Tanda-tanda Sindrom Aliran, Punca dan Rawatan

The sindrom tamparan (juga dikenali sebagai sindrom parvovirus janin, atau penyakit kelima) adalah jangkitan fetopati atau virus yang mungkin berlaku apabila wanita hamil dijangkiti dengan parvovirus B19.

Walaupun ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak, ia juga boleh mempengaruhi orang-orang dari sebarang umur. Ia biasanya menyebabkan ruam merah pada pipi yang memberikan penampakan, jadi namanya.

Walaupun ruam mungkin kelihatan lebih serius, mereka hilang sendiri dengan tiga minggu. Apabila jangkitan sudah berakhir, orang itu menjadi kebal terhadap penyakit itu untuk hidup. Bagi keterukannya, ia hanya boleh berlaku sekiranya seorang wanita hamil.

Secara umum, jangkitan ini mungkin tidak bersifat asimptomatik (kira-kira 25% daripada jangkitan) atau mungkin berlaku hanya dengan gejala-gejala bukan spesifik coryza (biasa).

Tempoh inkubasi sindrom tamparan atau parvovirus B19 biasanya berlangsung antara 13 dan 18 hari. Sekiranya anda hamil, virus ini boleh menyebabkan keguguran pada 20 minggu pertama.

Kajian makmal menunjukkan bahawa walaupun di antara 40% dan 60% orang dewasa di seluruh dunia telah melewati jangkitan dengan parvovirus B19, kebanyakannya mengatakan mereka tidak ingat mempunyai gejala eritema yang berjangkit..

Ini adalah sebab mengapa pakar perubatan menganggap bahawa majoriti orang yang mendapat jangkitan parvovirus mempunyai simptom ringan atau tidak perlu menunjukkan mana-mana mereka.

Menariknya, eritema berjangkit ini biasanya berlaku di seluruh dunia dan wabak cenderung berlaku pada musim luruh dan awal musim bunga, walaupun terdapat kes pada masa-masa lain tahun ini..

Seperti jangkitan virus yang banyak, ia disebarkan melalui lendir orang yang dijangkiti ketika batuk atau bersin, yang dibawa oleh tangan ke mulut atau hidung orang lain.

Gejala

Simptom yang paling menonjol adalah ruam di muka yang pesakit di mana ia akan kelihatan bahawa dia telah menerima tamparan.

Umumnya, gejala berkembang 4 hingga 14 hari selepas dijangkiti, kadang-kadang dapat muncul melebihi 21 hari. Ruam ini sering gatal, selain menyebabkan sakit tekak.

Walau bagaimanapun, orang dewasa yang mengalami perkembangan parvovirus B19 mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Berikut adalah senarai simptom yang paling biasa pada orang yang mempunyai jangkitan ini:

• Suhu yang sedikit lebih tinggi, mengakibatkan demam sekitar 38ºC.
• Sakit tenggorokan.
• Sakit kepala.
• Hidung berair.
• Sakit perut.
• General malaise.

Jangkitan ini biasanya lebih berjangkit, semasa tempoh awal ini. Kerana gejala seperti ini sejuk mula membaik, ruam muncul di muka. Pada orang dewasa, gejala biasanya disertai oleh sakit sendi dan kekakuan, yang mungkin berlangsung selama berminggu-minggu.

Selepas beberapa hari, ruam merah muncul di kedua-dua pipi. Tetapi apabila ruam ini berkembang, keadaan tidak lagi berjangkit. Ruam ini juga boleh muncul di dada, perut, lengan atau peha.

Parvovirus B19 biasanya merupakan penyakit ringan, selalunya tidak dapat dirawat sehingga anda tidak perlu diperingatkan.

Punca

Penyakit kelima, krisis aplasia dan PGSS hampir sama sekali disebabkan oleh parvovirus b19. Virus ini ditemui di seluruh dunia dan hanya menjangkiti manusia.

Parvovirus B19 telah disebarkan melalui produk darah, seperti imunoglobulin IVIG intravena, faktor koagulasi bukan rekombinan, platelet dan, lebih rendah, sel darah merah yang dibungkus..

