Thoracentesis Untuk Apa Itu Serves, Prosedur dan Komplikasi



The thoracocentesis Ini adalah teknik bedah di mana thorax dipecahkan untuk mengosongkan cecair atau mengalirkan udara yang terperangkap. Dari bahasa Yunani thorako ("Dada") dan kentesis ("Perforasi"), difahami bahawa ia adalah penembusan dada terkawal untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Ia juga dikenali sebagai thoracentesis, paracentesis atau pleurocentesis dada. Istilah kedua adalah lebih tepat kerana akhirnya benar proses adalah melalui pleura dalam laman anatomi tertentu untuk membenarkan pelepasan udara atau cecair yang tidak sepatutnya berada di dalam ruang pleural.

Ia pertama kali dilakukan pada tahun 1850 oleh Morrill Wyman, seorang doktor dan Amerika sosiologi, walaupun penerangan formal telah dijalankan oleh Henry Ingersoll Bowditch, seorang doktor terkemuka dan penghapusan hamba abdi Massachusetts, diingati bukan sahaja untuk pencapaian perubatan tetapi atas sokongan radikalnya budak buruan.

Indeks

  • 1 Apa gunanya??
    • 1.1 Diagnostik
    • 1.2 Therapeutics
  • 2 Prosedur
    • 2.1 Pengaliran bendalir
    • 2.2 Saliran udara
  • 3 Komplikasi yang mungkin berlaku
    • 3.1 Sakit
    • 3.2 Pneumothorax
    • 3.3 Hemopneumothorax
    • 3.4 Hemothorax
    • 3.5 Suara pernafasan
    • 3.6 Edema pulmonari
    • 3.7 tindak balas Vasovagal
    • 3.8 Komplikasi lain
  • 4 Rujukan

Apa itu??

Thoracocentesis mempunyai dua petunjuk asas: diagnostik dan terapeutik.

Diagnostik

Apabila kehadiran cecair yang tidak dapat dijelaskan dalam rongga pleura jelas, thoracocentesis mungkin ditunjukkan.

Apabila prosedur dilakukan dengan betul, cecair yang cukup akan diperolehi untuk melaksanakan satu siri ujian. Kebanyakan kes-kes efusi pleura adalah disebabkan oleh jangkitan, kanser, kegagalan jantung dan pembedahan toraks baru-baru ini.

Terapeutik

Apabila kehadiran cecair dalam rongga pleura menghasilkan ketidakselesaan yang ketara dalam pesakit, thoracocentesis dapat mengurangkan gejala.

Walaupun bukan teknik yang ideal untuk mengangkut kuantiti cecair yang besar, ia boleh diekstrak kira-kira 1 atau 2 liter, yang dapat meningkatkan kapasiti pernafasan orang dan keselesaan mereka.

Prosedur

Prosedur ini boleh dijalankan oleh doktor terlatih atau ahli radiologi intervensi yang berpengalaman. Dalam kes ini, mereka biasanya bergantung kepada peralatan imej seperti pengimbas ultrabunyi atau tomografi, yang secara ketara mengurangkan risiko komplikasi..

Sama ada thoracocentesis yang dipandu oleh imej dalam masa nyata atau tidak, prosedurnya adalah sangat serupa. Terdapat teknik untuk mengalirkan cecair dan teknik lain untuk mengalirkan udara.

Saliran cecair

Kedudukan pesakit yang ideal untuk melaksanakan prosedur ini adalah duduk. Anda harus menggugurkan bahu dan berehat di atas meja.

Kepala tunduk terletak pada lengan atau dengan dagu melawan dada. Ia harus dicadangkan kepada orang yang memegang nafas untuk mengelakkan berlubang paru-paru.

Lokasi yang sesuai jarum berada di garis axillary tengah, antara ruang intercostal keenam dan lapan hemithorax yang terjejas. Pendekatan dibuat ke belakang pesakit selepas asepsis dan antisepsis. Ia sentiasa dinasihatkan untuk menyusup anestetik tempatan di kawasan itu untuk dibubarkan. Semua bahan yang digunakan mestilah menjamin kemandulan.

Tusukan dilakukan dengan bersandar pada pinggir atas rusuk yang lebih rendah yang membentuk ruang intercostal yang dipilih. Ia dilakukan dengan cara ini untuk mengelakkan kapal dan saraf yang berjalan di sepanjang tepi bawah gerbang kosta. Apabila mendapat bendalir, jarum perlu disambungkan ke sistem perparitan atau melakukan pengekstrakan manual dengan jarum suntikan yang besar.

Saliran udara

Thoracentesis juga berfungsi untuk mengalirkan udara terperangkap dalam ruang pleura. Fenomena ini dikenali sebagai pneumothorax ketegangan dan boleh menyebabkan dyspnea, hipotensi dan sianosis. Tujuan teknik ini adalah untuk mengeluarkan udara yang ada di antara pleura dan dinding kosta, mencegahnya daripada memasuki semula.

