Gejala kelenjar limfa, penyebab, rawatan



The ganglionar tuberculosis adalah jangkitan tabung yang selain mempengaruhi paru-paru mempengaruhi nodus limfa, terutamanya nodus limfa serviks dan supraclavicular. Ia adalah salah satu penyakit tertua di dunia dan disebabkan oleh dua spesies mycobacteria, Mycobacterium tuberculosis terutamanya dan dalam kes-kes yang luar biasa, Mycobacterium bovis.

Jangkitan biasanya berlaku oleh titisan air liur yang diusir oleh pesakit yang dijangkiti dan dihirup oleh pesakit yang sihat. Bentuk lain dari bakteria tuberculosis dikenali sebagai melalui kulit atau plasenta, namun ia sangat jarang dan tidak mempunyai makna epidemiologi.

Kira-kira 33% kes batuk kering bukan sahaja memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga organ-organ lain. Kes-kes ini dikenali sebagai tuberkulosis extrapulmonary.

Indeks

  • 1 Sebab
  • 2 Gejala
  • 3 Ujian diagnostik
  • 4 Diagnosis
  • 5 Rawatan
  • 6 Rujukan

Punca

Infeksi tuberculous biasanya dikontrak oleh udara melalui titisan yang dikeluarkan dalam batuk atau bersin.

Pesakit dengan batuk kering ekstrapulmonary, tanpa batuk kering paru-paru, tidak mempunyai keupayaan untuk menular dengan apa-apa cara penghantaran.

Bagaimanapun, pesakit dengan batuk kering ekstrapulmonari yang juga mempunyai batuk kering pulmonari, jika mereka boleh dijangkiti oleh udara.

Penglibatan oleh bacillus bonggol kecil untuk nod limfa berlaku terutamanya pada pesakit immunocompromised, termasuk pesakit yang dijangkiti HIV, kanak-kanak, orang tua, pesakit kencing manis, penagih alkohol, tidak mencukupi buah pinggang, penerima pemindahan dan pesakit dengan kanser aktif atau kemoterapi.

Gejala

Ganglionar tuberculosis secara klinikal menunjukkan tanda-tanda dan tanda-tanda ciri-ciri tuberkulosis pulmonari (demam, diaforesis, kehilangan berat badan, malaise) dan juga manifestasi limfoadenit.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manifestasi ekstrapulmonari boleh dinyatakan secara berasingan, memerlukan kaedah diagnostik tertentu dan terbukti untuk menunjukkan kehadiran bacillus..

Manifestasi awal adalah adenomegali evolusi lambat, terutama dalam ganglia serviks dan supraclavicular, yang dikenali sebagai "escrófula".

Ciri utama adenomegali ini adalah bahawa ia tidak menyakitkan dan pada permulaannya setiap orang telah dibataskan dengan sempurna dan kemudian mula berkumpul dalam "jisim" yang terus menjadi tidak menyakitkan dan kadang-kadang boleh memudar dan membasahi.

Ujian diagnostik

Kaedah diagnostik tuberkulosis adalah berdasarkan kajian mikrobiologi mengenai pernafasan pernafasan (dahak) untuk memeriksa kehadiran bacillus..

Terdapat juga ujian tuberkulin atau PPD, yang merupakan derivatif protein yang dibersihkan daripada bakteria tubercle, yang diberikan secara intradermally. Sekiranya terdapat tindak balas tempatan menunjukkan jangkitan mikobakteri.

PPD adalah ujian kulit untuk mengesan jangkitan tuberkulosis laten pada orang yang belum menerima vaksin BCG.

Untuk melaksanakan ujian ini, dos PPD 0,1cc VSC ditadbir, dan seterusnya hingga 48-72 jam membaca produk proses menjadi kejam suntikan subkutaneus dilakukan terbitan.

Jika indurasi mengukur lebih daripada 5mm, ia dianggap positif pada pesakit yang dianggap berisiko tinggi sebagai HIV +, pemindahan dan kekurangan buah pinggang.

Jika indurasi mengukur 10 mm, ia dianggap positif pada pesakit risiko pertengahan atau sederhana, seperti mereka yang menggunakan ubat intravena, pesakit kencing manis atau kanak-kanak di bawah umur 4 tahun..

Pada pesakit tanpa sebarang jenis risiko, indurasi lebih besar daripada 15 mm dianggap positif untuk kehadiran mikobakteria.

Diagnosis

Tuberkulosis extrapulmonary dibahagikan kepada dua kumpulan; batuk kering ekstrapulmonari dengan demonstrasi bakteriologi dan batuk kering ekstrapulmonari tanpa pengesahan bacteriological.

