tulang belakang. Walau bagaimanapun, pasukan perubatan bersedia untuk memperbaiki kecederaan pada masa yang tepat.

Terdapat juga kes rhinorrhea spontan, tanpa sejarah pesakit yang terdahulu. Acara-acara ini biasanya idiopatik. Walau bagaimanapun, bukti terkini menunjukkan hubungan antara kebocoran bendalir cerebrospinal dan tekanan intrakranial yang tinggi. Obesiti apnea malam adalah salah satu punca peningkatan tekanan intrakranial ini.

Diagnosis

Tumpahan cecair cerebrospinal melalui rongga hidung boleh diperiksa melalui pengumpulan cecair hidung. Pemeriksaan ini boleh dibuat berdasarkan dua kaedah.

Yang pertama adalah yang tertua dan terdiri dalam mengenalpasti kehadiran glukosa. Yang kedua adalah untuk mengetahui sama ada terdapat komponen yang lebih spesifik seperti transferrin beta 2, protein yang terdapat dalam cecair serebrospinal.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal lengkap kepala dan leher dan endoskopi rongga hidung dan kawasan bersebelahan dilakukan. MRI juga dilakukan, di mana kelainan otak boleh diperiksa.

Satu lagi ujian yang lebih spesifik yang dilakukan ialah cisternography, yang membolehkan untuk mengenal pasti tempat di mana kebocoran cecair cerebrospinal berlaku dengan cara yang tepat. Kontras digunakan yang disuntik ke dalam dura mater.

Gejala

Salah satu gejala rhinorrhea adalah sakit kepala, yang menjadi lebih buruk apabila anda bangun dan bertambah baik dengan berehat. Boleh dikaitkan dengan kepekaan, kekejangan dan ketegangan leher.

Bertentangan dengan apa yang orang fikir, penumpahan cecair serebrospinal melalui hidung dan telinga bukanlah gejala biasa keadaan ini..

Apabila rhinorrhea menghasilkan jangkitan, pesakit mempunyai gejala seperti demam, menggigil atau perubahan status mental. Pada masa ini, gambar klinikal dianggap sebagai kecemasan dan harus dirawat dengan antibiotik.

Rhinorrhea adalah keadaan yang serius yang mesti dirawat dengan segera, untuk mengelakkan komplikasi seperti meningitis, abses otak (pus di otak) dan penyakit berjangkit lain dalam sistem saraf pusat.

Rawatan

Sekiranya rhinorrhea, rawatan yang disyorkan adalah pembaikan retak melalui pembedahan.

Dalam sesetengah kes, ia dapat diselesaikan secara spontan. Rehat tempat tidur mutlak disyorkan untuk beberapa hari, meningkatkan pengambilan cecair, terutamanya dr minuman berkafein, yang dapat membantu menghentikan tumpahan atau menjadikannya kurang sengit. Di samping itu, kafein dapat mengurangkan sakit kepala yang sengit yang dialami pesakit.

Migrain ini dirawat dengan analgesik dan cecair. Pukulan lumbar juga dilakukan untuk mengeluarkan cecair cerebrospinal.

Pilihan lain adalah meletakkan "tampalan darah", iaitu pembekuan darah kecil di mana pecah adalah untuk mengelaknya dan dengan ini menghentikan rhinorrhea. Jika rhinorrhea tidak berhenti selepas 5 atau 7 hari, pembedahan pembaikan adalah alternatif.

Prognosis rhinorrhea bergantung kepada kes dan pesakit. Sekiranya tiada jangkitan berlaku, kebanyakan kes menyelesaikan secara spontan tanpa sekuel untuk orang tersebut.

Rujukan

1. CSF Rhinorrhea. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
2. Rhinorrhea cecair Cerobrospinal. Diperoleh dari Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Gejala, Definisi, Diagnosis, Rawatan. Diperolehi daripada nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Artikel Rujukan Radiologi. Diambil dari radiopaedia.org.
5. CFS Leaks. Kevin C.Welch MD. Dipulihkan dari care.american-rhinologic.org.
6. CFS Leak. Gejala, Diagnosis, Rawatan CFS Leak. Pulih dari nytimes.com.
7. CSF Leak. Diperolehi daripada medlineplus.gov.