Oleh kerana virus tidak mempunyai sampul lipid luar dan genom sangat stabil, ia sangat tahan terhadap haba, sejuk, dan pelarut. Sejak tahun 2002, pengeluar produk yang diperolehi plasma telah dijangka untuk parvovirus B19.

Penyiasatan reseptor parvovirus B19-seronegatif tidak menunjukkan bukti penghantaran apabila pembawa beban virus berada di bawah 10 6 IU / ml. Penulis membuat kesimpulan bahawa pengesanan pemindahan darah sel darah merah (CUB) mungkin tidak diperlukan.

Diagnosis

Diagnosis ditubuhkan oleh bukti anemia teruk sel-sel dan virus (oleh mikroskopi elektron) dalam darah janin, atau DNA virus dalam cecair amniotik oleh PCR (Reaksi Rantai Polimerase).

Pengelolaan krisis aplasias oleh transfusi darah janin diperdebatkan, namun pengalaman telah mendorong penggunaan transfusi intrauterin janin yang sangat parah dengan kurang dari 32 minggu kehamilan.

Virus ini tersebar seperti selesema atau selesema. Penularan ini disebabkan oleh:

-Penyedutan titisan yang bersin atau batuk.

-Menyentuh permukaan yang tercemar dan kemudian menyentuh mulut atau hidung anda.

Kumpulan risiko

Parvovirus adalah virus yang hidup di dalam sel darah merah. Ia hanya boleh menjangkiti manusia dan berbeza daripada parvovirus anjing atau kucing. Ia biasanya menghidapi penyakit ini sekitar 5 dan 15 tahun.

Secara umum, ia mempengaruhi profesion seperti guru, kerana mereka berada dalam hubungan biasa dengan anak-anak. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh orang dewasa adalah kebal terhadap virus itu kerana mereka tidak membina jangkitan ketika mereka berada di dalam remaja mereka.

Kedua-dua wanita hamil, orang-orang dengan penyakit darah hemolitik dan orang-orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi berada di bawah kumpulan risiko ini dan harus berjumpa dengan doktor jika mereka telah disyaki telah terdedah kepada jangkitan virus..

Kebanyakan janin tidak terjejas oleh virus apabila ibu mereka memilikinya, dan ia tidak ditunjukkan untuk menyebabkan kecacatan kelahiran sama ada.

Tetapi sekiranya janin menjadi dijangkiti, virus itu boleh mengganggu keupayaan janin untuk menghasilkan sel darah merah, yang membawa kepada bentuk anemia berbahaya, kegagalan jantung. Dan kadang-kadang ia boleh menghasilkan keguguran atau kelahiran mati.

Komplikasi

Keadaan hematologi

• Krim aplastic sementara: parvovirus B19 mempunyai pertalian untuk prekursor sel merah. Oleh itu, krisis aplastik sementara mungkin disebabkan oleh jangkitan parvovirus B19 dalam mana-mana pesakit dengan pengeluaran sel darah merah yang tidak mencukupi atau kehilangannya.

Sebagai contoh: anemia sel sabit, talasemia, spherocytosis keturunan dan anemia-reperfusion.

• Pesakit-pesakit yang mengalami krisis aplastik boleh menjadi sangat berjangkit supaya penjagaan khas harus diambil jika anda berada di hospital.

• Lain-lain keadaan yang berkaitan dengan parvovirus termasuk thrombocytopenia, purpura thrombocytopenic idiopathic, dan neutropenia.

Jangkitan pada pesakit immunodeficient

• Pesakit ini mungkin tidak dapat membasmi jangkitan oleh parvovirus disebabkan oleh tahap immunoglobulin (IgM) yang tidak normal. Pengesanannya dengan ujian akan diperlukan untuk dapat mengawal jangkitan.

• Parvovirus boleh menyebabkan imunositopenia pada pesakit yang mengalami masalah imun.

• Meningoencephalitis boleh berlaku jika jangkitannya teruk.