Terdapat empat kriteria untuk menentukan diagnosis tuberkulosis extrapulmonary tanpa pengesahan bakteriologi, yang mana sekurang-kurangnya tiga harus hadir untuk menentukannya. Kriteria adalah:

  • Diagnosis klinikal dan epidemiologi yang ditubuhkan oleh pakar mengikut lokasi.
  • Budaya negatif sampel yang diambil mengikut lokasi ekstrapulmonari.
  • Penemuan pencitraan (X-ray, MRI, Echo, atau CT) serasi dengan lesi tuberkulosis.
  • Kajian anatomopatologi.

Untuk menubuhkan diagnosis hasil batuk kering nod limfa untuk melaksanakan aspirasi jarum halus (FNA) kelenjar yang terkena, yang membolehkan pengesahan diagnostik kira-kira 80% daripada kes-kes.

Begitu juga boleh nod dikeluarkan biopsi sebelum ini di mana pengesahan bakteriologi dicapai dengan atau tanpa kehadiran seperti mengenal pasti luka granuloma dilihat dengan riba cepat asid.

Rawatan

Rawatan tuberkulosis mempunyai dua objektif utama:

-Memastikan pesakit tidak berpotensi menjangkiti dan dengan itu menyekat penghantaran-

-Elakkan morbiditi dan mortaliti dan rintangan dadah pada pesakit yang sudah dijangkiti.

Skim rawatan untuk tuberkulosis nodus limfa bergantung kepada kategori di mana pesakit berada dan terdiri daripada dua fasa: fasa awal atau bakterisida dan fasa penyambungan atau steril..

Untuk menubuhkan kategori, faktor-faktor seperti umur, komorbiditi, akses kepada rawatan pesakit luar yang dikawal, kemasukan ke Unit Rawatan Rapi (ICU) dan sama ada terdapat tindak balas kepada skim rawatan pertama atau tidak, diambil kira..

Skim umum digunakan pada pesakit berumur 15 ke atas, dan terdiri daripada empat dadah: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide dan isoniazid.

Ubat-ubatan ini mempunyai penyerapan yang baik secara lisan dan kepekatan maksimum mereka dicapai antara 2 dan 4 jam selepas pengambilan mereka dengan jumlah penghapusan biliary / usus dalam 24 jam.

Rejimen rawatan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa terdiri daripada fasa awal atau bakterisida dua bulan di mana empat ubat diterima setiap hari dari hari Isnin hingga Jumaat atau 3 kali seminggu: Isnin, Rabu dan Jumaat.

Sekiranya pesakit dimasukkan ke dalam Unit Rawatan Rapi (ICU), rawatan mesti diterima 7 hari seminggu.

Dos fasa awal diedarkan seperti berikut:

  • Etambutol 1,200 mg.
  • Isoniacid 300 mg.
  • Rifampicin 600 mg.
  • Pyrazinamide 2 gr.

Fasa kesinambungannya terdiri daripada pentadbiran rifampicin dan isoniazid sekali seminggu selama 4 bulan dalam dos berikut:

  • Isoniacid 600 mg.
  • Rifampicin 600 mg.

Dengan cara ini jadual rawatan lengkap 6 bulan dipatuhi, yang bukan sahaja menghilangkan patologi tetapi juga meminimumkan risiko kambuhan.

Rujukan

  1. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. Edisi ke-18. Editorial Mc GrawHill. Jilid 1. Bab 165. Penyakit yang disebabkan oleh mikobakteria. Pgs. 1340 - 1359.
  2. José H. Pabón. Perundingan Amalan Klinikal - Perubatan. Medic Editorial Medik. Bab I. Perubatan Dalaman. Bahagian I: Penyakit berjangkit. Tuberkulosis Pgs. 25 - 37.
  3. Miguel Alberto Rodríguez Pérez. Tuberkulosis ganglionar serviks. Jurnal Otorhinolaryngology dan pembedahan kepala dan leher. Vol 72. No 1. Santiago de Chile. April 2012. Diperolehi daripada: scielo.conicyt.cl
  4. Shourya Hedge Limfadenitis kelamin: diagnosis awal dan campur tangan. Jurnal Kesihatan Lisan Antarabangsa. Perpustakaan Perubatan Negara AS. Institut Kesihatan Kebangsaan. Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Sharma SK, Mohan A. Tuberkulosis extrapulmonary. Indian J Med Res (2004) 120: 316-53. Diperolehi daripada: ncbi.nlm.nih.gov