Tanda Murphy dalam apa yang ia ada dan penyakit



The Tanda Murphy Ini adalah bukti separa patologi abdomen, biasanya pembedahan, yang diperoleh melalui gerakan tertentu. Walaupun ia hampir selalu berkaitan dengan patologi pundi hempedu, beberapa penyakit lain dengan kejadian di dalam perut boleh ditunjukkan melalui tanda ini.

Tanda Murphy, yang mungkin atau mungkin tidak hadir bergantung pada manifestasi pesakit, adalah sangat mudah untuk dinilai. Tekanan berterusan dibuat pada hipokondrium kanan pesakit berbaring dan dia diminta untuk menghirup dengan mendalam. Sekiranya terdapat rasa sakit akut dan gangguan pernafasan yang tiba-tiba, ia dianggap positif.

Ia digambarkan oleh doktor Amerika John Benjamin Murphy, perut terkemuka dan pakar bedah toraks dalam abad ke-19 dan awal abad ke-20 selain ini menandatangani terdapat butang Murphy, menitis Murphy, ujian Murphy dan juga alat-alat pembedahan sebagai slider tulang Murphy-Lane, semua lelaki eponyms sama.

Indeks

  • 1 Apa itu terdiri daripada??
  • 2 Penyakit dengan tanda positif Murphy
    • 2.1 Kerosakan kritikal akut
    • 2.2 Apendiks akut
    • 2.3 Hepatitis virus
    • 2.4 Hepatomegali
    • 2.5 Patologi vesikular lain
    • 2.6 patah tulang belulang
  • 3 Nilai ramalan
  • 4 tanda Ultrasound Murphy
  • 5 Rujukan

Apa itu terdiri daripada??

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, teknik untuk menilai tanda Murphy adalah sangat mudah. Pesakit dilucutkan pakaian yang menutup batangnya dan terletak pada meja penilaian.

Sekiranya patologi pembedahan perut disyaki, skim penilaian klinikal perlu diikuti: pemerhatian pertama dan kemudian auscultation.

Sebaik sahaja dua langkah pertama pemeriksaan fizikal selesai, kami teruskan ke palpation. Dengan hujung jari, pemeriksa menekan dengan tegas dan terus hipokondrium pesakit kanan sambil memintanya untuk mengambil nafas perlahan dan memegangnya di dalam paru-paru.

Sekiranya tanda Murphy adalah positif, semasa inspirasi akan berlaku pernafasan tiba-tiba dan sensasi yang segera menyakitkan. Prosedur yang sama harus dilakukan di sebelah kiri badan untuk menentukan apakah patologi yang menyebabkan sakit perut adalah tidak eksklusif dari organ tunggal atau jika ia mempengaruhi viscera lain.

Penyakit dengan tanda Murphy positif

Tanda Murphy mempunyai kepekaan yang tinggi dan faktor ramalan negatif yang penting, tetapi kekhususannya rendah. Apa maksudnya? Ini bermakna ketiadaannya secara praktikalnya mengawal penyakit tertentu, terutamanya keradangan pundi hempedu, tetapi kehadirannya tidak semestinya diterjemahkan ke dalam keseimbangan akut..

Difahamkan terdapat beberapa patologi yang mampu menghasilkan tanda Murphy positif, antaranya kita mempunyai berikut:

Cholecystitis akut

Ia adalah penyakit yang dikaitkan dengan keunggulan tandatangan Murphy. Ia adalah keradangan akut pundi hempedu, pir berbentuk organ kecil yang terletak di bawah hati yang mengandungi di hempedu (dengan itu namanya), yang dikeluarkan pada bahan usus kecil yang memenuhi fungsi pencernaan.

Majoriti kes berkaitan dengan kehadiran batu-batu di dalamnya, tetapi bukan satu-satunya penyebab kerongkitis akut. Sesetengah jangkitan dan tumor tempatan boleh menyebabkan keradangan pundi hempedu, sama ada oleh penebalan reaktif dinding atau oleh halangan saluran keluar hempedu.

Radang pundi hempedu adalah sangat sensitif kepada sentuhan, tetapi mendapat dipalpat melalui gerakan klinikal adalah rumit. Oleh itu, Dr. Murphy menimbulkan gagasan untuk "mencapai" dengan lebih mudah, mengubah lokasinya dan memindahkan tisu-tisu di sekelilingnya, yang dicapai dengan inspirasi yang mendalam dan perpindahan hati dengan tangan anda.