Jangkitan intrauterin

• Adalah penting untuk mengesan jangkitan pada wanita hamil, kerana jika jangkitan berlaku pada separuh pertama kehamilan boleh mengakibatkan kematian intrauterin dan hidroplesia janin.

• Jangkitan ibu semasa trimester pertama dikaitkan dengan risiko kematian kelahiran 19%. Pada usia 13-20 minggu, kebarangkalian kematian janin adalah 15% dan jatuh kepada 6% selepas 20 minggu.

Rawatan jangkitan parvovirus sekiranya kehamilan telah disahkan adalah seperti berikut:

• Ultrasonografi janin biasanya dilakukan dan penilaian Doppler dibuat.

• Jika disahkan bahawa wanita hamil mempunyai parvovirus B19, dia harus dirujuk ke Unit Ubat Fetal.

• Contoh darah janin intrauterin dan pemindahan erythrocytes boleh dilakukan.

Rawatan

Seperti yang telah dibincangkan sebelumnya, sindrom pipi sedikit menampar dan harus hilang tanpa sebarang rawatan tertentu.

Sekiranya anda atau anak anda mengalami penyakit ini, anda boleh melakukan rawatan berikut untuk melegakan gejala:

• Ambil analgesik seperti paracetamol atau ibuprofen, jika anda mempunyai demam, sakit kepala atau sakit sendi. (Kanak-kanak di bawah usia 16 tahun tidak boleh mengambil aspirin).

• Gunakan antihistamin untuk mengurangkan gatal-gatal, atau gunakan losyen pelembab.

• Minum banyak cecair dan rehat, bayi harus meneruskan diet normal mereka.

• Resolusi jangkitan bergantung kepada kehadiran imunoglobulin terhadap parvovirus B19. Imunoglobulin intravena (IVIG) telah digunakan dengan hasil yang baik untuk pesakit yang mengidap aplasia sel merah murni (PCA). Pesakit perlu dipantau untuk mengesan viraemia berulang.

• Pesakit dalam krisis aplastik memerlukan transfusi sel darah merah yang dibungkus. Dalam beberapa kajian, lebih daripada 80% pesakit dengan penyakit sel sabit dalam krisis aplastik sementara (TAC) telah memerlukan transfusi. IGIV tidak disyorkan untuk TAC.

• Pada pesakit yang menerima ejen imunosupresif, buat sementara mengurangkan dos agen imunosupresif. Biasanya ia membolehkan sistem imun menghasilkan cukup immunoglobulin G (IgG) untuk membasmi jangkitan dan memberikan perlindungan sepanjang hayat.

• Dalam sesetengah individu dengan virus immunodeficiency manusia (HIV), terapi antiretroviral yang sangat aktif memulihkan fungsi imun, yang membolehkan resolusi jangkitan kronik parvovirus B19.

• Walaupun penggunaannya kontroversial dan membawa banyak risiko, pemindahan darah intrauterin mungkin berguna dalam kes-kes janin janin.

Kecuali anda atau anak anda tidak merasa sihat, tidak perlu pergi ke tempat kerja atau sekolah, kerana sekali ruam telah membina jangkitan tidak lagi menular.

Pencegahan

Mencegah sindrom agak rumit, kerana orang yang mempunyai jangkitan lebih menular sebelum mereka mengalami gejala.

-Adalah dinasihatkan supaya setiap orang di rumah mencuci tangan mereka dengan kerap untuk cuba menghentikan penyebaran penyakit.

-Para pekerja kesihatan tidak sepatutnya menjaga penjagaan pesakit yang serupa dengan selesema, demam atau ruam.

-Penjagaan khas perlu diambil dan komponen terpilih darah yang disumbangkan sebelum transfusi pada pesakit dengan penyakit sel sabit dan anemia lain kongenital atau wanita hamil.

-Pada masa ini tidak ada vaksin untuk perlindungan mereka.

Rujukan

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Jangkitan dengan parvovirus B19 dalam kehamilan manusia. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Okt.
2. Orientasi pada ruam Viral pada kehamilan; Agensi Perlindungan Kesihatan; (Januari 2011).