Masa pembedahan asas dan ciri-ciri mereka



The masa pembedahan adalah setiap langkah dan prosedur, diperintahkan dan teratur, yang mesti dilakukan untuk berjaya menyelesaikan campur tangan pembedahan. Teknik pembedahan, sebagai tambahan kepada kaedah dan tepat, harus diketahui bukan sahaja oleh pakar bedah tetapi oleh semua personil yang terlibat dalam pembedahan.

Pengetahuan tentang prosedur dan kemungkinan komplikasi teknik adalah penting ketika membentuk tim kerja. Begitu juga pengetahuan dan fisiologi anatomi terperinci adalah asas untuk pencegahan komplikasi yang tidak diingini dalam jadual pembedahan.

Penyelarasan masa pembedahan bergantung kepada pengetahuan anatomi dan fisiologi lengkap dan aplikasi kronologi. Terdapat prosedur pra operasi, transoperatif dan pasca operasi; Masa pembedahan merujuk secara khusus kepada prosedur transoperatif.

Oleh itu, proses asepsis dan antisepsis awal dan akhir tidak termasuk dalam masa pembedahan. Bagi setiap masa pembedahan terdapat instrumen pembedahan yang direka bentuk secara spesifik dalam bentuk, berat dan saiz untuk memudahkan manuver ahli bedah.

Setiap instrumen mesti digunakan untuk tujuan yang ditetapkan, untuk mendapatkan keputusan yang optimum dalam pembedahan.

Indeks

  • 1 kali pembedahan untuk setiap prosedur
    • 1.1 Incision, potong atau diaeresis
    • 1.2 Hemostasis
    • 1.3 Pendedahan (pemisahan, aspirasi, daya tarikan)
    • 1.4 Kesakitan
    • 1.5 Jahitan atau sintesis
  • 2 Rujukan

Masa pembedahan untuk setiap prosedur

Incision, potong atau diaeresis

Insisi atau umlaut adalah langkah pertama dalam sebarang prosedur pembedahan, selepas penjagaan pra-operasi dan tindakan aseptik dan antisepsis.

Ia adalah potongan yang dibuat kepada tisu yang memisahkan bahagian luar struktur atau organ untuk diatasi. Potongan atau bahagian ini mesti mengikut metodologi tertentu yang menjamin kawalan akses dan integriti tisu bahagian.

Matlamat insisi atau umlaut adalah untuk memperoleh laluan akses yang ideal mengikut tapak dan prosedur yang akan dilaksanakan. Untuk ini ada beberapa jenis instrumen pembedahan yang khusus untuk setiap insisi; contohnya:

Instrumen untuk membuat incisions dalam tisu lembut

Antara ini mereka menekankan pisau bedah dan electrobisturí.

Instrumen untuk membuat incisions tisu keras

Dalam kumpulan ini boleh disenaraikan terutamanya instrumen untuk pemotongan tulang, seperti gunting atau sternotomes.

Hemostasis

Ia dipanggil haemostasis untuk menghentikan pendarahan, yang boleh dianggap normal atau patologi dan yang boleh berlaku melalui mekanisme fisiologi atau prosedur manual.

Dalam bidang pembedahan, kerana diaeresis awal tisu organik, pengeluaran fisiologi pendarahan yang boleh dianggap normal adalah wajar.

Dalam kes ini, pakar bedah mengehadkan pendarahan ini dengan menggunakan prosedur bedah hemostasis, untuk mengelakkan kehadiran darah diperpanjang untuk menghadkan penglihatan dan menghalang kesinambungan pembedahan. Hemostasis pembedahan boleh diklasifikasikan untuk kajian dalam dua jenis:

Hemostasis sementara

Dalam hal ini, manuver digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat dan berkesan semasa menjalankan prosedur haemostasis yang pasti.

Untuk mencapai hemostasis sementara, manuver tekanan biasanya digunakan, dalam beberapa keadaan tekanan digunakan, pemampatan langsung atau tidak langsung, atau pelanggaran kapal yang dipersoalkan..

Teknik pembedahan hemostasis temporal yang paling banyak digunakan ialah teknik penolakan. Ini adalah teknik instrumental yang memerlukan satu atau dua pengapit direka khas untuk hampas kapal. Teknik ini terdiri daripada pengapit sebelum bahagian kapal pada setiap hujung tapak pemotongan.

