Tenesmus pundi kencing fisiologi, penyebab, rawatan



The tenesmus pundi kencing adalah keperluan segera untuk buang air kecil, berlaku berulang-ulang, walaupun pundi kencing kosong. Ia adalah satu gejala yang berkaitan dengan usaha sukarela apabila melihat keupayaan pundi kencing, merasakan keperluan buang air kencing.

Tenesmus kencing mengiringi gejala gangguan kencing yang lain. Kencing manis dan disuria yang kerap, yang melibatkan kesakitan dan kesakitan kencing, adalah beberapa gejala yang berkaitan.

Adalah penting untuk tidak mengelirukan dengan segera; Urgensi berlaku apabila pundi kencing penuh dengan air kencing, mendesak agar orang itu segera melakukan pembuangan air, merasakan bahawa mereka tidak dapat menahan diri.

Tenesmus vesikal adalah gejala yang tidak spesifik yang pada dasarnya terdiri daripada pelbagai mekanisme refleks yang terlibat, yang memulakan kontraksi otot licin pundi kencing, mempromosikan penampilan tenesmus, dengan pelbagai sebab. Rawatan simtomatik akan menghasilkan kelegaan dari tenesmus pundi kencing, tetapi mungkin ada kambuhan.

Diagnosis yang mencukupi sebab-sebabnya, dan penubuhan rawatan mereka akan menentukan penghapusan terakhir gejala mengganggu.

Indeks

  • 1 Anatomi dan fisiologi
    • 1.1 Penerangan anatomi
    • 1.2 Fisiologi
    • 1.3 Mekanisme kencing
  • 2 Physiopathology
  • 3 Sebab
    • 3.1 Jangkitan
    • 3.2 Penyebab anatomi
    • 3.3 Penyebab keradangan
    • 3.4 ketidakstabilan pundi kencing
    • 3.5 Neoplasma
    • 3.6 badan luar negara
    • 3.7 Lain-lain
  • 4 Rawatan
    • 4.1 Antispasmodik
    • 4.2 Analgesik dan anti-radang bukan steroid (NSAID)
    • 4.3 Steroid
    • 4.4 anestetik tempatan
    • 4.5 antidepresan Tricyclic
    • 4.6 Amaran
  • 5 Rujukan

Anatomi dan fisiologi

Mekanisme physiopathological tenesmus memerlukan pemahaman anatomi dan fisiologinya.

Penerangan anatomi

Pundi kencing adalah organ otot yang terletak di belakang pubis; Ia mempunyai ciri-ciri elastik yang membenarkan pelebarannya, sebagai fungsinya mengandungi air kencing.

Otot pundi kencing disebut sebagai detrusor, dengan fungsi kelonggaran dan penguncupan, yang terlibat dalam mengisi dan mengosongkannya.

Ruang segi tiga terletak di dinding pundi kencing, yang dipanggil trigone, sepadan dengan mulut ureteri yang membawa air kencing dari buah pinggang ke sfinkter kencing. Di luar sfinkter saluran kencing terus dengan uretra yang bertanggungjawab untuk membawa air kencing ke luar negara.

The detrusor dan sphincter pundi kencing mempunyai tindakan yang bertentangan dan diselaraskan: kelonggaran satu menunjukkan penguncupan yang lain.

Fisiologi

Pengudaraan mempunyai komponen sukarela dan sukarela: yang pertama adalah sedar, yang membolehkan ia diadakan untuk mengosongkan pundi kencing, melalui tindakan sukarela pada sphincter pundi kencing.

Komponen pembuangan kencing tidak dapat ditentukan ditentukan oleh sistem saraf autonomik: pemuliharaan bersimpati bergantung pada plexus saraf hipogastrik dan pemuliharaan parasympatetik yang ditubuhkan oleh plexus sakral. Kedua-dua sistem saraf secara serentak menyelaraskan fasa pundi kencing dan pengosongan.

Kedua-dua tindakan kumpulan otot yang berbeza berkaitan dengan kencing dan refleks yang membolehkan tindakan fisiologi ini telah dikaji secara meluas, menggambarkan sejumlah dua belas pantulan setakat ini.

Urinasi memerlukan tindakan yang diselaraskan oleh reseptor dinding kandung kemih, saraf autonomik dan sistem saraf pusat. Reseptor dinding akan menangkap ketegangan produk pundi kencing penuh, atau kelonggaran selepas pengosongan.

Rangsangan ini melancarkan laluan aferen ke pusat pensina pengikatan (CPM) untuk menyelaraskan refleks yang menyimpang; tindak balas effector akan menghasilkan keinginan untuk membuang air kecil. CPM terletak di medulla, tetapi dipercayai bahawa struktur yang disebut locus coereleus turut mengambil bahagian.

Respon effector yang sepadan kemudiannya akan:

  1. Pundi kencing penuh: penguncupan detrusor dan kelonggaran sphincter;
  2. Pundi kencing kosong: kelonggaran detrusor dan permulaan pengisian, dengan penguncupan sphincter.

Mekanisme pengeringan

Terdapat tiga mekanisme yang membuang air kecil:

  • Motor tidak aktif: penyebab penguncupan detrusor.
  • Motor sukarela: penguncupan otot perut dan kawalan spinkter.
  • Mekanisme deria: dorongan saraf dan efferent yang menghasilkan tindak balas pengiktirafan.