Apendisitis akut

Walaupun jarang berlaku, beberapa kes apendisitis akut-terutama apabila ia ditemui di rantau infraheatika - mungkin menunjukkan tanda Murphy yang positif..

Kekeliruan ini boleh berbahaya kerana misdiagnosis dan campur tangan pembedahan yang tidak perlu atau agak lewat.

Hepatitis virus

Beberapa kes hepatitis virus, terutama hepatitis A, mungkin berlaku dengan tanda positif Murphy. Penemuan ini adalah akibat keradangan hati yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap virus yang boleh menjejaskan persentuhan pundi hempedu, berkelakuan seolah-olah ia cholecystitis akut.

Hepatomegaly

Peningkatan dalam jumlah hepatik boleh melekatkan kapsul Glisson, lapisan berserat yang menutupi hati, dan menyebabkan rasa sakit pada manipulasi.

Walaupun ia boleh dikelirukan dengan tanda Murphy yang positif, penilaian yang mencukupi akan menentukan bahawa ciri-ciri kesakitan tidak sama dan terdapat perbezaan diskrit antara syarat-syarat ini.

Patologi vesikular lain

Penembusan, gangren atau plastron vesikular, yang boleh menjadi komplikasi kolesistitis akut, ada di antara penemuan klinikal mereka tanda Murphy.

Walau bagaimanapun, semua entiti yang disebutkan di atas disertai dengan gambaran klinikal yang lebih besar, dengan sentuhan penting mengenai keadaan umum dan gejala sepsis..

Patah tulang rusuk

Sesetengah lesi kosta, dengan keradangan pakej vasculonervioso dan juga patah tulang, boleh menunjukkan tanda Murphy positif.

Ia tidak luar biasa untuk trauma thdomacoabdominal untuk menyebabkan patah tulang rusuk terapung, yang disebabkan oleh lokasi anatomi mereka boleh dikelirukan dengan patologi vesikular..

Nilai ramalan

Tanda Murphy mempunyai nilai ramalan negatif yang amat penting. Ini bermakna bahawa ketiadaan mereka membuang penyakit tertentu, terutamanya cholecystitis akut, walaupun dalam sesetengah pesakit yang sangat spesifik - sama seperti orang tua atau penderita diabetes - mungkin terdapat kontroversi.

The cholelithiasis (atau batu karang) tanpa keradangan oleh itu, ada tanda-tanda Murphy. Begitu juga dengan sista choledochal, saluran yang menyalurkan hempedu dari pundi hempedu, yang apabila dibentangkan dengan banyak manifestasi klinikal menyerupai cholecystitis tetapi tanpa tanda ciri Murphy.

Tanda Ultrasound Murphy

Ultrasound ketika ini merupakan salah satu yang paling banyak digunakan untuk diagnosis kajian patologi perut telah menunjukkan bahawa semasa menjalankan tindak balas yang sama boleh berlaku hampir sama dengan tanda Murphy yang dihasilkan secara manual semasa pemeriksaan fizikal.

Teknik ini mematuhi prinsip physiopathological yang sama. Ia bertujuan untuk membangkitkan kesakitan ciri dengan menekan tekanan pada hipokondrium kanan semasa inspirasi, hanya bahawa ia tidak dilakukan dengan tangan tetapi dengan transduser peralatan ultrasound.

Jawapannya akan sama persis: gangguan tiba-tiba bernafas dan kesakitan. Hanya doktor pengimejan yang diberi kuasa untuk menulis dalam penemuan kajian kehadiran tanda sonografi positif Murphy, yang akan menjadi panduan yang baik kepada pakar bedah rawatan..

Rujukan

  1. Musana, Kenneth (2005). Tanda Murphy. Perubatan & Penyelidikan Klinikal, 3 (3): 132.
  2. Salyer, Steven W. (2007). Kecemasan Abdominal Pembedahan Akut. Perubatan Kecemasan Perlu, bab 1, 1-36.
  3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis, Cholecystitis & Choledochal Cysts. Penasihat Klinikal Pediatrik, edisi kedua, 113-114.
  4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto dan Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Mata klinikal Murphy, Mc Burney dan Giordano: Nilai semasa dan hubungannya dengan ultrasonografi. Riwayat Radiologi Mexico, 2: 409-416.
  5. Friedman, A. C. dan kolaborator (2011). Sonography of Cholecystitis Akut: Tanda Murphy atau Hukum Murphy? Ultrasound dalam Perubatan dan Biologi, 37 (8): 87.
  6. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Tanda Murphy. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org