Terdapat prosedur lain untuk mencapai hemostasis sementara, seperti tamponade dengan kompres yang menyokong hemostasis fisiologi segmen; Walau bagaimanapun, perihalan setiap ini akan bergantung kepada keadaan atau prosedur pembedahan yang akan dilakukan.

Hemostasis Definitif

Terdapat beberapa mekanisme haemostasis pembedahan yang pasti, dan ia digunakan dalam pembedahan di mana pembuangan darah lengkap dan langsung diperlukan..

Teknik yang paling biasa digunakan, walaupun dalam kes-kes kapal yang pecah, adalah ligation dengan jahitan. Bahan jahitan akan bergantung pada kaliber dan aliran kapal yang akan disambungkan.

Pendedahan (pemisahan, aspirasi, daya tarikan)

Organ atau tisu seterusnya terdedah kepada teknik hemostasis yang betul, yang prosedurnya dilakukan terdiri daripada pemisahan tisu atau penarikan balik (pergerakan mundur)..

Untuk pemisahan tisu, beberapa instrumen pembedahan, seperti forseps dan retractors, digunakan.

Pemisahan ini boleh dikelaskan sebagai aktif atau pasif. Ia aktif jika pembantu pertama memegang instrumen itu dan boleh menyesuaikannya secara berterusan dengan keperluan pakar bedah semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah pasif apabila instrumen itu ditetapkan untuk masa yang lebih lama tanpa perlu memindahkannya secara berterusan.

Dalam sesetengah kes adalah perlu untuk menyedut sisa-sisa darah yang diperluas dengan menimbulkan tisu, atau cecair serus untuk mencapai medan visual yang jelas.

Diseksi

Pembedahan pembedahan terdiri daripada membahagikan dan memisahkan struktur anatomi, membebaskan mereka dari tisu penghubung sekeliling untuk mencapai pendedahan minimum yang diperlukan untuk akses optimum bagi segmen itu untuk dikendalikan..

Mengikut jenis pembedahan yang diperlukan oleh pakar bedah, ada instrumen yang mengklasifikasikan pembedahan dengan cara berikut:

Pembedahan yang tumpul

Ia dilakukan terutamanya apabila ia diinginkan untuk membedah tisu penghubung yang longgar; Untuk ini, instrumen pembedahan yang tumpul dengan tip tumpul digunakan. Ia biasanya boleh menjadi penjepit, belakang pisau bedah dan juga jari berjalur dengan kain kasa.

Pembedahan memotong

Pembedahan jenis ini dilakukan apabila tisu penghubung untuk dibedah adalah tahan, seperti tendon, dan instrumen tajam dan pemotong pembedahan digunakan untuk seksyen tisu..

Contoh instrumen jenis ini adalah pisau bedah atau gunting, yang boleh berbeza-beza mengikut saiz dan kelengkungan hujungnya mengikut keperluan pakar bedah.

Jahitan atau sintesis

Ia dikenali sebagai sintesis kepada proses pelbagai langkah yang dilakukan oleh pakar bedah untuk membina semula pesawat yang berbeza sebelum ini dipotong, ditarik balik atau dibedah.

Setiap pesawat dan tisu disuntik dengan membawa tepi mereka bersama-sama dengan bahan tertentu untuk memihak penyembuhan pesat setiap tisu. Dengan cara ini ia "memperbaiki kerosakan" yang dilakukan untuk mengakses struktur untuk beroperasi.

Bergantung kepada jenis pembedahan, ia mungkin perlu dalam beberapa kes untuk melakukan sintesis separa, meninggalkan ruang tanpa suturing untuk mengalirkan darah, nanah atau cecair extravasated dari tapak operasi..

Dalam kes yang bertentangan, sintesis boleh dipertimbangkan total, apabila semua tepi semua tisu dihadapi dalam setiap satah dan pintu masuk pembedahan ditutup sepenuhnya.

Rujukan

  1. Jorge Choque Masa pembedahan. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Diperolehi daripada: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Bab 4: Masa asas teknik pembedahan. Diperolehi daripada: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, Pembedahan. Pangkalan pengetahuan pembedahan dan sokongan trauma. Edisi ke-4 Editorial Mc Graw Hill. Bab 10. Transoperatori. Pgs. 144-158
  4. Gambaran keseluruhan hemostasis. Anatomi dan Physiology tanpa batas. Diperolehi daripada: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Pembedahan I dan II. Sintesis Diperolehi daripada: ocw.unc.edu.ar