Patofisiologi

Maklum balas yang dihasilkan oleh tenesmus agak rumit, melibatkan pelbagai reseptor dan effectors; Walau bagaimanapun, ia boleh dijelaskan dengan cara yang mudah.

Apa-apa rangsangan yang boleh menghasilkan keradangan pada struktur pundi kencing boleh menghasilkan tenesmus refleks atau pundi kencing. Perkara yang sama berlaku dengan pemampatan struktur pundi kencing atau kehadiran badan-badan asing di dalamnya.

Apabila dinding pundi kencing dirangsang, impuls bergerak ke CPM, dan ia ditafsirkan sebagai pundi kencing yang penuh. Sambutan yang dihantar ke pundi kencing akan menghasilkan sensasi ciri tenesmus pundi kencing.

Ini adalah bagaimana tenesmus adalah gejala sensori, bergantung kepada rangsangan yang merangsang pundi kencing, akibatnya sensasi yang mengganggu dan berulang..

Punca

Tenesmus vesikal adalah gejala yang berkaitan dengan pelbagai sebab. Jangkitan adalah punca simptom kencing paling kerap, termasuk tenesmus; faktor lain seperti kehadiran badan asing, tumor atau peradangan juga boleh menghasilkannya.

Pendekatan yang agak tepat terhadap penyebab tenesmus pundi kencing muncul dalam konsensus pakar dalam penjagaan paliatif. Konsensus ini mengklasifikasikan sebab-sebab tenesmus mengikut asalnya dalam 6 kumpulan:

Jangkitan

-Bakteria, termasuk STI, cystitis, uretritis atau vaginitis yang disebabkan oleh bakteria.

-Mycotic, seperti dalam candidiasis oleh Candida albicans.

-Viral, seperti yang disebabkan oleh virus herpes (Herpes simplex).

Penyebab anatomi

-Tumor pelvis.

-Cystocele (penonjolan pundi kencing).

-Penghalang urin atau tegasan uretra.

Penyebab keradangan

-Amyloid.

-Terapi sinaran dan kemoterapi, yang kedua disebabkan oleh penggunaan cyclophosphamide.

-Cystitis idiopatik.

-Tindak balas badan asing.

Ketidakstabilan pundi kencing

-Kekejangan pundi kencing primer atau idiopatik.

-Kekejangan pundi kencing sekunder, seperti kontraksi disebabkan oleh kateter atau bekuan darah.

Neoplasma

-Pundi kencing, uretra, atau sebarang kanser organ pelvis.

Badan asing

-Kateter atau kateter pundi kencing

-Pengiraan dalam pundi kencing.

Lain-lain

-Tindak balas hipersensitiviti.

-Gangguan pelvik wanita, termasuk penyakit radang pelvis.

Rawatan

Rawatan tenesmus pundi kencing perlu diarahkan kepada penambahbaikan gejala, dan juga untuk menindas sebab-sebab asal. Rawatan yang digunakan, dalam sesetengah kes, mungkin biasa bagi mereka yang digunakan untuk gejala kencing lain.

Antara rawatan yang paling banyak digunakan untuk melegakan simptom adalah:

Antispasmodics

Kesannya adalah melegakan otot licin antispasmodic visceral.

  • Hyoscine
  • Flavoxate, spasmolytic selektif saluran saluran kencing yang rendah.

Analgesik dan anti-radang bukan steroid (NSAID)

Mereka bertindak dengan menghalang perantara keradangan dan kesakitan.

  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Ketoprofen
  • Ketorolac

Steroid

Kesannya adalah dengan jelas anti-radang, dengan ini melegakan gejala

  • Prednisone
  • Deflazacort

Anestetik tempatan

Digunakan secara tempatan, sama ada dalam gel, krim atau dengan instilasi tempatan.

  • Xylocaine (persembahannya boleh digunakan untuk kegunaan tempatan).
  • Lidocaine.
  • Bupivacaine.

Antidepresan Tricyclic

Walaupun kesan sampingan dari antidepresan trisiklik mungkin pengekalan kencing akut, mereka sering berguna dalam gejala kencing kronik.

  • Amitriptyline
  • Imipramine

Amaran

Penyebutan ubat-ubatan ini adalah rujukan, dan mereka hanya boleh digunakan di bawah petunjuk dan pengawasan perubatan yang ketat.

Satu diagnosis yang mencukupi akan menentukan penyebab sepuluh pilesmus dan rawatannya.

Rawatan penyebab gejala kencing, termasuk tenesmus, adalah penting untuk mengelakkan kekambuhan ini.

Rujukan

  1. Wikipedia (s.f.). Tenesmus vesikal Diambil dari en.wikipedia.org
  2. s.f. Tenesmus vesikal. Pulih daripada saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Anatomi pundi kencing. Memulihkan emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, tolak dan usaha. Pulih daripada revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Punca Sensasi Keputihan dalam Lelaki dan Wanita. Diambil dari healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodinamika: Bagaimana otak mengawal kencing. Diperolehi daripada: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Sistem kencing - Bahagian 4 - Kawalan pundi kencing dan kekotoran. Diambil dari nursingtimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Penyimpanan dan refleks yang menyegarkan. Urologi 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Masalah genital-urin dalam ubat paliatif. Dipulihkan dari guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Kegagalan Fungsian. Diperoleh dari books.google.com