Prosedur ini dijalankan dengan picagari 10 cc atau lebih tiga cara stopcock, kateter dengan guider dan injap udara dengan aliran satu arah atau injap Heimlich, yang boleh digantikan dengan sarung tangan jari kedap sekitar jarum sebagai kraf.

Di bawah aseptik dan peraturan antiseptik, dan anestesia tempatan infiltrative, ia bertindak untuk menusuk dalam ruang intercostal kedua pada baris midclavicular dengan jarum melekat pada picagari dan injap. Anda harus berasa keluar secara tiba-tiba udara melalui sistem dan bantuan segera pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang berpotensi selepas thoracocentesis adalah:

Sakit

Thoracentesis sentiasa menyakitkan. Ia adalah tugas orang yang melakukan prosedur untuk cuba menjadikannya sebagai tidak menyakitkan mungkin melalui penggunaan anestetik tempatan dan teknik yang disucikan..

Kesakitan yang paling sengit dirasai oleh pesakit apabila pakej vasculonervioso subcostal dimanipulasi. Oleh itu, thoracocentesis perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Pneumothorax

Apabila paru-paru berlubang semasa prosedur, pneumotoraks mungkin berlaku. Ia biasanya kecil, tetapi kadang-kadang ia lebih luas dan juga besar-besaran.

Untuk mengelakkan ini, seperti yang disebutkan di atas, pesakit harus diminta untuk menahan nafas pada masa tusuk. Mungkin memerlukan thoracotomy dan saliran kekal.

Hemopneumothorax

Walaupun jarang berlaku, ia adalah salah satu komplikasi thoracocentesis yang paling ditakuti kerana pengendaliannya yang sukar dan kemungkinan kematian. Ia berlaku apabila merapatkan paru-paru bersama dengan saluran darah.

Kapal yang paling terjejas adalah kapal bawah tanah akibat teknik yang kurang baik atau kerana kekurangan kerjasama pesakit. Mungkin memerlukan pembetulan pembetulan dan penempatan tiub dada.

Hemothorax

Kehadiran darah dalam ruang pleural tanpa ditemani oleh udara disebabkan kerosakan vaskular subkutaneus atau subkosal, dengan indemnitas paru-paru.

Kes hemisorax besar selepas kerosakan pada arteri subcosta telah diterangkan. Pencegahan yang terbaik adalah teknik yang sempurna dan, jika perlu, menenangkan pesakit.

Kesukaran pernafasan

Adalah perkara biasa untuk jangkitan dyspnea berlaku semasa atau selepas toracentesis. Ia berkaitan dengan pembesaran semula paru-paru dan rangsangan saraf tempatan tertentu. Sekiranya kesukaran pernafasan sangat teruk, kehadiran pneumothorax, hemothorax atau hemopneumothorax harus disyaki.

Edema pulmonari

Perkembangan parah paru-paru yang terjejas boleh menyebabkan edema paru-paru. Respon keradangan boleh menjadi punca komplikasi ini, kerana ia adalah paru-paru yang rosak. Ia biasanya hilang secara spontan, walaupun steroid intravena dan sokongan oksigen mungkin diperlukan untuk tempoh masa.

Reaksi Vasovagal

Rangsangan saraf vagus yang berlaku selepas pengembangan paru-paru yang terjejas boleh menyebabkan hipotensi dan syncope.

Ia juga boleh disertai dengan loya, muntah, keletihan dan pening. Kesan ini bersifat sementara, tetapi untuk mengelakkannya, disarankan untuk tidak menguras lebih daripada 1 liter setiap prosedur dan untuk melakukannya dengan perlahan..

Komplikasi lain

Luka lebah, seroma, jangkitan pleura, emfemaema subkutaneus, batuk, luka tidak sengaja hati atau limpa, dan kebimbangan mungkin berlaku..

Rujukan

  1. U. S. Perpustakaan Perubatan Negara (2016). Thoracocentesis Diperolehi daripada: medlineplus.gov
  2. Kalifatidis, Alexandro dan kolaborator (2015). Thoracocentesis: dari bangku ke katil. Journal of Thoracic Disease, tambahan 1, S1-S4.
  3. Gogakos, Apostolos dan kolaborator (2015). Injap heimlich dan pneumothorax. Annals of Translational Medicine, 3 (4), 54.
  4. Persatuan Radiologi Intervensi (2018). Thoracentesis Diperolehi daripada: radiologyinfo.org
  5. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Thoracocentesis Diperolehi daripada: en.wikipedia.org
  6. Lechtzin, Noah (2008). Bagaimana untuk melakukan thoracocentesis Diperolehi daripada: merckmanuals.com